İmmün nedenli tip 1 diyabetli çocuk ve adölesanlarda eşlik eden diğer otoimmün hastalıkların sıklığının saptanması, otoimmun hastalığı olan ve olmayan diyabetlilerin kemik mineral yoğunluğunun karşılaştırılması
Determination of the frequency of other autoimmune diseases in children and adolescents with immune mediated TYPE 1 diabetes and comparison of bone mineral density of diabetic patients with and without autoimmune disease
- Tez No: 567348
- Danışmanlar: PROF. DR. AYFER ALİKAŞİFOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 80
Özet
Tip 1 diyabet olguların %90-95'inde beta hücrelerinin otoimmün yıkımı mevcuttur. Tip 1 diyabetliler, kronik otoimmün tiroidit, çölyak hastalığı, otoimmün gastrit, otoimmün hepatit, vitiligo gibi otoimmün ve diğer hastalıkların görülmesi açısından yüksek risk altındadır. Diyabet ve osteoporoz birlikteliği literatürde sıkça tartışılmaktadır. Tip 1 diyabetli çocuk ve ergenlerde kemik mineral yoğunluğunun azaldığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Tip 1 diyabetlilerde mikrovasküler komplikasyonların ya da çölyak hastalığı gibi komorbiditelerin kemik sağlığını olumsuz olarak etkilediği bilinmektedir. Ancak çocuk ve adölesan yaş grubundaki diyabetlilerde çölyak hastalığı ve kronik otoimmün tiroidit varlığının etkilerini gösteren kapsamlı araştırmalar mevcut değildir. Bu çalışmada Ocak 2004 ile Ekim 2018 tarihleri arasında hastanemizde Çocuk Endokrinoloji bölümünde tip 1 diyabet tanısı ile izlenen, tanıda ve izlemde en az bir diyabet otoantikoru pozitif saptanan çocuk ve adölesanların diyabete eşlik eden otoimmün ve diğer hastalıklarının saptanması, ilave olarak eşlik eden çölyak hastalığı veya kronik otoimmün tiroiditi olan ve olmayan diyabetlilerin kemik mineral yoğunluğunun karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 639 tip 1 diyabetli dahil edildi. Diyabetlilerin cinsiyeti, boy ve vücut ağırlığı, boy standart sapma skoru, vücut kitle indeksi ve z skoru, diyabet tanı yaşı, diyabet tanısı ile takip edilme süresi, diyabet tanısı sırasında veya izleminde tespit edilen diyabete özgü otoantikor pozitiflikleri, diyabet tanısında HbA1c düzeyi, hastanemizde takip edildikleri sürede HbA1c ortalaması, izlemdeki sürede gelişen mikrovasküler komplikasyonları, eşlik eden diğer otoimmün hastalıkları kaydedildi. Diyabeti olan 50 (grup 1), diyabet ve kronik otoimmün tiroiditi olan 10 (grup 2), diyabet ve çölyak hastalığı olan 14 (grup 3), diyabeti, kronik otoimmün tiroiditi ve çölyak hastalığı olan 2 (grup 4) olguya Lomber KMD ölçümü yapıldı. Diyabetlilerin tanı yaşı ortalama 7,93 ± 4,0 yıl idi. Diyabetlilerin izlem süreleri ortalama 3,92 ± 3,7 yıl, K/E 1,04 idi. Diyabet tanı yaşı dağılımında belirgin pik görülmediği, 2-12 yaş arasında plato çizdiği gözlendi. Diyabetlilerin izleminde %7,5 oranında nefropati saptandı. Diyabete eşlik eden otoimmün hastalık olguların %18,8'inde mevcuttu. Otoimmün hastalığı olan diyabetlilerin kız/erkek oranı 1,55 idi. Diyabetlilerin %12,5'inde kronik otoimmün tiroidit, %5,9'unda çölyak hastalığı, %1,3'ünde vitiligo, birer olguda (%0,15) Graves hastalığı, otoimmün hepatit, otoimmün gastrit/pernisiyöz anemi saptandı. İki olguda hem çölyak hastalığı hem kronik otoimmün tiroidit mevcuttu. Diyabetlilerin 4'ü Down sendromlu, 1'i Turner sendromu idi. Grup 1, grup 2 ve grup 3 olguların Lomber KMD total z skoru ortalamaları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Diyabet izlem süresi ≥4 yıl olan olguların Lomber KMD total z skoru ortalaması, diyabet izlem süresi
Özet (Çeviri)
Autoimmune destruction of beta cells is present in 90-95% of patients with type 1 diabetes. People with type 1 diabetes are at high risk of developing autoimmune and other diseases such as chronic autoimmune thyroiditis, celiac disease, autoimmune gastritis, autoimmune hepatitis and vitiligo. The association of diabetes and osteoporosis is frequently discussed in the literatüre. There are studies showing decreased bone mineral density in children and adolescents with type 1 diabetes. Microvascular complications or comorbidities such as celiac disease are known to adversely affect bone health in patients with type 1 diabetes. However, there are no comprehensive studies showing the effects of the presence of celiac disease and chronic autoimmune thyroiditis in children and adolescents with diabetes. The aim of this study is detection of autoimmune diseases associated with diabetes of children and adolescents who were followed up with the diagnosis of type 1 diabetes and at least one diabetes autoantibody positive in diagnosis and follow-up in the pediatric endocrinology department of our hospital between January 2004 and October 2018 and in addition comparison of bone mineral density of diabetic patients with and without celiac disease and chronic otoimmune thyroiditis. 639 patients with type 1 diabetes were included in the study. Gender, height and body weight, height standard deviation score, body mass index and z score, diabetes diagnosis age, duration of follow up with the diagnosis of diabetes, diabetes specific autoantibody positivity which detected during diabetes diagnosis or follow-up, HbA1c level in the diagnosis of diabetes, HbA1c average during the follow-up period in our hospital, microvascular complications and other accompanying autoimmune diseases of diabetic patients were recorded. Lumbar BMD was measured in 50 patients with diabetes (group 1), 10 patients with diabetes and vii chronic autoimmune thyroiditis (group 2), 14 patients with diabetes and celiac disease (group 3) and 2 patients with diabetes, chronic autoimmune thyroiditis and celiac disease. The mean age at diagnosis with diabetes was 7,93 ± 4,0 years. The mean follow-up period of diabetic patients was 3,92 ± 3,7 years and female/male was 1,04. No significant peaks were observed in the distribution of age at diagnosis of diabetes and it was observed that the plateau was present between the ages of 2-12 years. Nephropathy was found in 7,5% of the patients with diabetes. Autoimmune disease associated with diabetes was present in 18,8% of the cases. The male/female ratio of diabetic patients with autoimmune disease was 1,55. Chronic autoimmune thyroiditis in 12,5%, celiac disease in 5,9%, vitiligo in 1,3% of diabetic patients, Graves disease, autoimmune hepatitis and autoimmune gastritis/pernicious anemia in one case (0,15%) were detected. Two patients had both celiac disease and chronic autoimmune thyroiditis. Four of the diabetic patients had Down syndrome an done had Turner syndrome. There was no statistically significant difference between the mean total z-scores of Lumbar BMD in group 1, group 2 and group 3. The mean Lumbar BMD total z score was significantly lower in patients with diabetes follow-up ≥4 years than those with diabetes follow up
Benzer Tezler
- Otoimmün Tiroidit (Hashimoto Tiroiditi) tanılı kız çocuklarında Paraoksonaz-1 enzim aktivitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of Paraoxonase (PON-1) enzyme activity in female patients diagnosed with Autoimmune Thyroidits
YAĞMUR GÜVENDİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBalıkesir ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ATAŞ
- Bruce protokolü uygulanan tip 1 diyabetlilerde egzersizin immün parametrelere etkisi
The effect of exercise on immune parameters in bruce protocol applied type 1 diabetics
FATİH SALMAN
Doktora
Türkçe
2003
Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesiİmmünoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEVİN DİNÇÇAĞ
- Pankreas dokusu hücre dışı matriks proteinlerinin pankreatik beta hücre canlılığı ve çoğalması üzerine etkisi
The effect of pancreas tissue extracellular matrix proteins on cell viability and growth of pancreatic beta cells
ÇİĞDEM İNCİ
Yüksek Lisans
Türkçe
2014
BiyolojiKocaeli ÜniversitesiKök Hücre ve (Rejeneratif) Yenileyici Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL KARAÖZ
- Diyabetik hastalarda latent tüberkülozun quantiferon gold testi ile araştırılması
İnvestıgatıon of Latent tuberculosıs wıth Quantiferon gold test in Diabetic Patıents
HALİL İBRAHİM ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
2017
MikrobiyolojiGaziantep ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEKİN KARSLIGİL
- Tip 1 diyabette TIM-3 ve galectin-9 düzeylerinin T hücreleri ve serumda incelenmesi
Investigation of TIM-3 and galectin-9 levels in T cells and serum in type 1 diabetes
MORTAZA ABDOLLAHVAND