Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of risk scoring systems in acute upper gastrointestinal system bleeding
- Tez No: 577702
- Danışmanlar: DR. MURAT GÜZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: üst gastrointestinal sistem kanaması, risk skorlama sistemleri, acil servis, mortalite, şok indeksi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hemoraji, Hemorajiler, Risk, Ölçekler, Şok, Şok-hemorajik, upper gastrointestinal bleeding, risk scoring systems, emergency service, mortality, shock index, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal hemorrhage, Hemorrhage, Risk, Scales, Shock, Shock-hemorrhagic
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Samsun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız, acil servise başvuran ve üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanaması tanısı konulan hastalarda, Glasgow-Blatchford (GB), pre-endoskopik Rockall, The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED), AIMS65 skorlarının 30 günlük mortaliteyi, cerrahi gereksinimini ve yeniden kanamayı belirlemedeki etkinliklerini araştırmaktır. Materyal-Metod: Hastanemiz acil servisine 01.01.2015-31.12.2018 tarihleri arasında hematemez, melena, kanlı kusma ve senkop ile başvuran ve ÜGİS tanısı konan 314 hasta restrospektif olarak incelendi. Bu hastalarda risk skorlama sistemlerinin 30 günlük mortaliteyi, yeniden kanamayı ve cerrahi girişim ihtiyacını ön görmedeki etkinliği ikili lojistik regresyon ve Receiver Characteristics Curve (ROC) analizi ile incelendi. Bulgular: PNED skorunun 30 günlük mortalite için bağımsız risk faktörü olduğunu (p<0.001) ve 30 günlük mortaliteyi tahmin etmedeki duyarlılığının %80, özgüllüğünün %88, pozitif prediktif değerinin (PPV) %41.4, negatif prediktif değerinin (NPV) %97.7 olduğunu saptadık (p<0.001). Yeniden kanama üzerinde PNED skorunun bağımsız risk faktörü olduğunu, yeniden kanamayı tahmin etmedeki duyarlılığının %84, özgüllüğünün %80.3, PPV'nin %41.4, NPV'nin %97.7 olduğunu saptadık (p<0.001). Cerrahi gereksinimi üzerinde PNED skorunun bağımsız risk faktörü olduğunu ve cerrahi gereksinimini belirlemedeki duyarlılığının %81.8, özgüllüğünün %70.3, PPV'nin %9.1, NPV'nin %99.1 olarak olduğunu saptadık (p=0.002). Skorlama sistemlerinin eritrosit süspansiyonu (ES) ve yatış süreleri arasındaki ilişkisi, Spearman korelasyonu ile incelendiğinde yatış süresi ile tüm skorlar arasında pozitif yönlü zayıf düzey, ES miktarı ile GB skoru arasında pozitif yönlü orta düzey anlamlı bir ilişkisi olduğu saptandı. Şok indeksine (SI) göre hastalar, <1 ve ≥1 olarak sınıflandırılıp 30 günlük mortalite değerlendirildiğinde, SI≥1 olanların %29.9'unun, SI<1 olanların %3'ünün öldüğü saptandı (p<0.001) ve SI≥1 hastalarda ROC analizinde PNED için duyarlılık %82.6, özgüllük %83.3, PPV %67.9, NPV %91.8 olarak hesaplandı. Sonuç: PNED skoru, 30 günlük mortaliteyi, cerrahi gereksinimini ve yeniden kanamayı öngörmede GB, pre-Rockall, AIMS65 skorlarına göre daha başarılıdır. Ayrıca şoktaki hastalarda 30 günlük mortaliteyi belirlemede de diğer skorlama sistemlerine göre daha etkindir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to evaluate efficiency of Glasgow-Blatchford (GB), pre-endoscopic Rockall, The Progetto Nazionale Emorragia Digestiva (PNED) scoring systems in predicting 30-day mortality, surgical requirement and rebleeding in patients as diagnosed upper gastrointestinal system bleeding (UGIS) who were attended our hospitals emergency department. Matherials - Methods: 314 patients who were admitted to the emergency department of our hospital between 01.01.2015-31.12.2018 with hematemesis, melena, bloody vomiting and syncope and diagnosed as UGIS were evaluated retrospectively. The efficiency of risk scoring systems in predicting 30-day mortality, rebleeding and the need for surgical intervention in these patients was examined by dual logistic regression and Receiver Characteristics Curve (ROC) analysis. Results: The PNED score was an independent risk factor for 30-day mortality (p<0.001) and the sensitivity %80, specificity 88%, positive predictive value (PPV) 80%, negative predictive value (NPV) was 97.7% in predicting 30 days mortality (p<0.001). PNED score on rebleeding was an independent risk factor, 84% sensitivity, 80.3% specificity, PPV 41.4%, NPV 97.7% in predicting re-bleeding (p<0.001). The PNED score was an independent risk factor for the need of surgical intervention and the sensitivity, specificity, PPV, NPV were determined as 81.8%, 70.3%, 9.1% and 99.1%, respectively (p=0.002). When the relationship between erythrocyte suspension (ES) and hospitalization time of risk scoring systems was examined by Spearman correlation, a weak positive level was found between hospitalization time and all scores, and a moderate positive correlation between ES amount and GB score. According to the shock index (SI), patients were classified as <1 and ≥1 and 30-day mortality was evaluated, 29.9% of those with SI ≥1, 3% of those with SI<1 died (p<0.001) and SI ≥1 patients had ROC analysis. The sensitivity, specificity, PPV and NPV for PNED were 82.6%, 83.3%, 67.9% and 91.8%, respectively. Conclusion: PNED score is more successful in predicting 30-day mortality, need of surgical intervention and rebleeding than GB, pre-Rockall and AIMS65 scoring systems. It is also more effective in determining 30-day mortality in patients with shock than other scoring systems.
Benzer Tezler
- Acil serviste gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve prognoza olan etkilerinin değerlendirilmesi
Comparison of risk scoring systems and evaluation of their effects in patients with gastrointestinal system bleeding at emergency service
NİYAZİ İLHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımAnkara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
The comparison of the scoring systems in patients admitted to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding
HAKAN TUNCER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GastroenterolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKER YARDAN
- Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanaması ile yatan hastalarda 2 skorlama sisteminin retrospektif analizi
Retrospective analysis of 2 scoring systems in patients admitted with non-varicose vein upper gastrointestinal system bleeding
FERDİ ARSLANŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YONCA YILMAZ ÜRÜN
- Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle başvuran hastalarda klinik skorlama sistemlerinin hastanede kalış süresi, transfüzyon ihtiyacı ve yeniden kanama öngörüsünde etkinliğinin araştırılması, retrospektif gözlemsel çalışma
Investigation of effectiveness of clinical scoring systems on stay time in hospital, need transfusion and prediction of re-bleeding in patients who apply to the emergency department due to upper gastrointestinal system bleeding, retrospective observational study
MÜGE ÇARDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda şok indeksi ve skorlama sistemlerinin mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Bleeding of the upper gastrointestinal tract i̇s A common cause of mortality and morbidity
FEYZA ALİMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ÇALIK