Hiperbarik oksijen tedavisinin iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkilerinin sıçan aksiyel karın flebi modelinde araştırılması
Effect of hyperbaric oxygen treatment on ischemia-reperfusion injury of rat axial abdominal skin flaps
- Tez No: 58933
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ATİLLA ARINCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Hiperbarik oksijenasyon, Reperfüzyon lezyonu, İskemi, Hyperbaric oxygenation, Reperfusion injury, Ischemia
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Tüm teknik ilerlemelere rağmen özellikle mikrocerrahi olgularındaki flep kayıplar adına, iskemi sonrası reperfüzyonla birlikte ortaya çıkan doku hasarı, henüz tam olarak açıklanamayan ve engellenmesinde büyük güçlükler olan bir sorun olmaya devam etmektedir. Etiopatogenezi, yapılmış onca çalışmaya rağmen netleştirilememektedir. Son yıllarda ise nötrofil rolü ön plana çıkmıştır. İlk anda İskemi-Reperfüzyon Hasarını arttıracağı düşünülen Hiperbarik Oksijen Tedavisinin İRETda yararlı olduğu yapılmış olan az sayıdaki çalışmada gösterilmiştir. Deri flebindeki İRH'da etkileri ve mekanizması hala açık değildir. HBO'nun, İRH'mn sıçan karın cilt flebi modelinde yol açtığı nekrozu azama etkisini ve sıçan akciğer dokusu değişikliklerini gözlemek, yeni bir HBO tedavi protokolünü denemek ve etkilerini histolojik olarak açıklamak amacı ile,“Hiperbarik Oksijen Tedavisinin İskemi-Reperfüzyon Hasarlı Sıçan Karm Deri Flebinde Etkileri”başlıklı bu çalışma planlanmıştır; Çalışmamızda, sıçan karın bölgesinde Süperfisyal Epigastrik pediküllü deri flepleri kaldırıldı. 10 sıçandan oluşan 3 ayrı grup oluşturuldu. Heplerde 10 saatlik iskemi oluşturuldu. Daha sonra reperfüzyona bırakılan Heplerde İskemi-Reperfüzyon Hasan oluşturuldu. İkinci grupta reperfuzyonu takiben hemen, üçüncü grupta 2 saat sonra İstanbul Tıp Fakültesi Deniz ve Sualtı Hekünliğince belirlenen 6 gün süreli toplam 16 seanslık HBO tedavisi uygulandı. Tedavi sonrasında sıçanların akciğer dokularından ve fleplerinden kesitler alındı. Yaşayan flep alanları hesaplandı ve istatiksel yöntemler kullanılarak karşılaştırıldı. Sonuç olarak, HBO tedavisi almayan kontrol grubunda ortalama %25.87 oranında yaşayabilirlik gözlendi. Reperfuzyonu takiben hemen HBO tedavisi verildiğinde bu oran %90.93'e, 2 saat sonra tedavi verildiğinde ise %84.34'a çıktı. Son iki sonuç ile kontrol grubu arasındaki fark, ayrı ayrı, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.001). Özetle, HBO tedavisi İskemi-Reperfüzyon Hasan olan sıçan karın cilt flebinde yaşam hızını arttırmakta, tedavi de 2 saatlik gecikme sonuçta farklılık göstermemektedir. Alman histolojik kesitler, HBO'nun İRH'mn yol açtığı değişiklikleri azalttığını, dokular olabildiğince koruduğunu göstermektedir. Özellikle, İRH'mn baş faktörü nötrofîlin, doku yıkımına neden olan işlevlerini azalttığını ve inflamatuar hücre grubunu stabilize ettiğim kanıtlamaktadır. Aynca HBO'nun bunu yaparken nötrofilleri akciğerde toplamadığını histolojik kesitler tespit etmiştir. 41Çalışmamız sonucunda kanımızca, vasküler, hücresel ve biyokimyasal düzeyde doku yaşamını destekleyici birçok etkisi olan HBO tedavisi, tüm bunlardan ayrı ayrı yararlanarak skemik dokuda basan belirgin olarak düşürmektedir. Bu etkileri sıralamak gerekirse; Flep proksimalinde büyük çaplı damarlarda vazokonstriksiyon, Mikrosirkulasyonda refleks vazodilatasyon, Seçici arteriovenöz şant kapatılması, Ara dokuda ödem azalması, Platelet agregasyonunun azalması, Hematokrit düşüklüğü, Flep içinde ve alıcı yatakta artmış neovaskülarizasyon, Artmış fibrogenezis, Nötrofîl aktivite stabilizasyonu, Yüksek enerji moleküllerinin korunması, Eritrositlerde deforme olma yeteneğinin artması, Xanthine Oxidase enzim inhibisyonu, Lipid peroksidasyonunda azalma, Süper oksit dismutaz enziminde artış, Akut inflamatuar hücrelerde baskılama, GöPDHase enzim aktivitesinde artış, sayılabilir. Diğer bir deyişle, HBO'nun olumlu etkisini tek başına nötrofiller üzerine olan olumlu etkisi ile açıklamak doğru değildir. Özetle, iskemik dokuda yararlı etkisi gerek deneysel gerekse klinik olarak gösterilmiş olan HBO'nun klinik kullanımı uygun olgularda, Deniz ve Şuam Hekimliği ile koordineli çalışılarak daha da arttırılmalı ; HBO tedavisi adjuvan bir tedavi metodu olarak anımsanmalıdır. 42
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sıçan modelinde renal pedikül klempajı uygulanarak oluşturulan iskemi reperfüzyonda sildenafil sitrat ve hiperbarik oksijen tedavisinin ayrı ayrı ve kombine edilerek uygulanmasının renal histoloji ve fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırmalı olarak araştırılması
Comperative investigation of the effects of sildenafil citrate and hyperbaric oxygen treatment seperately and in combination to renal histology and functions on ischemia reperfusion which created by renal pedicul clamping in rat model
BİLBAŞAR YILDIZ
- Diesel motorları yakıt püskürtme sistemlerinin dinamik simülasyonu
Başlık çevirisi yok
İRFAN KARAGÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ BORAT
- Nonlinear seismic response of horizontally layered soil deposits
Başlık çevirisi yok
ADEL MAHMOUD AL-QURA'N
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Jeoloji MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. HALUK SUCUOĞLU
- Generalised formulation of equations of motion of robotic chains including friction forces at the prismatic joints
Başlık çevirisi yok
LALE CANAN TOKUZ
Yüksek Lisans
İngilizce
1988
Makine MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiYRD. DOÇ. DR. SEDAT BAYSEÇ