Orofaringiyal yutmanın normal erişkin bireyler ve nöromüsküler hastalıklarda klinik elektrofizyolojik yöntemlerle incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59188
- Danışmanlar: PROF. DR. CUMHUR ERTEKİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 148
Özet
140 2)Polimyozit ve Dermatomyozit'de elektrofizyolojik olarak larinksin yukarıda kalış süresi ve submental kas aktivitesinde uzama saptanmış, klinik değerlendirmede ise laringiyal ve velofaringiyal güçsüzlük ile ilişkili bulgular egemen oimuşdur. CP kası ise deneyim sınırlı olmasına rağmen incelenen örneklerde normal olarak değerlendirilmişdir. PM/DM'de disfajinin, submental ve laringiyal kaslardaki inflamatuar proçesin yarattığı paretik durum sonucu meydana geldiği düşünülmüşdür. PM/DM'de submental kas grubunda parezi olmasına karşın amplitüd normal elde edilmiştir. Supraspinal fasilitatör etkilerle ardışık eklenen motor impulslann Myastenia Gravis'deki gibi yorulma fenomeni göstermeyen bir kasda bu pareziyi kompanse edebildiği ileri sürülmüşdür. 3)Myotonik Musküler Distrofi'de disfajinin oluşmasında 2 patogenez rol oynamaktadır a)Distrofik proçes b)Myotonik fenomen. Larinksin yukarıda kalış süresi ve submental kas aktivitesindeki uzama ve yutma jitterinde belirgin artış, klinik değerlendirmede ise fasiyal, lingual, laringiyal ve velofaringiyal güçsüzlük ile ilgili bulgular bu kasların myopatik proçes ile tutulumunu göstermektedir. Submental aktivite amplitüdünün myopatik proçese rağmen normal değerler göstermesi, bu kasdaki myotonik patlamaların integre EMG amplitüdüne eklenmesi ile açıklanmışdır. CP kası ve submental kas aktivitesi sırasında saptanan myotonik deşarjların ve bu myotonik proçesin yutma ile ilgili kaslarda değişik zamanlarda meydana gelmesinin de disfaji oluşum mekanizmasına olası katkısı vardır. Bu çalışmada ortaya konan fizyolojik yutma parametrelerinin insanda yutmanın fizyolojisine ışık tutacağı ve sunulan yöntemin tek başına veya videofloroskopik ve manometrik çalışmalarla kombine olarak nörojenik disfajide, disfaji oluşum mekanizmalarını aydınlatabileceği düşünülmektedir.139 Normal kontrollerde bu fizyolojik parametrelerin incelenmesi ile ortaya konulan sonuçlar ise şöyle özetlenebilir. 1) SM-EMG, laringiyal sensor devinimi ve CP-EMG arasındaki zamansal ve sırasal ilişki temel olarak hiç değişmemektedir. Bir lokmanın yutulması ile önce SM-EMG aktive olur ve larinksin yukarı çekilmesi başlatılır. Larinks yukarıda ve kapalı iken CP kası lokmanın özofagusa geçişine izin verecek şekilde açıktır. Lokmanın hacmi, kıvamı ve yaşlanma gibi fizyolojik değişikliklerle bazı adaptasyon mekanizmaları geliştirilse de bu temporal ilişki temel olarak değişmemektedir. Bu gözlemler sensoriyal feed-back'lerin rol aldığı bulber yutma merkezinde önceden programlı otomatik kontrol kuramını desteklemişdir. 2)Elde edilen objektif bulgularla yutma sırasında SM-EMG aktivitesinin, literatürde öne sürüldüğü gibi, gevşeyen CP- sfinkterinin açılmasında kolaylaştırıcı etkileri olmadığı ortaya konulmuşdur. 3)SM-EMG aktivitesinin, elde edilen kalitatif özellikleri ile 2 tür motor kontrol altında olduğu düşünülmüşdür. Yutmanın tetiklenmesi öncesinde kortikal, ekstrapiramidal etkilerle supraspinal kontrol ve yutmanın tetiklenmesi ile refleks doğadaki yanıtı oluşturan bulber kontrol mekanizmaları öne sürülmüşdür. 4)Yutma jitteri bugüne dek tanımlanmamış bir parametredir.Periferik sensoriyal girdiler ve kortikal etkilerle değişebilen yutma olayına özgü intrensek bir özellik olarak sunulmuşdur. Nöromusküler hastalık grubunda nörojenik disfajinin klinik ve elektrofizyolojik incelenmesi sonunda disfaji mekanizmalarına ışık tutacak objektif bulgular saptanmışdır. 1)Myastenia Gravis'de larinksin yukanda kalış süresi, yutmayı başlatan öncü kas kompleksi olan kasların aktivite süresi uzamış, bu kasların amplitüdleri küçülmüş olarak bulunmuşdur. Klinik değerlendirmeleri sonunda da laringiyal, velofaringiyal ve lingual güçsüzlük ile uyumlu bulgular saptanmışdır. Sınırlı deneyim olmasına karşın CP kası normal olarak değertendirilmişdir. Özetle MG'de disfaji; larinksi yükselten submental kasların, bulber innervasyonlu özellikle velofaringiyal ve laringiyal intrensek çizgili kaslarının myastenik proçes ile etkilenmesi sonucu oluşmaktadır. Bu olgularda yutma jitteri de artmış bulunmuş ve fizyolojik yutma değişkenliğine eklenen myastenik paretik değişkenliğe bağlanmışdır..140 2)Polimyozit ve Dermatomyozit'de elektrofizyolojik olarak larinksin yukarıda kalış süresi ve submental kas aktivitesinde uzama saptanmış, klinik değerlendirmede ise laringiyal ve velofaringiyal güçsüzlük ile ilişkili bulgular egemen oimuşdur. CP kası ise deneyim sınırlı olmasına rağmen incelenen örneklerde normal olarak değerlendirilmişdir. PM/DM'de disfajinin, submental ve laringiyal kaslardaki inflamatuar proçesin yarattığı paretik durum sonucu meydana geldiği düşünülmüşdür. PM/DM'de submental kas grubunda parezi olmasına karşın amplitüd normal elde edilmiştir. Supraspinal fasilitatör etkilerle ardışık eklenen motor impulslann Myastenia Gravis'deki gibi yorulma fenomeni göstermeyen bir kasda bu pareziyi kompanse edebildiği ileri sürülmüşdür. 3)Myotonik Musküler Distrofi'de disfajinin oluşmasında 2 patogenez rol oynamaktadır a)Distrofik proçes b)Myotonik fenomen. Larinksin yukarıda kalış süresi ve submental kas aktivitesindeki uzama ve yutma jitterinde belirgin artış, klinik değerlendirmede ise fasiyal, lingual, laringiyal ve velofaringiyal güçsüzlük ile ilgili bulgular bu kasların myopatik proçes ile tutulumunu göstermektedir. Submental aktivite amplitüdünün myopatik proçese rağmen normal değerler göstermesi, bu kasdaki myotonik patlamaların integre EMG amplitüdüne eklenmesi ile açıklanmışdır. CP kası ve submental kas aktivitesi sırasında saptanan myotonik deşarjların ve bu myotonik proçesin yutma ile ilgili kaslarda değişik zamanlarda meydana gelmesinin de disfaji oluşum mekanizmasına olası katkısı vardır. Bu çalışmada ortaya konan fizyolojik yutma parametrelerinin insanda yutmanın fizyolojisine ışık tutacağı ve sunulan yöntemin tek başına veya videofloroskopik ve manometrik çalışmalarla kombine olarak nörojenik disfajide, disfaji oluşum mekanizmalarını aydınlatabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Normal erişkin bireyler ve santral sinir sistemi hastalıklarında orofaringiyal yutmanın elektrofizyolojik yöntemlerle incelenmesi
Başlık çevirisi yok
İBRAHİM AYDOĞDU
- Akut inflamatuvar nöropati hastalarında yutmanın değerlendirilmesi
Evaluation of swallowing in patients with acute inflammatory neuropathy
TUĞÇE MENGİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Nörolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAPRAK SEÇİL
- İskemik beyin sapı infarktı olgularında orofaringiyal disfajinin elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Electrophysiological Evaluation of Oropharyngeal Dysphagia in Brain Stem Stroke Patients
NAZLI GAMZE BÜLBÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Nörolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YEŞİM BECKMANN
DR. ŞEHNAZ ARICI
- Sjögren sendromlu olgularda yutma ve tat duyusunun elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Electrophysiological evaluation of swallowing and taste in sjogren's syndrome pati̇ents
NAZLI HASSAN ZADEH
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Nörolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
UZMAN UZM. DR. BEHİYE ÖZER
DOÇ. DR. DOÇ. DR. NEVİN GÜRGÖR KANAT
- Spinoserebellar ataksilerde yutma işlevinin elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi
Electrophysiological evaluation of swallowing function in spinocerebellar ataxias
İLAY HİLAL KILIÇ