Kardiyopulmoner bypass sırasında ventilasyonun oksijenasyon, pulmoner strüktür ve kompliyans üzerine etkileri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 59193
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Hiperbarik oksijenasyon, Kardiyopulmoner bypass, Ventilasyon, Anesthesia, Hyperbaric oxygenation, Cardiopulmonary bypass, Ventilation
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET CPB süresince akciğer hasarını önlemede yardımcı olabilecek bir ventilasyon metodu; akciğer kompliyansı, Qs/Qt, ekstravasküler akciğer sıvısı, pulmoner arter basıncı ve akciğer biyopsilerindeki patolojik değişiklikler göz önüne alınarak birçok çalışmacı tarafından araştırılmış olup halen bu dönemde akciğerlerin optimal idaresi konusuda görüş birliği yoktur. CPB süresince akciğerlere statik inflasyon, PEEP ile birlikte ventilasyon uygulanması ve akciğerlerin kollabe edilmesinin; Qs/Qt, pulmoner strüktür ve dinamik kompliyansa etkilerinin benzer demografik özeliklere sahip hastalardan oluşan üç grupta kıyaslanması amaçlandı. Standart premedikasyon ve anestezi yöntemi uygulanan hastalarda tüm gruplarda CPB dışında ventilasyon parametreleri; FiO2=0.5, solunum frekansı=14/dakika, tidal volüm=7- 8ml/kg, PEEP=0 cmH^O olacak şekilde ayarlandı. Hemodinamik ölçümler ve Qs/Qt değerleri; indüksiyondan önce, CPB 'dan önce, CPB sonlandıktan sonra ve CPB sonrası 2., 6. ve 20. saatlerde yapıldı. Mekanik ventilasyon desteğinde dinamik kompliyans değerleri kaydedildi.Hastalar rastgele 11 'er kişilik üç gruba ayrıldı; I.grup CPB sırasında ventile edilmedi, Il.grupta CPB sırasında ventilasyon parametreleri dakika volümü=30ml/kg/dakika, solunum frekansı= 120/dakika, PEEP=5 cmH20, FiO2=0.5 olacak şekilde ayarlandı, Ill.gruba CPB sırasında 5 cmE^O statik inflasyon (FiO2=0.5) uygulandı. CPB 'dan önce ve sonra, sol lingula üst yüzünden 1-2 mm çapında akciğer biyopsisi alındı ve örnekler ışık mikroskobunda değerlendirildi. Demografik, operatif ve postoperatif özelikler yönünden gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Grup içi karşılaştırmalarda; CPB sonlandıktan sonra ve CPB sonrası 20. saatte elde edilen Qs/Qt değerlerinin; CPB öncesi değerlerden yüksek olduğu, ancak bu değerler arasındaki farkın I ve IH. gruplarda anlamlı olduğu (p<0.05), II. grupta ise anlamlı olmadığı (p>0.05) belirlendi. CPB öncesine göre CPB sonrası alman biyopsilerde grup içi karşılaştırmalarda; I. grupta lökoembolizasyon (p<0.05), atelektazi (p<0.01) ve ödemde (0.01) anlamlı artış olduğu; E. grupta yalnızca ödem (p<0.01); III. grupta ise atelektazi (p<0.01) ve ödemde (p<0.01) anlamlı artış olduğu bulundu. Gruplar arasında lökoembolizasyon yönünden I. grup ile diğer iki grup (p<0.05); atelektazi yönünden ise I. ve II. gruplar arasında fark (p<0.01) anlamlı bulundu. Tip II hücrelerde vakuolizasyon ve ödem göz önüne alındığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p>0.05). CPB sonrasında her üç grupta da dinamik kompliyans değerlerinin CPB öncesi değerlere göre düştüğü ve farkın anlamlı olduğu bulundu (p<0.05). Hastaların hemodinamik izleminde her üç grupta da kardiyak debi değişimleri yönünden gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05) CPB sırasında akciğerlere PEEP ile birlikte ventilasyon uygulanmasının akciğerlerde oksijenizasyon ve strüktür üzerine daha olumlu etkilerinin olduğu sonucuna varıldı. 38
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Pediatrik kalp cerrahisi olgularında intraoperatif delta karbondioksit değerlerinin postoperatif mortalite ve morbiditeye etkisi
Effect of intraoperative delta carbon dioxide values on postoperative mortality and morbidity in pediatric cardiac surgery cases
ZİNET ASLANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE DİLEK ÖZCANOĞLU
- Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri
Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome
NESLİHAN KIPLAPINAR
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
KardiyolojiSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ
- Açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda serum prokalsitonin düzeyleri ve bunun mortalite ve morbidite ile ilişkisi
Serum procalcitonin leveles in patients undergoing open heart surgery and its relation to mortality and morbidity
MUSTAFA DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURSEL ŞAHİN
- Kardiyopulmoner bypass sırasında iki farklı mekanik ventilasyon stratejisinin mekanik güç ve postoperatif pulmoner komplikasyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of two different mechanical ventilation strategies on mechanical power and postoperative pulmonary complications in cardiopulmonary bypass
MUKHSINA AKHMADALIEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GAMZE TALİH
- Kardiyopulmoner bypass esnasında uygulanan ventilasyonun postoperatif akciğer komplikasyonları üzerıne etkileri
Effects of ventilation during cardiopulmonary bypass on postoperative pulmonary complications
GÖKHAN GÜLLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELZEM ŞEN