Geri Dön

Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde hasta kontrollü analjezi yöntemi ile intravenöz morfin, epidural morfin, epidural morfin+bupivakain ve epidural morfin+ropivakainin etki ve yan etkilerinin karşılaştırılması

A comparison of the effects and side effects of intravenous morphine, epidural morphine, epidural morphine+bupivacaine, epidural morphine+ropivacaine in postthoracotomy pain management with patient controlled analgesia technique

PDF İndir

  1. Tez No: 171546
  2. Yazar: ESRA MERCANOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: bupivakain, hasta kontrollü analjezi, morfin, ropivakain, torakotomi sonrası ağrı, bupivacaine, patient controlled analgesia, morphine, ropivacaine, postthoracotomy pain
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Torakotomi Sonrası Ağrı Tedavisinde Hasta Kontrollü Analjezi Yöntemi İle İntravenöz Morfin, Epidural Morfin, Epidural Morfin+Bupivakain ve Epidural Morfin+Ropivakainin Etki ve Yan Etkilerinin Karşılaştırılması Akut posttorakotomi ağrısı en ağrılı prosedürlerden birisidir ve bu ağrıyı gidermede birçok teknik kullanılmaktadır. Bu randomize, çift kör, prospektif çalışmanın amacı intravenöz veya epidural morfin, bupivakain veya ropivakainin posttorakotomi ağrısı üzerindeki etkilerini ve yan etkilerini değerlendirmek idi. Torakotomi geçirecek 60 hasta kapalı zarf yöntemi ile dört gruba ayrıldı. Grup IVM (n=15) intravenöz morfin, grup EM (n=15) epidural morfin, grup EMB (n=15) epidural morfin+bupivakain ve grup EMR (n=15) epidural morfin+ropivakain aldı. Peroperatif hemodinamik değişkenler ile postoperatif dinlenim ve öksürük sırasındaki VAS ve VRS değerleri, yan etkiler ve ek analjezik ihtiyaçları 30 ve 60. dakikalarda ve 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, ve 72. saatlerde not edildi. VAS>50 olduğunda hastalara 75 mg diklofenak sodyum İM olarak uygulandı. İstatistiksel yöntemi olarak ANOVA, Kruskall Wallis tek yönlü ANOVA ve ki-kare testleri kullanıldı ve p<0.05 anlamlı kabul edildi. Değerler medyan ve çeyreklik olarak gösterildi. Hastaların karakteristik özellikleri ve demografik data verileri tüm gruplarda birbirine benzerdi. Ek analjezik ihtiyacı Grup EM'de 75mg (0-150) Grup IVM 225mg (75-225) (p=0.039), Grup EMB 225mg (75-300) (p=0.006) ve Grup EMR'ye 225 mg (150-375) (p=0.02) kıyasla daha düşüktü. VAS x zaman eğrisi altında kalan alan Grup EM'de 335 cm2 (305-375) Grup IVM 'ye 445 cm2 (355-462) (p= 0.028) kıyasla daha düşüktü ama Grup EMB 447 cm2 (290-520) ve Grup EMR cm2 395(270-512) ile benzerdi. Postoperatif dinlenim VAS skorları 12, 24, 36 ve 48. saatlerde grup IVM'de grup EM'ye kıyasla anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Grup EM'de ve Grup IVM'de 30. dk ve 1. saatteki dinlenim VAS değerleri grup EMB'ye göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Grup EM'de 30. dakikada öksürük sırasındaki VAS değeri grup EMB'ye göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Postoperatif ağrı değerlendirilmesi açısından grup IVM ile grup EMR arasında fark bulunmamıştı Sonuçta genel olarak morfinin epidural yoldan kullanımı daha etkili bulunmuştur. Epidural morfin grubunda ek analjezik ihtiyacının diğer gruplara kıyasla daha az olduğu bulundu. Epidural morfin grubu postoperatif geç dönemde daha etkili iken bu gruba bupivakain eklenmesiyle etki daha erken döneme kaymaktadır. Yan etkilerin benzer olması tüm grupların güvenilir olduğunu göstermiştir. Bu çalışma ile torasik epidural morfinin en etkin ve tercih edilebilir bir yöntem olduğu sonucuna vardık.

Özet (Çeviri)

A Comparison The Effects and Side Effects of Intravenous Morphine, Epidural Morphine, Epidural Morphine+Bupivacaine, Epidural Morphine+Ropivacaine in Postthoracotomy Pain Management With Patient Controlled Analgesia Technique Acute postthoracotomy pain is one of the most painful procedure and a variety of analgesic techniques are used for controlling it. The aim of this randomised, double- blind, prospective study was to determine the effectiveness and side effects of intravenous or epidural use of morphine, bupivacaine or ropivacaine on postthoracotomy pain. 60 patients undergoing thoracotomy were randomly allocated into 4 groups by sealed envelop technique. Group IVM (n=15), EM (n=15), Group EMB and Group EMR (n=15) received patient controlled intravenous morphine, epidural morphine, epidural morphine-bupivacaine and epidural morphine-ropivacaine respectively. Peroperatif haemodynarnic variables, postoperative pain while at rest and coughing, side effects and rescue analgesic requirements were noted at 30 and 60 minutes and 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48, and 72l hours. Diclophenac sodium 75 mg im was administered when VAS>50. ANOVA, Kruskall Wallis One-Way ANOVA and Chi- Square tests were used and p<0.05 was considered as significant. Values are expressed as median and interquartile range. Patients' characteristics and demographic data were similar among groups. Diclophenac sodium requirement during the study was lower in Group EM 75mg (0- 150) compared with Group rVM 225mg (75-225) (p=0.039), Group EMB 225mg (75-300) (p=0.006) and Group EMR 225 mg (150-375) (p=0.02). Area under VAS- time curve was lower in Group EM 335 cm2 (305-375) compared to Group F/M 445 cm2 (355-462) (p= 0.028) but similar with Group EMB 447 cm2 (290-520) and Group EMR cm2 395(270-512). Pain scores at rest were higher at the 12, 24, 36, and 48th hours in Group rVM compared to Group EM (p<0.05). Pain scores at rest were higher at the 30th and 60 minutes in Group EM and Group IVM compared to Group EMB (p<0.05). Pain scores while coughing at the 30th minute was higher in Group EM compared to Group EMB (p<0.05). In postoperative pain management there was no difference between Group IVM and Group EMR. As a result morphine used at the epidural route was found more effective than the intravenous route. Rescue analgesic requirement was the least at the epidural morphine group among the other groups. While Group EM was more effective at the late period of postoperative, when added bupivacain to epidural morphine the effectiveness move to the early period of time. All side effects between four groups were similar so all techniques can be used safely. We concluded that epidural morphine was the most effective and prefered between four groups.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    156732

    Torakotomi sonrası hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile uygulanan bupivakain-fentanil ve ropivakain-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması

    Comparison of bupivacaine-fentanyl and ropivacaine-fentanyl combination by PCEA (Patient Controlled Epidural Analgesia) used after thoracotomy

    ÇİLSEM SEVGEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ESER ŞAVKILIOĞLU

    DR. HİLAL SASAK

  2. Tez No

    331257

    Hasta kontrollü intravenöz tramadol ile tramadol ve remifentanil kullanımının torakotomi sonrası postoperatif analjezi üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    FERDİ DOĞANAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RAUF GÜL

  3. Tez No

    926346

    Toraks cerrahisi geçiren hastalarda dijital fizyoterapi uygulamalarının solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, üst ekstremite periferik kas kuvveti ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    The effect of digital physiotherapy applications on respiratory functions, respiratory muscle strength, functional capacity, upper extremity peripheral muscle strength and quality of life in patients undergoing thoracic surgery

    AYŞEGÜL ŞAHİN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Kardiyopulmoner Fizyoterapi Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİS KOSTANOĞLU

  4. Tez No

    462466

    Torakotomi sonrası yara yerine lokal anestezik infüzyonunun postoperatif ağrıya etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Evaluation of the efficacy of local anesthetic wound infusion on postoperative pain after thoracotomy-a retrospective observational study

    ÖMER BURAK ÖZSANCAKTAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL KANBAK

    YRD. DOÇ. DR. BAŞAK AKÇA

  5. Tez No

    624447

    Posttorakotomi ağrı sendromu tedavisinde kinezyo bantlama yönteminin etkinliği ve NSAİİ ile karşılaştırılması

    Effectiveness of the kinesio tape method in the treatment of postthoracotomy pain syndrome and comparison with NSAID

    HÜLYA KURT SARUHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MURAT TOPRAK

Geri Dön