Geri Dön

İnvaziv pulmoner aspergilloz şüpheli hastalarda galaktomannan ve beta glukan antijen testlerinin karşılaştırılması

Comparison of galactomannan and beta glucan antigen tests results in the suspicion of invasive pulmonary aspergillosis

PDF İndir

  1. Tez No: 599855
  2. Yazar: TUĞBA ÇUHADAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE KALKANCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Aspergillus, invaziv pulmoner aspergilloz, galaktomannan, (1-3)-ß-D-Glukan, Aspergilloz, Glukanlar, Polisakkaritler, Aspergillus, invasive pulmonary aspergillosis, galactomannan, (1-3)-ß-D-Glucan, Aspergillosis, Glucans, Polysaccharides
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

İnvaziv pulmoner aspergilloz risk altındaki hastalarda yüksek morbidite ve mortalite oranlarına sahip fırsatçı mantar enfeksiyonudur. Hastalığın erken tanı ve tedavisi yüksek mortalite oranlarını düşürmek adına hayati önem taşır. Konvansiyonel yöntemlerin tanıda gecikmelere yol açması erken tanıya olanak sağlayan galaktomannan ve (1-3)-ß-D-Glukan gibi serolojik yöntemlerin kullanımını gündeme getirmiştir. Bu çalışmanın amacı piyasaya yeni çıkan Dynamiker Aspergillus Galaktomannan ve Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glukan testlerinin invaziv pulmoner aspergilloz enfeksiyonlarındaki tanısal duyarlılıklarını tespit etmektir. Çalışmamıza Aralık 2018-Mayıs 2019 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde invaziv pulmoner aspergilloz şüphesi ile takip edilen 62 hastaya ait 136 serum, 9 BAL sıvısı örneği dahil edilmiştir. Hastaların tanımlanmasında EORTC/MSG kriterleri kullanılmıştır. Dynamiker Aspergillus Galaktomannan ve Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glukan testleri kullanılarak Aspergillus enfeksiyon varlığı araştırılmıştır. Duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değer FDA onaylı Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag testine göre hesaplanmıştır. EORTC/MSG kriterlerine göre 62 hastanın 32 (%51,6) tanesi İPA olarak tanımlanırken İPA olmayan 30 (%48,4) hasta kontrol grubunu oluşturmuştur. İPA tanısı konulan hastaların 11 (%34,4) tanesi yüksek olasılıklı İPA, 21 (%65,6) hasta ise düşük olasılıklı İPA olarak değerlendirilmiştir. Kanıtlanmış İPA tanısı alan hasta bulunmamaktadır. İPA gelişiminde en önemli risk faktörünün uzamış steroid kullanımı olduğu saptanmıştır (p=0,011). FDA onaylı Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag testine göre Dynamiker Aspergillus galaktomannan testinin duyarlılığı %77,8, özgüllüğü %93,7, pozitif prediktif değeri (PPD) %63,6, negatif prediktif değeri (NPD) %96,7 (p<0,001), Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glukan testinin duyarlılığı %61,1, özgüllüğü %92,1, pozitif prediktif değeri (PPD) %52,4, negatif prediktif değeri (NPD) %94,4 (p<0,001) bulunmuştur. Dynamiker Aspergillus galaktomannan ve Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glukan testleri birlikte değerlendirildiğinde duyarlılığın %83,3'e yükseldiği, özgüllüğün ise %85,8'e düştüğü gözlenmiştir. Panfungal bir belirteç olan (1-3)-ß-D-Glukanın Aspergillus'a özgü olmaması diğer tanı testleri ile birlikte kullanımını gerektirmektedir. İnvaziv pulmoner aspergilloz tanısında galaktomannan testinin (1-3)-ß-D-Glukan testi ile kombinasyonu tanısal duyarlılığı arttırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Invasive pulmonary aspergillosis is an opportunistic fungal infection presents high morbidity and mortality rates for high risk patients. Early diagnosis and treatment of the disease is vital to reduce high mortality rates. Serological methods such as galactomannan and (1-3)-ß-D-Glucan are frequently used for the early diagnosis, since conventional methods may delay the diagnosis. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of Dynamiker Aspergillus Galactomannan and Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glucan tests which recently to the market for the diagnosis of aspergillosis. Our study, was performed by using the 136 serum and 9 BAL fluids samples collected from 62 patients with suspicion of invasive pulmonary aspergillosis at Gazi University Medical Faculty Hospital, between the December 2018 and May 2019. EORTC/MSG criteria were used to classify the patients. The presence of Aspergillus infection was investigated by using Dynamiker Aspergillus Galactomannan and Fungus (1-3)-ß-D-Glucan tests. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated according to FDA approved Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag test. According to EORTC / MSG criteria, 32 (51.6%) of 62 patients were defined as IPA group and 30 patients (48.4%) without IPA composed the control group. Eleven (34.4%) of the patients in IPA group were considered as probable IPA while, 21 (65.6%) patients were possible IPA. No patients were diagnosed as proven IPA. The most important risk factor for the development of IPA was determined as prolonged steroid use (p = 0.011). According to FDA approved Plateliaᵀᴹ Aspergillus Ag test, the sensitivity of Dynamiker Aspergillus Galactomannan test was 77.8%, the specificity was 93.7%, the positive predictive value (PPV) was 63.6%, the negative predictive value (NPV) was 96.7% (p<0.001), the sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative (NPV) predictive value of the Dynamiker Fungus (1-3)-ß-D-Glucan test were 61.1%, 92.1%, 52.4% and 94.4% respectively, (p<0.001), Sensitivity increased to 83.3% and specificity decreased to 85.8% when the Dynamiker Aspergillus Galactomannan and Fungus (1-3)-ß-D-Glucan tests were considered together. Panfungal marker (1-3)-ß-D-Glucan, started be used with the comparation of other diagnostic tests, since its not specific for Aspergillus. Combination of galactomannan test with the (1-3)-ß-D-Glucan test is usefull to increase diagnostic accuracy in the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484886

    Febril nötropenik hastalarda gelişen akciğer enfeksiyonlarında fungal etkenlerin yeri, klinik ve mikrobiyolojik özellikleri

    The type, clinical and microbiological properties of fungal agents of lung infections in febrile neutropenic patients

    ZEHRA DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiÇukurova Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEHİCE KURTARAN

  2. Tez No

    760115

    Hematolojik hastalıklarda aspergilloz enfeksiyonları ve serum galaktomannan antijen testinin invaziv aspergilloz tanısındaki yerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of aspergillosis infections in hematological diseases and the place of serum galactomannan antigen test in diagnosis of invasive aspergillosis

    NEVCİHAN ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET SİNAN DAL

  3. Tez No

    325356

    Febril nötropenik hematolojik maligniteli çocuklarda galaktamannan ve toraks BT ile invaziv akciğer aspergillus enfeksiyon sıklığının belirlenmesi

    Determination of incidence of invasive pulmonary aspergillosis in febrile neutropenic children with hematologic malignancy using galactomannan antigen detection test and thoracic CT

    NİDA ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÖNÜL AYDOĞAN

  4. Tez No

    341888

    Hastane su ve hava sisteminde Aspergillus spp tayini ve aynı dönemde invaziv pulmoner aspergilloz olguları

    Determination of water and air system hospital Aspergillus spp and invazive pulmonary aspergillosis cases the same period

    ERHAN KOCALAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiAkdeniz Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLARA İNAN

  5. Tez No

    361277

    Hematolojik kanserli febril nötropenik hastalarda görülen invaziv pulmoner aspergilloz ile ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

    Evaluation of risk factors associated with invasive pulmonary aspergillosis in febril neutropenic patients with hematologic malignancies

    AYŞE EDA GENÇALİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. SELÇUK KAYA

Geri Dön