Retinal ven tıkanıklığı geçiren genç erişkinlerde güncel risk faktörlerinin araştırılması
Novel risk factors in young adults with retinal vein occlusion
- Tez No: 60032
- Danışmanlar: PROF. DR. KORAY AKARÇAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 86
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, genç retinal ven tıkanıklığı olgularımızda genel özellikleri, eşlik eden konvansiyonel risk faktörlerini ve son yıllarda gündeme gelen diğer risk faktörlerini (antifosfolipid sendromu, aktive protein C direnci, lipoprotein (a) ve oküler aksiyel uzunluk) değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Çalışmaya, İstanbul Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD'da retinal ven tıkanıklığı tanısıyla izlenmekte olan, yaşlan 50'nin altında, toplam 25 hasta (17 kadın, 8 erkek ) alınmıştır. Hastaların 12' sinde SRVT, 12' sinde RVDT, Tinde ise bir gözde SRVT diğer gözde RVDT söz konusudur. Tüm hastalarda, oküler ve sistemik hikaye alınmış, tam bir oftalmolojik muayene yapılmış ve rutin laboratuar tetkikleri ve İç Hastalıkları konsültasyonu istenmiştir. Bunlara ek olarak, ELISA tekniğiyle antikardiolipin antikorlar, aPTT ve KCT yöntemleri kullanılarak ve trombosit nötralizasyon işlemi yardımıyla lupus antikoagülanı varlığı, klasik APC direnci testi ile APC direnci varlığı, DNA analizi ile faktör V gen mutasyonu, ELISA tekniğiyle lipoprotein (a) düzeyi ve A - scan ukrasonografi ile oküler aksiyel uzunluk değerlendirilmiştir. Retinal ven tıkanıklığı gruplarındaki APC direnci prevalansı değerlendirilirken, normal Türk popülasyonundaki APC direnci prevalansı (%4,3) esas alınmıştır. Lipoprotein (a) sonuçlan sağlıklı bireylerden oluşan 20 kişilik bir kontrol grubu ile, oküler aksiyel uzunluk sonuçlan ise yüksek refraksiyon kusuru bulunmayan 17 kişilik bir kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Olguların yaş ortalaması 40,04 ± 8,15, retinal ven tıkanıklığı geçirdikleri sıradaki yaş ortalaması ise 37,46 ±8,17 dir. SRVT geçiren olguların yaşlan RVDT geçirenlere nazaran anlamlı olarak daha küçüktür. Olguların % 12' sinde üri taraflı tutulum söz konusudur ve RVDT bulunan olgularda en sık lokalizasyon üst temporal bölgededir. SRVT saptanan gözlerin % 33,3'ünde, RVDT saptanan gözlerin ise % 6 1,5 'inde son görme keskinliği 0.5 veya üzerindedir. SRVT saptanan gözlerin % 46,7' sinde, RVDT saptanan gözlerin 67% 69,2'sinde iskemik tip retinal ven tıkanıklığı söz konusudur. Tüm olgular ele alındığında en sık eşlik eden sistemik patolojiler hiperlipidemi (% 40) ve HT (% 36) dur. SRVT grubunda 9 olguda (% 75 ), RVDT grubunda ise 1 olguda (% 8,3) herhangi bir oküler veya konvansiyonel sistemik risk faktörü saptanmamıştır. SRVT grubunda, konvansiyonel risk faktörü bulunmayan 3 olguda (% 25) primer antifosfolipid sendromu; RVDT grubunda, HT bulunan 1 olguda (% 8,3) SLE + sekonder antifosfolipid sendromu tespit edilmiştir. Serolojik kriter olarak, 2 olguda lupus antikoagülanı pozitifliği, 1 olguda antikardiolipin Ig G yüksekliği, 1 olguda hıpus antikoagülanı pozitifliği + anükardiolipm Ig G ve Ig M yükselmesi söz konusudur. Tüm olguların % 19 'unda, SRVT grubunun % 22,2 'sinde ve RVDT grubunun % 9 'unda, faktör V gen mutasyonunun eşlik etmediği APC direnci saptanmıştır. Primer antifosfolipid sendromu + SRVT bulunan olgulardan 1 'inde faktör V Leiden geni varlığı saptanmıştır. Tüm hasta grubu, SRVT ve RVDT alt grupları ile kontrol grubu arasmda, lipoprotein (a) düzeyleri açısmdan istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Buna karşın, RVDT grubundaki lipoprotein (a) düzeyleri SRVT grubuna göre anlamlı derecede yüksektir. RVDT grubunda 30 mg/dl veya üzerinde lipoprotein (a) değeri bulunan olguların oram kontrol grubuna göre anlamlılık sınırına yalan derecede yüksektir. Etkilenen tüm göz grubu, SRVT ve RVDT geçiren göz grupları ile kontrol grubundaki gözler arasında aksiyel uzunluk açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Tek taraflı SRVT ve RVDT geçiren olguların, etkilenen gözleri ile sağlam gözleri arasında da aksiyel uzunluk açısından anlamlı bir fark mevcut değildir. Yorum: Genç retinal ven tıkanıklığı olgularımızdaki görsel sonuçlar ve iskemik tip oranı, literatürde ileri yaş gruplarında verilen sonuçlara benzerdir. Genç erişkin SRVT olgularımızın çoğunda herhangi bir oküler veya konvansiyonel sistemik risk faktörü bulunamazken, RVDT grubumuzda ileri yaştaki RVDT'a benzer şekilde, olguların büyük kısmında bir veya daha fazla konvansiyonel risk faktörü mevcuttur. SRVT grubunda, konvansiyonel risk faktörü bulunmayıp primer antifosfolipid sendromu tespit edilen hastaların oranının yüksek olması (% 25), SRVT tıkanıklığı olan genç olgularda, özellikle de bu tıkanıklığı açıklayabilecek 68konvansiyonel sistemik bir patoloji saptanmamışsa, antifosfolipid sendromu kriterlerinin araştırılmasının önemli olduğunu düşündürmektedir. Antifosfolipid sendromu araştırılırken ise, hem antikardiolipin antikorlar hem de lupus antikoagülanı tetkik edilmelidir. Genç retinal ven tıkanıklığı (özellikle de SRVT) olgularımızda önemli oranda APC direnci saptanmasına karşım, tespit edilen bu yüksek APC direnci prevalansı, faktör V Leiden geni taşıyan olguların prevalansını tam olarak yansıtmamaktadır. Bulgularımız, genç olgularımızda lipoprotein (a) nın RVDT patofizyolojisine kanlıyor olabileceğini düşündürmektedir. Aksiyel uzunluk ile ilgili sonuçlarımız ise, genç olgularımızda kısa aksiyel uzunluğun retinal ven tıkanıklığı için belirgin bir predispozan faktör olmadığım düşündürmektedir. 69
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Retinal ven tıkanıklığı geçiren hastalarda retina ve optik disk özelliklerinin optik koherens tomografi anjiografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of retinal and optic disc properties by optical coherence tomography angiography in patients with retinal vein occlusion
NERİMAN EFE ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA DOĞAN
- Retinal ven tıkanıklığı hastalarında serum galektin-3 ve epidermal büyüme faktörü seviyelerinin belirlenmesi
Determination of serum galectin-3 and epidermal growth factor levels in patients with retinal vein occlusion
ABDULLAH ENSAR KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE ÇİNİCİ
- Anjiotensin –ı converting enzim insersiyon/delesyon (ace ı/d) gen polimorfizmi ile retinal ven tıkanıklığı (rvt) arasındaki ilişki
Relationship between angiotensin i-converting enzyme insertion/deletion gene polymorphism and retinal vein occlusion.
IŞIL KUTLUTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ÖZERTÜRK
- Retinal ven tıkanıklıklarında santral kornea kalınlığı, ön kamara derinliği, ön kamara hacmi, ön kamara açısı ve aksiyel uzunluğun incelenmesi
To evaluate central corneal thickness, anterior chamber depth, anterior chamber volume, angle of the anterior chamber and axiel legth of the eye at retinal vein occlusion
GÖKHAN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN ATEŞ
- Retina ven tıkanıklığında glokom ve aksiyal uzunluk
Glaucoma and axial length ın retinal vein occlusion
EMİNE ÇİLOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göz HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. Ö. FARUK KÖKER