Geri Dön

Obezite polikliniğimizde takipli altmış yaş ve üstü tip2 diyabet tanılı hastaların tedavi başarılarının değerlendirilmesi

Evaluation of the treatment success of patients with sixty age and above TYPE 2 diabetes in our obesity polyclinic

PDF İndir

  1. Tez No: 601099
  2. Yazar: GÜLNUR KAÇAN KÖSEMEN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BÜLENT CAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: yaşlı hasta, Tip2DM, tedavi, hipoglisemi
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

AMAÇ. Bu çalışma ile obezite polkliniğine başvuran 60 yaş ve üstü Tip2DM tanılı hastaların başlangıç ve takiplerindeki tedavilerini ve tedavi hedefine ulaşma başarılarını araştırmayı amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM .Çalışmaya 01.04.2016-01.07.2019 tarihleri arasında İ.M.Ü Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Obezite Polikliniğine başvurmuş en az 6 ay takipli 60 yaş ve üzeri Tip2DM tanısı olan 93 hasta dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi.Poliklinikte hasta takibinde kullanılan hasta takip formundan bilgiler kaydedildi ve hastane elektronik ortamındaki laboratuar parametreleri kullanıldı. BİA yöntemi ile ölçülen vücut ağırlığı, VKİ ölçümleri kaydedildi. Hastaların takip formlarında yazılı olan tedavi şekilleri kayıt edildi.Hastaların ilk başvuru ve son başvuru laboratuar değerleri ile 3 ay aralıklarla mevcut olan ağırlık, VKİ, HbA1c değerleri karşılaştırıldı.İlk başvuruda hedef HbA1c değerleri arasında olmayan hastaların son başvurudaki tedavi hedefine ulaşma başarısı değerlendirildi. BULGULAR. Çalışmaya alınan hastaların ağırlık, VKİ, HbA1c, AKŞ, ALT, AST, trigliserid, total kolesterol, LDL kolesterol, insulin ve idrar mikroalbumin değerlerinde ilk başvurularına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme saptandı (p0.05). HbA1c değeri ilk ölçümde ≥7.5 olan hastaların 3.ayda %40.7'sinin (n:11), 6.ayda %30'unun (n:9), 9.ayda %28.6'sının (n:8) ve 12.ayda %45.8'inin (n:11) 7.5 altına düştüğü saptandı. Metformin+insulin kullananların oranının istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı ve diğer tedavileri (SGLT2 inhibitörleri, GLP-1 analogları, DPP-4 inhibitörleri ve sulfonilüre) kullananların oranının istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı saptandı (p:0.001). Hastaların 3 ay aralıklarla takiplerindeki ağırlık, VKİ ve HbA1c değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme saptandı (p˂0.001). HbA1c değerlerinde 3.ay, 6.ay, 9.ay ve 12.ayda ilk ölçüme göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme saptandı. (p˂0.001). Son ölçümde ilk ölçüme göre HbA1c ≥%8.5 olan hastaların oranında istatistiksel olarak anlamlı bir düşme saptandı (p:0.001). İlk ölçümü HbA1c ≥7.5 olanlarda HbA1c değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşme saptandı (p:0.002). SONUÇ. Diyabet gerek sıklığı gerek ise de sebep olduğu komplikasyonlar nedeniyle tüm dünyada ciddi bir sağlık sorunudur.Diyabet tedavisinde bireyselleştirilmiş glisemik hedef belirlenmesi ve tedavi şekli önem arz etmektedir. Özellikle yaşlı popülasyonda diyabet yönetimi ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmelidir. Çalışmamızdaki hastaların her başvurusunda yaşam tarzı yönetimi konusunda görüşmemize ek olarak, orta ve ağır hipoglisemi yapıcı ajanlardan kaçındığımız gibi, güncel kılavuzlar ışığında kilo verdiren ve kardiyovasküler yararlanımı olan SGLT-2 ihibitörü ve GLP-1 analoglarının kullanımı ile tedavide başarıya ulaştığımızı saptamış olduk.

Özet (Çeviri)

OBJECTİVE. In this study, we aimed to investigate starting and following treatment and the successes of reaching the goal of these treatment for Type2DM patients aged 60 years and older who admitted to the obesity polyclinic. MATERİALS AND METHODS. Ninety-three patients aged 60 years and older with Type2DM who were admitted to the Obesity Polyclinic of İ.M.U. Göztepe Training and Research Hospital between 01.04.2016-01.07.2019 and followed at least 6 months were included in the study and examined retrospectively. Data were recorded from the patient follow-up form used in the polyclinic and laboratory parameters of the hospital were used. Body weight and BMI measurements measured by BIA method were recorded. The treatment forms written on the follow-up forms of the patients were recorded. Laboratory values of the patients at the first admission and at the last admission were compared with the values of weight, BMI, HbA1c at 3-month intervals. The success of the treatment at the last admission of the patients who were not among the target HbA1c values at the first admission was evaluated. RESULTS. Weight, BMI, HbA1c, FBS, ALT, AST, triglyceride, total cholesterol, LDL cholesterol, insulin and urine microalbumin values of the patients were significantly lower than the initial visits (p 0.05). It was found that number of patients whose HbA1c values at the first measurement are equal or higher than 7.5 decreased 40.7% (n: 11) in the 3rd month and 30% (n: 9) in the 6th month, 28.6% (n: 8) in the 9th month and 45.8% in the 12th month (n: 11), respectively. It was found that the proportion of those using metformin + insulin decreased significantly and the rate of those using other treatments (SGLT2 inhibitors, GLP-1 analogues, DPP-4 inhibitors and sulfonylureas) increased significantly (p: 0.001). There was a statistically significant decrease in weight, BMI and HbA1c values at 3-month intervals (p˂0.001). There was a statistically significant decrease in HbA1c values in the 3rd month, 6th month, 9th month and 12th month compared to the first measurement (p˂0.001). The final measurement showed a statistically significant decrease in the proportion of patients with HbA1c ≥ 8.5% compared to the first measurement (p: 0.001). There was a statistically significant decrease in HbA1c values in patients with HbA1c ≥7.5 (p: 0.002). CONCLUSION. Diabetes is a serious health problem all over the world due to its frequency and complications. In the treatment of diabetes, individualized glycemic target setting and type of treatment is important. Diabetes management should be evaluated in detail, especially in the elderly population. In addition to our discussion on lifestyle management in each of the patients in our study, as we avoid moderate and severe hypoglycemia-causing agents, we found that we achieved success with the use of SGLT-2 inhibitors and GLP-1 analogues with cardiovascular benefit and weight loss in the light of current guidelines. Key Words. elderly patient, Type2DM, treatment, hypoglycemia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324305

    İstanbul tıp fakültesi iç hastalıkları polikliniğinden takipli hipertansif hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları ve tedavi yönünden değerlendirilmesi

    Evaluation of demographic characteristics ,comorbidities and treatment compliance of hypertensive patients who were followed by internal medicine outpatient clinic of istanbul medical faculty

    HANDE MEFKÜRE ÖZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SACİDE ERDEN

  2. Tez No

    538529

    Romatoid artritli hastalarda kardiyovasküler risk parametrelerinden aortik elastisite ve karotis intima media kalınlığının serum osteoprotegerin düzeyi ve klinik bulgularla ilişkisi

    The relationship of aortic stiffness and carotid i̇ntima-media thickness, which are cardiovascular risk parameters, with serum osteoprotegerin levels and clinicals sings in patients with rheumatoid arthritis

    CEM ÖZİŞLER

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    RomatolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AŞKIN ATEŞ

  3. Tez No

    629939

    Obezite polikliniğimizden takipli prediyabetik kişilerde kan trigliserid düzeyinin HbA1c ile ilişkisinin değerlendrilmesi

    Evaluation of the correlation between blood triglyceride levels and HbA1c level in patients with prediabetes in our obesity polyclinic

    HİLAL ALBAYRAK BÜYÜKYILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Aile Hekimliğiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET SARGIN

  4. Tez No

    260081

    Obez çocuklarda antropometrik, metabolik ve hormonal parametrelerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective anaylsis of anthropometric and laboratory parameter in children diagnosed as obesity

    MUHAMMET KÖŞKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSüleyman Demirel Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BUMİN NURİ DÜNDAR

  5. Tez No

    466897

    Romatoid artritli hastalarda nöropatik ağrı sıklığı; Sabah tutukluğu, uyku kalitesi, seropozitiflik ve anti-tnf alfa tedavisi ile ilişkisi

    Neuropathic pain frequency in patients with rheumatoid arthritis; and its relationship with morning stiffness, sleep quality, seropositivity and anti-tnf alpha treatment

    BURAK FERHATOSMANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN BERRİN HÜNER

Geri Dön