Geri Dön

Diyabetik ayaklı hastalarda kan viskozitesi

Blood viscosity in patients with diabetic foot

  1. Tez No: 60271
  2. Yazar: ARİF YÖNEM
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1997
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: GATA
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Endokrinoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 35

Özet

ÖZET Diabetik ayak sorunları diabetes mellituslu hastalarda başta gelen morbidite ve mortalite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu önemli sorunun etyolojisinde çeşitli faktörlerin ve bu arada hemoreolojik bozuklukların önemi üzerinde durulmaktadır. Bu çalışmada, diabetik ayak sorunları bulunan ve henüz ayak sorunları olmayan olgularda hemoreolojik bozuklukları araştırıp, bunların diabetik ayak sorunlarının etyolojisinde önemini belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya, diabetik ayak ülserleri bulunan, 48-71 yaşlarında (ortalama 60.1 ± 6.5 yıl), 21 'i erkek 11 'i kadm olan 32 hasta dahil edildi. Kontrol grubu olarak, diabetik ayaklı olgularla aynı yaş ve cinste, komplikasyonsuz diabetik hastalar ve sağlıklı bireylerden oluşan iki grup ele alındı. Öykü ve sistemik fiziki muayeneden sonra, alt ekstremite nörolojik muayenesi ve nörofizyolojik incelemeler, iundoskopi ve fundus flöresein anjiyografi, Doppler ultrasonografi yardımıyla diabetin kronik komplikasyonlan araştırıldı. Tam kan, tam idrar, açlık kan şekeri, HbAlc, serum üre ve kreatinin, total kolesterol, serum albumin ve globulin, plazma fibrinojen, 24 saatlik proteinüri tetkikleri yapıldı. Bunlardan sonra, aç karna alınan venöz kandan, 37 °C'de, iki ayrı shear rate' de, tam kan ve plazma viskoziteleri ölçüldü. Diabetik ayak ülserli olgularda diabet süresi ortalama 11.9 ± 3.5 yıldı. Diabetik ayaklı olguların %78'de periferik nöropati, %34.4'de nefropati, %28.1'de retinopati, %40.6'sında vaskülopati, %43.7'sinde hipertansiyon ve %40.6'sında sigara içimi tespit edildi. Diabetik ayaklı olguların hemen tamamında metabolik kontrol kötü idi. İki ayrı hızda ölçülen tam kan viskozitesi diabetik ayaklı olgularda, sırasıyla, 6.04 ± 0.64 cP ve 4.40 ± 0.68 cP; komplikasyonsuz diabetiklerde, sırasıyla, 5.62 ± 0.50 cP ve 4.01 ± 0.38 cP; sağlıklı bireylerde, sırasıyla, 5.45 ± 0.48 ve 3.84 ± 0.50 cP olarak belirlendi. İki ayrı hızda ölçülen plazma viskozitesi diabetik ayaklı olgularda, sırasıyla, 1.84 ± 0.45 cP ve 1.65 ± 0.36 cP; komplikasyonsuz diabetiklerde, sırasıyla, 1.73 ± 0.26 cP ve 1.52 ± 0.78 cP; sağlıklı bireylerde, sırasıyla, 1.65 ± 0.17 cP ve 1.45 ± 0.14 cP olarak belirlendi. Diabetik ayaklı olguların tam kan ve plazma viskozitesi hem sağlıklı bireylere, hem de komplikasyonsuz diabetik olgulara oranla artmıştı (p< 0.05). Komplikasyonsuz diabetiklerdeki viskozite artışı anlamlı değildi (p>0.05). Diabetik ayaklı olgularda viskozite artışı diabetin süresi, komplikasyonlann sayısı, metabolik kontrol derecesi ve plazma fibrinojen düzeyi ile anlamlı derecede korelasyon gösteriyordu (p< 0.05). Sonuç olarak, diabetin kronik komplikasyonlannın ve diabetik ayak sorunlarının etyolojisinde hemoreolojik bozuklukların katkısı bulunmaktadır. Diabetik ayak ülserlerinin ve bu ülserler açısından risk altoda olanların tedavisi ve korunmasında, hemoreolojik sistemdeki bozuklukların düzeltilmesinin faydalı olacağım düşünebiliriz. Ancak, bu konuda olgu sayısı fazla ve uzun süreli prospektif çalışmaların yapılması gereklidir. 23

Özet (Çeviri)

SUMMARY BLOOD VISCOSITY IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT Foot ulcers and subsequent amputations of a lower extremity remains still the main causes of mortality, morbidity, and disability in diabetic patients despite great improvement in the treatment of diabetes mellitus. The management of diabetic foot ulcers is laborious and costly after they occurred. The etiopathogenesis of foot ulcers in diabetes is multifactorial. One of them, perhaps the most important, is hemorheological disturbances. In the present study, we investigated viscosity changes and their role in the development of diabetic foot in patients with and without diabetic foot problems. Thirty-two diabetic patients with foot ulcers, 21 males and 11 females, aged 47-71 (mean 60.15±6.45) years were evaluated. Two groups, the first one composed of 30 diabetic patients without any chronic complications, and the second one composed of 30 healthy subjects, were evaluated as control. After taking history and performing detailed physical examination, neurophysiologic studies on the lower extremity, Doppler ultrasonographic examination of lower extremity, fundus fluorescein angiography were done to establih the presence of chronic complications of diabetes. Urinalysis, whole blood count, fasting plasma glucose, urea, uric acide, creatinine, total protein, albumine, triglyceride, cholesterole, glycosylated haemoglobin (HbAlc), and plasma fibrinogen levels were measured using an autoanalyser. Quantification of daily protein excretion in urine was measured. In the morning fasting, 10 mL of blood was withdrawn by venopuncture from each subject. From this blood sample, both whole blood and plasma viscosity were measured at two different shear rates at 37 °C using a cone-plate viscometer. History, physical examination and laboratory studies of patients revealed that 78 % of patients have peripheric neuropathy, 34.4 % have nephropathy, 28.1 % have diabetic retinopathy, 40.6 % have vasculopathy, 43.7 % have arterial hypertension, and 40.6 % have smoked. Whole blood viscosity, at two different shear rates, in patients with foot ulcer was, respectively, 6.04+0.64 cP and 4.40+0.68 cP; in patients without complications, respectively, 5.62+0.5 cP and 4.01±0.38 cP; in healthy subjects was, respectively, 5.45±0.48 cP. Plasma viscosity, at two different shear rates, in patients with foot ulcer was, respectively, 1.84+0.45 cP and 1.74±0.36 cP; in patients without without complications was, respectively, 1.73+0.26 cP and 1.52+0.18 cP; in healthy subjects was, respectively, 1.65±0.17 cP and 1.45+0.14 cP. Both whole blood and plasma viscosity in patients with diabetic foot were increased when compared with in patients without complications and healthy subjects (p< 0.05). Viscosity increase in patients with diabetic foot problems was significantly correlated with the duration and number of complications of diabetes, the levels of metabolic control and plasma fibrinogen (p< 0.05). Viscosity increase in patients without diabetic complications was insignificant when compared with healthy subjects (p>0.05). Briefly, we may conclude that hemorheological disturbances play an important role in the pathogenesis of diabetic foot ulcers. Finally, we may suggest that hemorheological disturbances should be considered and appropriate approaches be applied for the prevention and treatment of diabetic foot problems. 24

Benzer Tezler

  1. Tez No

    420871

    Diyabetik ayaklı hastalarda staphyloccus aureus burun taşıyıcılığı insidansının saptanması ve ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

    Detection of the incidence of staphyloccus aureus nasal carri̇age and related risk factors i̇n di̇abeti̇c foot pati̇ents

    İLHAN KURULTAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT DURANAY

  2. Tez No

    266660

    Diyabetik ayak gelişiminde elektrofizyolojik risk faktörleri

    Electrophysiologic risk factors in diabetic foot development

    UFUK SANDIKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HANDE YİĞİTDİNÇ TÜRKER

  3. Tez No

    549566

    Diyabet hastalarının diyabetik ayak bakımı konusunda verilen eğitimden sonra bilgi tutum ve davranışlarındaki değişikliklerin değerlendirilmesi

    The evaluation of changes in knowledge, attitudes and behaviours after training about diabetic foot care of diabetic patients

    ENVER BAKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. SEÇİL ARICA

  4. Tez No

    7466

    Diabetes mellitusda diabetik nöropati ağırlığı ile HbA1C düzeyi diabet süresi ve diabetik retinopati arasında ilişkiler

    Başlık çevirisi yok

    HALİL YANARDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ

  5. Tez No

    22691

    İnsülin bağımsız diabetes mellituslu hastalarda yeni bir 'angiotensin converting enzyme' -ACE-inhibitörü olan lisinoprilin metabolik etkileri

    Başlık çevirisi yok

    Ş.ŞEN DAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURİ KAMEL

Geri Dön