Acil serviste noninvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) başarısını etkileyenfaktörler

Factors affecting non-invasive mechanical ventilation success inemergency department

PDF İndir

Tez No: 604758
Yazar: ETKİN KESKİN
Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET ALİ KARACA
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2019
Dil: Türkçe
Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 61

Özet

NIMV, acil servislerde ve yoğun bakım ünitelerinde solunum sıkıntısı olan kritik hasta gruplarında sıklıkla kullanılan bir hava yolu yönetimi ve oksijen tedavisi uygulamasıdır. Çalışmanın amacı acil serviste NIMV uygulanan hastalarda NIMV başarısını etkileyen faktörleri araştırmaktır. Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya 01.01.2018 – 01.01.2019 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Acil Servisi'ne başvuran 18 yaş üstü NIMV uygulanan 208 hasta dahil edildi. NIMV uygulanırken hayatını kaybeden ve invaziv mekanik ventilasyona geçilen hastalar başarısız kabul edildi. Hastalar başarılı (n=143) ve başarısız (n=65) grup olarak ikiye ayrıldı. NIMV uygulaması sırasında hastaların 12 tanesi, invaziv mekanik ventilasyona geçilen 53 hastanın da 36 tanesi olmak üzere toplam 48 (%23) hasta hayatını kaybetti. NIMV başarı oranı %68,8 olarak hesaplandı. Komorbid hastalıklardan astım/KOAH olan hastaların %78,1'inde NIMV uygulamasının başarılı olduğu saptandı. Geçirilmiş SVO tanılı hastaların %50'si, evde O2 tedavisi almayan hastaların %38'i ve malign kanser hastalığı olan hastaların %66,7'si NIMV başarısız gruptaydı. Yaşamsal bulgular incelendiğinde NIMV uygulamasının başarısız olduğu grupta SKB (129 mmHg vs 139 mmHg, p=0,044), DKB (70 mmHg vs 77 mmHg, p=0,003), OAB (70 mmHg vs 97 mmHg, p=0,004) ölçümleri daha düşük ve ortalama nabız (110 atım/dk vs 101 atım/dk, p=0,013) ölçümleri ise yüksek saptandı. NIMV uygulamasının başarısız olduğu grupta; BUN (35 vs 25mg/dl), p=0,001), kreatinin (1,13 vs 0,95 mg/dl), p=0,015) ve laktat (1,94 vs 3,29 mMol/L, p=0,000) anlamlı derecede yüksek ve pO2 ölçümlerinin (45 vs 54 mmHg), p=0,001) ise anlamlı derecede düşük olduğu saptandı. Lojistik regresyon analizinde, malign kanser hastalığının bulunması, MEUS'nun 4 ve üzeri olması, GKS 15'in altında olması, kreatinin değerinin 1,5mg/dl ve üzeri olması ve laktat değerinin 6 ve üzeri olmasının başarısızlık riskini arttırdığı tespit edildi. Sonuç olarak malign kanser hastalığı bulunan, hemodinamik durumu kötü olan ve organ perfüzyon bozukluğu oluşmaya başlayan hasta gruplarında erken dönemde NIMV uygulamasının başarısızlığı göz önünde bulundurularak IMV geçiş için hazırlıklı olmanın gerekli olduğu kanaatine varıldı.

Özet (Çeviri)

Non-invasive mechanical ventilation (NIMV) is an airway management and oxygen therapy modality used frequently in emergency departments and intensive care units for critical patients with respiratory distress. The aim of this study was to determine factors affecting NIMV success. This retrospective descriptive study included 208 patients over 18 years of age who admit to Hacettepe University Medical Faculty Adult Emergency Department and received NIMV therapy between 01.01.2018 - 01.01.2019. Patients who died under NIMV therapy or switched to invasive mechanical ventilation were considered unsuccessful. There were 143 patients in the successful group and 65 in the unsuccessful group. A total of 48 (23%) of patients; 12 patients during NIMV therapy and 36 of 53 patients who switched to invasive mechanical ventilation were died. Success rate of NIMV therapy was 68.8%. NIMV was successful in 78.1% of patients with asthma / COPD . Fifty percent of patients with a history of SVO, 38% of patients without home O2 treatment, and 66.7% of patients with malignant cancer were in the unsuccessful group of NIMV therapy. When the vital signs were examined, SBP (129 mmHg vs 139 mmHg, p = 0.044), DBP (70 mmHg vs 77 mmHg, p = 0.003), OAB (70 mmHg vs 97 mmHg, p = 0.004) measurements were lower and mean heart rate (110 beats / min vs 101 beats / min, p = 0.013) were found to be high in the group in which NIMV therapy failed. In the group where NIMV therapy failed; BUN (35 vs 25mg/dl), p = 0.001), creatinine (1.13 vs 0.95 mg/dl, p = 0.015) and lactate (1,94 vs 3,29 mMol/L, p=0,000) were significantly higher and pO2 measurements (45 vs 54mmHg (unit summer), p = 0.001) were significantly lower. Logistic regression analysis revealed that the presence of malignant cancer, MEUS being 4 and above, GCS below 15, creatinine value of 1.5mg / dl and above and lactate value of 6 and above increased the risk of failure. As a result, it was concluded that it is necessary to be prepared for transition to IMV theraphy considering the failure of NIMV therapy in the early period in patients with malignant cancer, hemodynamically instable and organ perfusion disorder.

Benzer Tezler

Tez No
839767
Hayatı tehdit etmeyen koah (kronik obstruktif akciğer hastalığı) alevlenmesi ile acil servise başvuran hiperkarbik solunum yetmezlikli hasta grubunun tedavisinde non invaziv mekanik ventilasyon ile yüksek akımlı nazal oksijen tedavisinin klinik parametreler ve termal görüntüleme yöntemiyle etkinliğinin değerlendirilmesi
Evalution of the efficacy of noninvasive mechanical ventilation and high flow nasal oxygen therapy with clinical parameters and thermal imaging method in the treatment of hypercarbik respiratory failure patient group presenting to the emergency department with non life threatining copd chronic obstructive pulmonary disease exacerbation
FUNDA DOBRUCALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil Tıp Ege Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
Tez No
788782
Acil serviste akut kardiyojenik pulmoner ödem tanısı alan hastalarda non-invaziv mekanik ventilasyon başarısını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting the success of non invasive ventilation in acute cardiogeni̇c pulmonary edema in the emergency department
ÖZGE AKDEMİR URGANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Ege Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
Tez No
526415
Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağında başvurup solunum yetmezliği olan hastalarda non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) yanıtı eozinofilik endotipte, nötrofilik endotipe göre daha iyidir
Non-invasive mechanical ventilation response in patients with acute respiratory failure applied to the emergency service for copd eosinophilic endotype is better than neutrophi̇li̇c endotype
ABDURRAHMAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Hastalıkları Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN FATMA ARMAĞAN HAZAR
UZMAN SİNEM GÜNGÖR
Tez No
554461
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağı ile acil servise başvuran hastalarda diyafram disfonksiyonunun yatak başı ultrasonofrafi ile değerlendirilmesinin noninvaziv mekanik ventilasyon başarısızlığını öngörmede etkinliği
The efficiency of bedside ultrasonographic evaluation of diaphragm dysfunction in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation
HÜSEYİN KOÇYİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil Yardım Ankara Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP
Tez No
771653
Kalp yetmezliği tanısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan EZPAP® (Pozitif havayolu basınç cihazı) ile NON-invaziv mekanik ventilatör etkinliğinin geriye dönük karşılaştırılması
A retrospective comparison of the effectiveness of positive airway pressure device (EZPAP®) and noninvasive mechanical ventilator (NİMV) used for patients admitted to the emergency service with the diagnosis of heart failure
ELİF TUĞÇE ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ

Geri Dön