Acil serviste akut kardiyojenik pulmoner ödem tanısı alan hastalarda non-invaziv mekanik ventilasyon başarısını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting the success of non invasive ventilation in acute cardiogeni̇c pulmonary edema in the emergency department
- Tez No: 788782
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, pulmoner ödem, non-invaziv mekanik ventilasyon, acil tıp, Acil servis-hastane, Ventilasyon, Ventilatörler-mekanik, Heart failure, pulmonary edema, non-invasive ventilation, emergency medicine, Emergency service-hospital, Ventilation, Ventilators-mechanical
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Acil serviste akut pulmoner ödem tanısı ile takip edilen hastalarda non-invaziv mekanik ventilasyon başarısını etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif olarak yapılması planlanan çalışmaya Ege Üniversitesi Hastanesi erişkin acil servisine 19.02.2021-01.12.2021 tarihleri arasında başvuran hastalardan, akut pulmoner ödem tanısı ile non-invaziv mekanik ventilasyon yapılanlar dahil edildi. Hastaların anamnezleri, vital bulguları, laboratuvar parametreleri, acil serviste uygulanan tedaviler, non-invaziv mekanik ventilasyon modu ve ayarları kaydedildi. Hastaların acil servis takibi sonrasındaki seyri ve sonlanımı tıbbi kayıtlardan takip edildi. Çalışmanın primer sonlanım noktası NIMV başarısızlığı (24 saat içinde entübasyon ihtiyacı), sekonder sonlanım noktaları erken NIMV başarısızlığı, erken mortalite (acil servis başvurusundan itibaren ilk 24 saat içinde) ve hastane içi mortalite olarak belirlendi. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 347 hastanın 37 (% 10.7) sinin 24 saat içinde entübe edildiği görüldü. Hastaların %48.7 si kadın, % 51.3 ü erkekti. Cinsiyetler arasında NIMV başarısı açısından anlamlı fark tespit edilmedi (p=0.300). Hastaların yaş ortalaması 72.4 olarak hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların % 75.5 inin hipertansiyon, % 68.3 ünün koroner arter hastalığı, % 47.6 sının diyabet, % 33.1 inin atriyal fibrilasyon, % 22.8 inin KOAH, % 15 inin kronik böbrek yetmezliği, % 5.2 sinin malignite tanısı vardı. Bilinen malignite tanısının NIMV başarısızlığını 4.8 kat artırdığı saptandı(p=0.003). Solunum sayısı, sistolik kan basıncı ve glasgow koma skorunun istatistiksel olarak anlamlı düzeyde NIMV başarısını etkilediği saptandı (p<0.001). Solunum sayısının dakikada 40.5 in üzerinde, sistolik kan basıncının 122.5 mmHg altında ve glasgow koma skorunun 14 ün altında olması NIMV başarısı için risk faktörü olarak belirlendi (sırasıyla AUC:0.723, AUC:0,693, AUC:0,739). Kan Ph ı, bikarbonat, laktat ve baz açığı değerleri NIMV başarısı açısından anlamlı bulundu (p<0.001). Serum Ph düzeyinin 7.21 altında, laktat seviyesinin 5.2 mmol/L üzerinde, baz açığının -4.5 mmol/L altında ve B-tipi natriüretik peptid (BNP) düzeyi 3007 pg/mL üzerinde olması NIMV başarısızlığı için risk faktörü olarak belirlendi (sırasıyla AUC:0,721, AUC:0,690, AUC:0.698, AUC:0.616). SONUÇ: Hipertansif zeminde gelişmeyen akut pulmoner ödem tablosu NIMV başarısızlığı için risk faktörüdür. Bilinen malignite tanısı NIMV başarısızlığı için risk faktörüdür. Hastane başvurusu sırasındaki vital bulgular ve kan gazı parametreleri NIMV başarısızlığını öngörmede fayda sağlayabilir. Hipoperfüzyon bulguları ön planda olan hastaların NIMV başarısızlığı riski artmıştır.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluation of factors affecting the success of non invasive mechanic ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema diagnosed in the emergency department. MATERIAL AND METHOD: This study was prospective at the Ege University Faculty of Medicine Emergency Department between 19.02.2021-01.12.2021. We included patients received non-invasive ventilation with acute cardiogenic pulmonary edema. Patients' history, vital signs, laboratory parameters, treatments, non-invasive mechanical ventilation mode and settings were recorded. The course, clinic, treatments and outcomes of the patients after the emergency department were followed from the medical records. The primary end point was NIMV failure (intubation within 24 hours). The secondary end point was early NIMV failure, early mortality (within 24 hours) and in-hospital mortality. RESULTS:In this study included 347 patients, 34 (% 10.7) of them intubated within 24 hours. Female sex rate was %48.7 and male sex rate was % 51.3. There was no significant difference between genders for NIMV success (p=0.300). Mean age was 72.4. Patients included in the study, 75.5% had hypertension, 68.3% had coronary artery disease, 47.6% had diabetes, 33.1% had atrial fibrillation, 22.8% had COPD, 15% had chronic kidney failure, and 5.2% had malignancy. Known malignancy diagnosis increased NIMV failure 4.8 times (p=0.003). Risk factors for NIMV failure were respiratory rate > 40.5, sistolic blood pressure < 122.5 mmHg, glasgow coma score < 14, Ph < 7.21, lactat level > 5.2 mmol/L, base excess < -4.5 mmol/L, B-type natriuretic peptide (BNP) level > 3007 pg/mL (AUC:0.723, AUC:0.693, AUC:0.739, AUC:0.721, AUC:0.690, AUC:0.698, AUC:0.616). CONCLUSİON: Acute pulmonary edema without hypertension is a risk factor for NIMV failure. Known malignancy diagnosis is a risk factor for NIMV failure. Evaluation of initial vital signs and arterial blood gase parameters is significantly important for prediction of NIMV success. Patients with prominent signs of hypoperfusion have an increased risk of NIMV failure.
Benzer Tezler
- Acil servise akut kardiyojenik pulmoner ödem tablosunda başvuran hastalarda mortaliteyle ilişkili faktörlerin değerlendirilmesinde PEPS (Pulmoner Ödem Prognostik Skor) kullanılması ve mortalite ve morbidite ile ilişkili olabilecek diğer klinik-laboratuvar parametrelerin değerlendirilmesi
Assessment of factors associated with mortality in patients presenting with acute cardiogenic pulmonary edema in the emergency department using PEPS (Pulmonary Edema Prognostic Score) and evaluation of other clinical-laboratory parameters that may be associated with mortality and morbidity
İREM MUMCUOĞLU
- Acil serviste bolus nitrogliserin ve geleneksel nitrogliserin infüzyonu tedavisi uygulanmış akut kardiyojenik akciğer ödemi tanısı alan hipertansif hastaların klinik sonlanım açısından karşılaştırılması
Clinical outcomes of bolus nitroglycerin and conventional nitroglycerin infusion in the management of sympathetic crashing acute pulmonary edema in the emergency department
BURAK ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL TAYFUR
- Akut kardiyojenik pulmoner ödemli hastaların prognozunun tahmininde şok indekslerinin etkinliklerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUSA BAKIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpMersin ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI SAFA BUYURGAN
- Akut kardiyojenik pulmoner ödem tedavisinde non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon tiplerinin değerlendirilmesi
Evaluation of non-invasive positive pressure ventilation types in the treatment of acute cardiogeneic pulmonary edema
BERKCAN YILMAZ
- Acil serviste noninvaziv mekanikventilasyon yapılan akut solunumyetmezliği hastalarında ultrason ile tespitedilen diyafram disfonksiyonunun noninvazivmekanik ventilasyon başarısızlığınıöngörmedeki rolü
The role of ultrasound detected diaphragm dysfunction in predicting noninvasive mechanical ventilation failure in acute respiratory failure patients undergoing noninvasive mechanical ventilation in the emergency department
YUNUS EMRE SAĞMAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
DR. MERVE EKŞİOĞLU