Bakteriyel vajinoz: Klinik ve mikroskopik tanısı, aerop-anaerop kültür sonuçları ve Mobiluncus SPP'nin önemi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 60724
- Danışmanlar: PROF. DR. NEZAHAT GÜRLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 114
Özet
Bu çalışmada klinik tanı kriterlerine dayanarak 100 hastaya BV tanısı kon muş, bu hastaların 91 'inde dört kriter de pozitif bulunmuştur. Kontrol grubu ise bütün kriterleri negatif olan hastalar arasından seçilmiştir. Sadece dört hastada pH > 4.5 bulunmuş ancak tüm BV'lu hastalarda pH > 5 olduğu için kontrol grubuna dahil edilmiştir. Yani bu kriter pH > 5 şeklinde uygulanmıştır. Bu 200 hastanın mikroskopik ve kültürel incelemeleri yapılmış sonuçlar kıyaslanmıştır. Hastaların metilen mavisi ile boyanmış ve lam lamel arası preparatları hasta başında incelenmiş, ipucu hücresi araştırılmıştır. Bu hücreler 94 BV'lu hastada saptanmıştır. Metilen mavisi ile boyalı preparatlarda lam lamel arası preparatla saptanamayan dokuz hastada daha ipucu hücresi saptanmıştır. İpucu hücresi saptanmasında metilen mavisi ile hazırlanan preparatlar, Gram yöntemi ile tam uyum göstermiştir. Mikroskopik skorlamalar, metil alkolle tespit edilmiş ve Gram yöntemi ile boyanmış preparatlarda yapılmış ve BV tanısı almış hastaların 96'sı skorlama sonu cunda yedi ve üstü bulunmuştur. Ayrıca kontrol hastalarının 94'ü skorlama sonucu üç ve daha altında bulunmuştur. On hasta ara dönem kabul edilen 4-6 arası skor almıştır. Bu on hastanın kültür incelemelerinde BV'lulardan daha az, kontrol grubun dan ise daha çok çeşitte ve konsantrasyonda bakteri üremiştir. Hastaların özellikleri arasında, BV tanısı alan hastalarda rahim içi araç kulla nımı, kontrol grubuna göre istatistiksel anlamlı şekilde (p < 0.01) yüksek bulunmuş tur. Diğer doğum kontrol yöntemlerinde böyle bir yaklaşım elde edilmemiştir. Ayrıca bu hastalarda anaerop bakterilerin kontrol grubuna göre yüksek oranda ve kon santrasyonda izole edildiği, özellikle laktobasil ve P.acnes dışındaki anaerop Gram pozitif sporsuz çomaklann istatistiksel anlamlı şekilde, daha fazla saptandığı gözlenmiştir. İzole edilen fakültatif bakteriler içinde en dikkat çekici G.vaginalis olmuştur. BV'lulann 99'undan izole edilen bu bakteri, kontrol grubunda ancak 17 hastadan üretilebilmiştir. Bu bakterinin izolasyonuna göre BV varlığı araştırıldığında, klinik kriterlere göre %17 yanlış pozitif, %1 yanlış negatif tanı konmuştur. Yüksek kon santrasyonda üremeler esas alındığında yanlış pozitif tanı %4'e inmiş ancak yanlış negatiflik %21 'e çıkmıştır.89 Diğer îakültatif bakteriler içinde M.hominis, U.urealyticum istatistiksel anlamlı şekilde BV'lularda fazla üremiş, viridans streptokoklarda ise 3-4 pozitif üreme BV ile ilişkili (p = 0.02) bulunmuştur. Kontrol grubundan ise fakültatif laktobasiller istatistik sel anlamlı şekilde daha fazla üretilmiş, ayrıca bu bakterilerin özellikle Mobiluncus spp. saptanan BV'lu hastalarda çok düşük oranda (%20) bulunduğu görülmüştür. Kontrol grubunda istatistiksel anlamlı (p=0.05) şekilde fazla üreyen bir diğer bakteri olarak, enterokoklar karşımıza çıkmıştır. Anaerop kültür incelemelerinde, BV'lu hastaların çok sayıda ve çeşitli bak teri içerdikleri görülmüştür. BV'lu hastarın 84'ünde 4 tipten fazla üreme saptanırken bu sayı kontrol grubunda 1 1 'e düşmüştür. Ayrıca en az iki tip anaerop bakterinin 3- 4 pozitif üremesi 95 BV'lu hastaya karşılık, sadece iki kontrol grubu hastada sap tanmıştır. Proteoiitik Prevotella cinsi bakteriler olan, P.bivia veya P.disiens bütün BV'lu hastalarda saptanmış, buna karşılık 67 kontrol grubu hastadan izole edilmiş tir. Ayrıca siyah pigmentli Gram negatif çomaklar, Fusabacterium spp. ve B.ureolyticus da BV'lu hastalardan istatistiksel anlamlı şekilde daha fazla izole edi len anaerop Gram negatif çomaklar olmuşlardır. Peptostreptokoklar 99 BV'lu ve 62 kontrol grubu hastadan izole edilmiş, fark istatistiksel olarak, ileri derecede anlamlı (p< 0.001) bulunmuştur. Tür düzeyinde bakıldığında P.prevotii ve P.tetradius is tatistiksel anlamlı şekilde BV'lularda sık izole edilmiş, P.asaccharolyticus'un ise BV ile ilişkisi ancak 3-4 pozitif üremelere bakıldığında görülmüştür. Mobiluncus spp. haricindeki anaerop sporsuz Gram pozitif çomaklardan, laktobasiller BV'lularda, P.acnes ise kontrol grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha fazla izole edilmiştir. Mobiluncus cinsi bakterilerin bulunuşuna göre BV tanısı konduğunda, klinik tanıya göre sadece %2 oranında yanlış pozitif sonuç vermiş, bu da tüm bakteriler içinde en özgülü olduğunu göstermiştir. Ancak %23 hastada yanlış negatif tanı koydurduğu için Prevotella spp., G. vaginalis ve peptostreptokoklardan daha az duyarlı bulunmuştur. Mikroskopik tanıyla kıyaslandığında ise yanlış negatiflik %20, yanlış pozitiflik %0 olarak bulunmuştur. Mobiluncus spp'yi saptama yöntemleri içinde Gram yöntemi ile hazırlanmış preparatlarda en yüksek basan (%96) elde edilmiştir. Lam lamel arası preparat- larda ise Gram yöntemine göre %89 basan elde edilmiştir. Kültürle, Gram yönteminde saptanamayan üç hasta dahil 62 hastadan bu bakteriler izole edilmiştir. Tür ayırımı yapıldığında 36 hastada tek başına M.curtisii (ikisi kontrol grubundan) 14 hastada tek başına M.mulieris, 12 hastada ise iki tür birarada bulunmuştur. Selektif besiyeri kullanımı ile izolasyon şansının arttığı, alkalen uygulama ile de daha saf olarak izole edildikleri görülmüştür. İdantifikasyonlarında Gram morfolojileri esas alınmış hareket, katalaz, oksidaz ve a glukosidaz aktivitesine bakarak diğer bak-90 tenlerden kolayca ayrıldığı görülmüştür. Tür ayrımında yine Gram morfolojileri esas alınarak, metronidazol direnci, arjinin ile üreme artışı, p galaktosidaz aktivitesine bakmanın en iyi yardımcı testler olduğu görülmüştür. Sonuç olarak bu çalışmada rutin laboratuvarlarda BV tanısının klinik tanı kriterlerine (pH ölçümü, koku testi ve ipucu hücresi araştırarak) göre ve mikroskopik skorlama ile konulabileceği görülmüştür. Ancak kültür yöntemleri ile yapılan çalışmaların artması ile hastalığın patogenezinin ve mikrobiyolojisinin daha iyi anlaşılacağı belki de hastalığının etkeninin veya etkenlerinin bulunabileceği düşünülmüştür. Bu konuda en iyi adayın Mobiluncus spp. olduğu görülmüş, daha duyarlı tanı yöntemlerinin geliştirilmesiyle bu bakterilerin, belki de tüm B V'lu hastalarda saptanabileceği düşünülmüştür.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Servikal örneklerde chlamydia trachomatis infeksiyonlarının polimeraz zincir reaksiyonu ve direkt floresan antikor yöntemleri ile araştırılması
Research of chlamdia trachomtis infections with polymerase chain reaction and direct fluoresan antibody method in servical samples
ALPER KAPDAĞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
MikrobiyolojiAdnan Menderes ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NERİMAN AYDIN
- Bakteri-epitel hücre ilişkisinin ışık ve scanning (taramalı) elektron mikroskobu ile incelenmesi
Light and scanning electron microscopic observation of bacteria-epithelial cell interactions
FUNDA GERÇEKER
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
BiyolojiHacettepe ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAYESTE DEMİREZEN
- Vaginal akıntılı kadınlardaki gardneralla vaginalis sıklığı ve bakteryel vajinosis kriterlerinin kıyaslanması
Başlık çevirisi yok
ZEHRA NİLAY MAKOÇ
- Bakteriyel vaginozise neden olan etkenlerin moleküler yöntemlerle belirlenmesi
Detection of bacterial vaginosis cousing agents with molecular biology methodologies
KÜBRA CAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2011
Mikrobiyolojiİstanbul ÜniversitesiMikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ERDAL POLAT
- Metronidazol içeren hidrojellerin formülasyonlarının hazırlanması ve değerlendirilmesi
Preparation and evaluation of metronidazole containing hydrogel formulation
ZEYNAB AZARI
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Farmasötik ToksikolojiAnkara ÜniversitesiFarmasötik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURCU DEVRİM GÖKBERK