Geri Dön

Vezikoüreteral reflü tanısı ile takipli hastalarda üriner sistem enfeksiyonu ve renal skar sıklığının değerlendirilmesi ve izlemi

Evaluation and monitoring of urinary tract infection and renal scar in patients with the diagnosis of vesicoureteral reflux

PDF İndir

  1. Tez No: 609593
  2. Yazar: ZAHİDE NUR TAŞDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden üreterlere geriye olan kaçışını ifade eder. Vezikoüreteral reflü çocuklarda sıklıkla tespit edilen üriner sistem bozukluğudur. Prenatal tanılı hidronefrozlarda reflünün büyük oranını erkek bebekler oluşturmaktadır. Daha ileri yaşlarda idrar yolu enfeksiyonu araştırması sırasında saptanan reflüler ise daha çok kız çocuklarında görülmektedir. Vezikoüreteral reflünün önemi reflü nefropatisi diye isimlendirilen renal hasar ve hipertansiyona neden olma olasılığıdır. Proflaksi amaçlı kullanılan antibiyotikler ve cerrahi yöntem ile tekrarlayan ÜSE önlenerek renal hasar oluşumu da engellenebilir. Çalışmamızda Mayıs 2013-Mayıs 2018 aralığında Konya Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Nefrololoji polikliniğine başvuran ve vezikoüreteral reflü tanısı alan 119 hasta ve dosyaları üzerinden retrospektif yapılmıştır. 18 yaşından küçük, VCUG neticesinde VUR saptanan hastalar takibe alınmış, bu hastalar yaş, cinsiyet, ÜSE varlığı, ÜSE sayısı, proflaksi alıp almadığı, reflü derecesi, renal skarın olup olmaması gibi parametreler açısından değerlendirilmişlerdir. Vakaların 84'ü (%70,6) kız, 35'i (%29,4) erkek idi. Çalışmaya 1 yaş ve altı 23 (%19,3), 1-5 yaş arası 50 (%42), 5 yaş ve üzeri ise 46 (%38,7) hasta alındı. ÜSE en az bir kez görülen vakaların 19'u (%23,4) 1 yaş ve altı, 33'ü (%40,7) 1-5 yaş arası, 29'u (%35,8) 5 yaş ve üzeri idi. ÜSE görülen hastaların idrar kültürlerinde saptanan mikroorganizmalar sırasıyla %31,1 (n=46) ile E. coli (ESBL -), %16,9 (n=25) ile Enterococcus, %15,5 (n=23) ile E. coli (ESBL+), %11,5 (n=17) ile Klebsiella, %8,8 (n=13) ile KNS, %8,1 (n=12) ile Proteus ve Psödomonas idi. Yüksek dereceli VUR vakalarında USG'de yüksek evreli patoloji görülme oranı artmış olarak görüldü. Toplam 119 hastanın 50'sinde (%42,0) DMSA'da skar görüldü. Erkeklerin %30,5'inde (n=11), kızların ise %46,9'unda (n=39) DMSA'da skar görüldü. Çalışmadaki çocukların %68'i (n=81) profilaksi almış, %31,9'u (n=38) profilaksi almamıştı. VUR'un derecesi ne olursa olsun antibiyotik profilaksisinin belirgin faydası saptanmamıştır. Çalışmamızda VUR tanılı vakalar, ÜSE'ye yatkınlık göstermektedir. ÜSE kızlarda daha fazla görülmektedir. VUR tanısının önemi KBY, SDBY gibi klinik gidişe neden olma olasılığındandır ve mümkün olduğunca erken tanı ve tedavi uygun şekilde planlanmalıdır.

Özet (Çeviri)

Vesicoureteral reflux (VUR) refers to the leakage of urine from the bladder into the ureters. VUR is a common urinary tract disorder in children. In prenatally diagnosed hydronephrosis, male infants compose the majority of reflux cases. Reflux detected at later ages during the examination of urinary tract infections (UTI) is most commonly seen in females. The significance of VUR lies in the likelihood that it may cause kidney damage and hypertension called reflux nephropathy. Antibiotics used for prophylaxis and surgery can prevent recurrent UTIs, thereby helping avoid kidney damage. In this study, 119 patients who were admitted to the Pediatric Nephrology Polyclinic of Konya Selcuk University Medical Faculty Hospital and diagnosed with VUR between May 2013 and May 2018 were retrospectively evaluated using patient files. Patients aged under 18 years who were diagnosed with VUR by voiding cystourethrography (VCUG) were followed and evaluated in terms of parameters such as age, sex, the presence of recurrent UTI, the number of UTIs, the intake of prophylaxis, the grade of reflux, and the presence of renal scarring. 84 (70.6%) of the patients were female and 35 (29.4%) were male. 23 (19.3%) were aged 1 year and younger, 50 (42%) were aged 1 to 5 years, and 46 (38.7%) were aged 5 years and older. Among the patients who had UTI at least once, 19 (23.4%) were aged 1 year younger, 33 (40.7%) were aged 1 to 5 years, 29 (35.8%) were 5 years and older. Microorganisms detected in the urine cultures of patients with UTI were as follows: E. coli (ESBL-) with 31.1% (n = 46), Enterococcus with 16.9%, E. coli (ESBL+) 15.5% (n = 23), Klebsiella with 11.5% (n = 17) and Proteus and Pseudomonas with 8.1% (n = 12), respectively. In high-grade VUR patients, the incidence of late-stage damage in ultrasonography (USG) increased. 30.5% of the boys (n = 11) and 46.9% of the girls (n = 39) had a scar detected by the DMSA scan. Among the children in the study, 68% (n = 81) received prophylaxis. This study found no benefit of antibiotic prophylaxis to VUR patients. In this study, the patients diagnosed with VUR had a predisposition to UIT. UIT is more common in females. The diagnosis of VUR is of importance because it may lead to complications such as chronic renal failure and end-stage renal disease; therefore, it should be diagnosed as early as possible and treatment should be planned accordingly.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    680685

    Çocuk nefroloji polikliniğinde vezikoüreteral reflü tanısı ile takipli hastaların değerlendirilmesi ve izlemi

    Vesicoureteral reflux in children's nefrology clinic diagnosisevaluation and monitoring of followed patients

    NEZİRE YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN PERU

  2. Tez No

    604535

    Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu geçiren hastaların klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin karşılaştırılması

    Comparison of clinical, laboratory and imaging methods of patients with recurrent urinary tract infections

    NURSEL BÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDüzce Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KENAN KOCABAY

  3. Tez No

    156421

    Vezikoüreteral reflü tanısında floroskopik voiding sistoüretrografi ile voiding ürosonografinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    SELÇUK UZUNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. GÖNÜL AYDOĞAN

  4. Tez No

    694117

    Kistik böbrek hastalıklarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of cystic kidney diseases

    GAMZE SEVAL ÖZZORLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELTİNGE DEMİRCİOĞLU KILIÇ

  5. Tez No

    625674

    Herediter böbrek hastalıklarına bağlı don dönem böbrek yetersizliği nedeni ile transplantasyon yapılan hastalarda hasta ve graft sağkalımını etkileyen faktörler

    Factor affecting patient and graft survival among patients receiving renal transplantation wi̇th end stage renal disease dur to hereditary reasons

    NURANA GULLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAŞAR KEREM ÇALIŞKAN

    DOÇ. DR. HALİL YAZICI

Geri Dön