Geri Dön

Çocuk nefroloji polikliniğinde vezikoüreteral reflü tanısı ile takipli hastaların değerlendirilmesi ve izlemi

Vesicoureteral reflux in children's nefrology clinic diagnosisevaluation and monitoring of followed patients

PDF İndir

  1. Tez No: 680685
  2. Yazar: NEZİRE YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HARUN PERU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Child, Vesicoureteral reflux, Renal scarring
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 53

Özet

Amaç:Vezikoüreteralreflü (VUR), üreterovezikal birleşkedeki kapak mekanizmasındaki yetersizlik sebebiyle idrarın mesaneden böbrek ve üretereretrograd olarak geri kaçışıdır. VUR çocuklarda böbrek hasarına sebep olan tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) en önemli nedenlerindendir. Erken tanı ve uygun tedavinin uygulanması ile komplikasyonların önüne geçilebilir. Günümüzde VUR' da tedavinin amacı böbrek hasarına engel olmak için idrar yolu enfeksiyonlarını önlemektir. Bu çalışmadaki amacımız VUR tanısı almış hastaların klinik, laboratuar, görüntüleme bulguları ve takip sonuçlarının ortaya konması ve böylece söz konusu hastaların tedavisinin planlanması ve prognozun saptanması amaçlandı. Materyal ve Metod:Çalışma 2010-2017 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı'nda başvurup vezikoüreteral reflü tanısı alan 0-18 yaş arası 353 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 0- 18 yaş arası çocuk polikliniğine başvuran, üriner sistem ultrasonografisi, VCUG ve Tc-99m DMSA sintigrafi tetkikleri yapılmış olan, VCUG'da VUR saptanan hastalar alındı. Bulgular: Çalışmada incelenen 353 çocuktan 120 (%34)'si erkek ve 233 (%66)'ü kız idi. Hastaların başvuru esnasındaki yaşı ay olarak 64,7±50,3 ay idi. Hastalarımızın ortalama takip süresi ay olarak 37,2±34,1 idi. Erkek hastalarda orta ve yüksek dereceli VUR sayı olarak daha yüksek tespit edilirken; kızların VUR dereceleri sayı olarak homojen idi. Antenal dönemde hidronefroz nedeniyle takip edilen hastaların VUR derecelerinin dağılımının 7 (%17,5)'sinde düşük, 6 (%15)'sında orta ve 27 (%67,5)'sinde ise yüksek dereceli olduğu saptanmıştır. 353 VUR hastasının 139'unda (%39,4) yüksek dereceli VUR saptandı. İşeme disfonksiyonu ile yüksek dereceli VUR arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p:0,029). DMSA'da skar olan hastaların %48,6'sınde yüksek dereceli VUR tespit edildi. DMSA ile yüksek dereceli VUR arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p:0,001). DMSA' da renal skarı olan ve ABPM takibine alınan 61 hastanın 13'inde (%21) hipertansiyon tespit edilmiştir. Kapalı operasyon yapılan hastaların 137'sinde (%73,3) düzelme gözlendi. Operasyonu açık olan hastaların 64'ünde (%97) düzelme gözlendi. Sonuç: VUR tanısı konulmasında gecikme veya yetersiz tedavi uygulanması rekürren idrar yolu enfeksiyonlarına, böbrekte skara, reflü nefropatisine, hipertansiyona ve kronik böbrek yetmezliğine sebep olmaktadır. Çalışmamızda da görüldüğü üzere tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu öyküsü olan ve antenatal hidronefrozu olan hastalarda VUR açısından araştırma yapılması gerekmektedir. Düşük dereceli VUR'un genellikle spontan düzeldiği ve renal skar oranının daha düşük olduğu görüldü. DMSA'da skar tespit edilen hastaların skarı olmayanlara kıyasla VUR dereceleri daha yüksek bulundu. Cerrahi uygulanan hastalarda açık operasyonun başarı oranı kapalı operasyonlara oranla daha yüksek bulundu.

Özet (Çeviri)

Purpose: Vesicoureteral reflux (VUR) is the urinary escape of urine from the bladder as kidney and uretere retrograd due to the inadequate valve mechanism in the ureterovesical junction. VUR is one of the most important causes of recurrent urinary tract infections (UTIs) that cause kidney damage in children. Complications can be prevented by early diagnosis and appropriate treatment. Nowadays, the purpose of treatment in VUR is to prevent urinary tract infections in order to prevent kidney damage. Our aim in this study was to reveal the clinical, laboratory, imaging findings and follow-up results of patients diagnosed with VUR, thereby planning the treatment of these patients and determining the prognosis. Materials and methods: The study of the files of 353 patients aged 0-18 years who were admitted to Selcuk University Faculty of Medicine, Department of Child Health and Diseases, Department of Pediatric Nephrology between 2010 and 2017, were analyzed retrospectively. Patients who were admitted to the pediatric outpatient clinic between 0-18 years, who underwent urinary system ultrasonography, VCUG and Tc-99m DMSA scintigraphy tests, and who had VUR in VCUG were included in the study. Results: Of the 353 children examined in the study, 120 (34%) were boys and 233 (66%) were girls. The mean age of patients at admission was 64.7 months in months. The mean follow-up period of our patients was 37.2 months. While middle and high-grade VUR numbers were higher in male patients; VUR degrees of the girls were homogeneous in number. It was determined that the distribution of VUR degrees of the patients who were followed up due to hydronephrosis during the antenatal period was low in 7 (17.5%), medium in 6 (15%) and high in 27 (67.5%). High-grade VUR was detected in 139 (39.4%) of 353 VUR patients. A statistically significant relationship was found between voiding dysfunction and high-grade VUR (p:0.029). High-grade VUR was detected in 48.6% of patients with scarring in DMSA. A statistically significant relationship was detected between DMSA and high-grade VUR (p: 0.001). Hypertension was detected in 13 (21%) of 61 patients who had renal scar in DMSA and were followed up for ABPM. Improvement was observed in 137 (73.3%) of the patients undergoing closed surgery. Improvement was observed in 64 (97%) of the patients whose operation was ureteroneocystostomy. Conclusion: Delay in the diagnosis of VUR or insufficient treatment causes recurrent urinary tract infections, kidney scar, reflux nephropathy, hypertension and chronic kidney failure. As seen in our study, research should be done in terms of VUR in patients with a history of recurrent urinary tract infections and antenatal hydronephrosis. Low grade VUR was generally seen to improve spontaneously and had a lower rate of renal scar.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    694117

    Kistik böbrek hastalıklarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of cystic kidney diseases

    GAMZE SEVAL ÖZZORLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELTİNGE DEMİRCİOĞLU KILIÇ

  2. Tez No

    609593

    Vezikoüreteral reflü tanısı ile takipli hastalarda üriner sistem enfeksiyonu ve renal skar sıklığının değerlendirilmesi ve izlemi

    Evaluation and monitoring of urinary tract infection and renal scar in patients with the diagnosis of vesicoureteral reflux

    ZAHİDE NUR TAŞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN

  3. Tez No

    351217

    Pyelonefrit sonrası renal skar gelişen ve gelişmeyen hastalarda TLR-4 ASP299GLY VE THRE399 ve THRE399 ıle polimorfizm sıklığının ve bu hastalarda lökosit TLR-4 ekspresyon düzeyinin araştırılması

    Evaluation of the rate of TLR-4 ASP299GLY AND THRE399ILE polymorphisims and leukocyte TLR4 expression levels in patients with and without postpyelonephritic renal scarring

    MERAL TORUN BAYRAM

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER SOYLU

  4. Tez No

    545313

    Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunda vesikoüreteral reflü ve renal skar sıklığı

    Comparison of imaging techniques in detecting renal scars in children with recurrent urinary tract i̇nfections

    BİROL KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜL ÖZÇELİK

  5. Tez No

    501804

    Hidronefroz ön tanısıyla çocuk nefroloji polikliniğine başvuran hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the patients who admitted to pediatric nephrology polyclinic with pre-diagnosis of hydronephrosis

    HÜSEYİN KUTAY KÖRBEYLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN DURSUN

Geri Dön