ST yükselmeli miyokard infarktüsü hastalarında takip sürecinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun öngörülmesinde yeni bir klinik prediksiyon modeli
A new prediction model for left ventricular ejection fraction of patients with st elevation myocardial infarction
- Tez No: 612500
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CAN YÜCEL KARABAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Kalp yetersizliği, Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, ST yükselmeli miyokard infarktüsü, Ekokardiyografi, Kalp fonksiyon testleri, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Miyokard enfarktüsü, ST segmenti, Ventriküler fonksiyon-sol, Heart failure, Left ventricular ejection fraction, ST elevation myocardial infarction, Echocardiography, Heart function tests, Heart diseases, Myocardial infarction, ST segment, Ventricular function-left
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: ST yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) sonrası uzun dönemde gelişen kalp yetersizliği önemli bir mortalite ve morbidite sebebidir. STEMI sonrası kalp yetersizliğinin önemli bir göstergesi olan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) prediktörlerini belirlemek bu önemli klinik durumun önlenmesi, tedavisi ve yönetiminde yol gösterici olmaktadır. Çalışmamızda STEMI sonrası takiplerdeki LVEF prediktörlerini belirlemeyi ve bir prediksiyon modeli oluşturmayı amaçladık. YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli ve prospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Temmuz 2018 - Ekim 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Siyami Ersek Eğitim Araştırma Hastanesi acil servisine iskemik semptomlar ile başvurup elektrokardiyografisinde en az iki komşu derivasyonda ≥ 1mm ısrarcı ST segment yükselmesi olup STEMI ile yatışı yapılan, 18-90 yaş 231 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların taburculuk öncesinde ve 6. ay takiplerinde ekokardiyografi ile LVEF değerlendirildi. STEMI tanısı sırasındaki klinik ve anjiografik özellikler, takiplerdeki LVEF'yi öngördürücülükleri açısından değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmamızda 6. ay takibinde LVEF < %50 olan hastaların oranı %34 olarak saptandı. Orantısal Odds lojistik regresyon analizinde; final LVEF değeri için yaş (regresyon katsayısı ve %95 GA, -0.513 [-0.998, -0.027]; p değeri:0.05), hipertansiyon (regresyon katsayısı ve %95 GA, -0.455 [-0.853, -0.057]; p değeri:0.024), zirve CK-MB (kreatin kinaz miyokardiyal bandı) (regresyon katsayısı ve %95 GA, -0.347 [-0.779, 0.085]; p değeri:<0.0001), final TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) akımı (regresyon katsayısı ve %95 GA, 0.936 [0.099, 1.772]; p değeri:0.028), bazal LVEF (regresyon katsayısı ve %95 GA, 1.683 [1.309, 2.056]; p değeri:<0.0001) değerleri bağımsız prediktör olarak bulundu. SONUÇ: Çalışmamızda bazal LVEF değeri ve zirve CK-MB, STEMI sonrası 6. ay takiplerdeki LVEF'nin en güçlü bağımsız prediktörleri olarak bulundu. Hipertansiyon, final TIMI akımı ve yaş LVEF'nin diğer bağımsız prediktörleri olarak saptandı. Ayrıca çalışmamızın sonuçları ile STEMI sonrası 6.ay takiplerdeki LVEF değerini tahmin edebilmeyi sağlayan bir nomogram oluşturuldu.
Özet (Çeviri)
AIM: Heart failure after ST elevation myocardial infarction (STEMI) is an important cause of mortality and morbidity in long term. To determine predictors of reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) which is an important sign of heart failure, can guide to manange the disease or prevent from this condition. The aim of our study is to determine predictors of LVEF and to create a prediction model for LVEF after STEMI. METHOD: This study was designed as a single centered prospective study and 231 patients (18-90 year-old), who applied Dr. Siyami Ersek Research and Training Hospital, were included between July 2018 and October 2018. The inclusion criteria was set as diagnosis of STEMI with ischemic symptoms and ≥ 1mm persistent ST elevation at least two consecutive leads on surface electrocardiogram. LVEF of patients who included in the study were evaluated with echocardiography at pre- discharge and 6th month of follow-up. Clinical, angiographic and echocardiographic characteristics at the time of STEMI were evaluated to predict LVEF at 6th month of follow-up. RESULTS: In our study, LVEF was lower than 50% in 34% of the patients at 6th month of follow-up. In proportional logistic regression analysis, age (regression coefficient and 95% CI, -0.513 [-0.998, -0.027]; p: 0.05), hypertension (regression coefficient and 95% CI, -0.455 [-0.853, -0.057]; p: 0.024), peak creatine cinase myocardial band (CK-MB) (regression coefficient and 95% CI, -0.347 [-0.779, 0.085]; p:<0.0001), final Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade (regression coeffcient and 95% CI, 0.936 [0.099, 1.772]; p: 0.028), baseline LVEF (regression coefficient and 95% CI, 1.683 [1.309, 2.056]; p: <0.0001) were determined as independent predictors for LVEF at follow-up. CONCLUSION: In our study, baseline LVEF and peak CK-MB are the strongest independent predictors of LVEF at 6th month of follow-up. At the same time, hypertension, final TIMI flow grade and age are identified as other independent predictors of LVEF at 6th month of follow-up. A nomogram is developed for estimating value of LVEF at 6th month of follow-up.
Benzer Tezler
- Akut miyokard infarktüsü sonrası mid-range ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda tikagrelor'un sol ventrikül fonksiyonu ve kardiyovasküler olay sıklığı üzerine etkisi
Effects of ticagrelor on left ventricular function and incidence of cardiovascular events in patients with mid-range ejection fraction after acute myocardial infarction
İLKİN GULİYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMZA SUNMAN
- Acil serviste hekim tarafından troponin tetkiki istenen hastalarda bu istemi etkileyen faktörlerin ve akut koroner sendrom/akut miyokard enfarktüsü öngördürücü değerlerinin incelenmesi
Investigation of the factors affecting the request for troponin test by the physician in emergency patients and the predictive values of acute coronary syndrome/acute myocardial infarction
DOĞUŞ ÖZYANDI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALDUN AKOĞLU
UZMAN EMİR ÜNAL
- COVID döneminde ST-segment Yükselmeli Miyokard İnfarktüsü ile başvuran hastalarda farklı P2Y12 inhibitörlerinin etki ve yan etki profillerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Comparıson of effect and side effect profiles of different P2Y12 inhibitors in patients with acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction in the COVID era: Retrospective study
ALİ NAİL KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜRSEL ŞAHİN
- ST segment yükselmesi olmayan akut miyokard infarktüslü hastalardaki komorbidite yükü ile hasta bakım kalitesi arasındaki ilişki
Association of co-morbid burden with quality of care of patients with NON-ST segment elevation myocardial infarction
UFUK YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE EMRE
- ST yükselmeli miyokard infarktüsü hastalarında bakılan trombosit fonksiyonunun altı aylık mortalite ve mordidite üzerine olan etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of platelet function evaluated in patients with ST-elevation myocardial infarction on six-month mortality and morbidity
BURCU YAĞMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADİR HAKAN KÜLTÜRSAY