Geri Dön

KOAH atak ile acil servise başvuran hastalarda akut solunum yolu enfeksiyonlarını belirlemede ve antibiyotik başlamada prokalsitoninin önemi

The importance of procalcitonin in determining acute respiratory path infections and antibiotic starting in patients admitting to emergency service with COPD atak

PDF İndir

  1. Tez No: 613576
  2. Yazar: GÜLSÜM ÇALIŞKAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Antibiyotikler, Antienfektif ajanlar, Kalsitonin, Solunum yolları enfeksiyonları, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Antibiotics, Anti infective agents, Calcitonin, Respiratory tract infections
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada; Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne Kronik Obstriktif Akciğer Hastalığı (KOAH ) alevlenme ile başvuran hastaların verilerini değerlendirerek, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı İçin Küresel Girişim (GOLD) sınıflamasında kullanılan parametrelerin yanı sıra bu sınıflamada yer almayan Prokalsitonin (PCT)'nin hastalığın şiddeti ile ilişkisini, antibiyotik başlamadaki yerini ortaya koymak ve Acil Servisten taburculuk, hastaneye yatış, yoğun bakıma (YB) yatış gibi klinik kararlarda etkisini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: 30 Ekim 2018 ile 30 Aralık 2019 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde yapılan çalışmamızda, KOAH atakla acil servise başvuran ve öykü ve fizik muayene bulguları ile birlikte 100 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Çalışmaya başlamadan önce Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulundan onayı alındı.2019-021. Çalışma öncesi standardize edilmiş bir hasta kayıt formu oluşturuldu ve bu forma hastaların demografik verileri (adı, soyadı, yaşı vb.), başvuru şikayetleri (göğüs ağrısı, nefes darığı, efor dispnesi, ödem vb.), başvuru anındaki vital bulguları, özgeçmişteki hastalıklar, sigara içme ve kaç yıldır içtiği, KOAH tanısı (yıl), KOAH için kullandığı tedaviler kaydedildi. Acil servise ilk başvuru anında; tüm hastalara elektokardiyografi (EKG) ve akciğer grafisi çekildi. Standart laboratuvar kan testlerinin yanı sıra kan gazı, Beyaz Küre (WBC), C-Reaktif Protein (CRP) ve PCT düzeyi çalışıldı. BULGULAR : Çalışmaya Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil servise KOAH atakla başvuran 100 hasta alındı. Hastaların 13'sı kadın (%13), 87'ü (%87) erkek ve yaş ortalaması 70,4±10,5 yıl bulundu. Hastaların laboratuvar sonuçlarına bakıldığında; pH:7,34±0,06, pCO2:53,8±15 ve PCT düzeyi 0,93±1,67 ng/mL ölçüldü. Hastalara verilen tedaviler incelendiğinde hastaların 96 (%96)'a steroid, 62 (%62)'e antibiyotik ve tüm hastalara Beta 2 agonist ve antikolinerjik verildi. Ayrıca 30 (%30) hastaya Non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ve 4 (%4) hastaya İnvaziv mekanik ventilasyon (IMV) uygulandığı görüldü. PCT düzeylerine göre 4 gruba ayrılan hastalar değerlendirildiğinde; PCT düzeyleri ile antibiyotik başlama, NIMV, IMV tedavileri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.(p<0,001). Hastaların başlangıç PCT ve CRP düzeyleri ile hastaların sonlanımları (Acil servisten taburculuk, servise yatış, yoğun bakıma yatış) arasındaki ilişkiye bakıldığında; CRP düzeyleri ile hastaların sonuçları arasında ilişki saptanmazken, PCT düzeyi ile hastaların sonlanımları arasında anlamlı fark saptandı. Alt grup karşılaştırmalarında PCT düzeyi acil serviten taburcu olan hastalarda en düşük, servise yatanlarda daha yüksek ve yoğun bakıma yatanlarda en yüksek değerlerde olduğu belirlenmiştir (p<0,001 ). SONUÇ: KOAH alevlenmelerinde prokalsitonin düzeyinin hastalığın şiddetinin belirlenmesinde, prognoza yönelik tahminde, antibiyotik tedavisine karar vermede yol gösterici olabiliceği kararına varıldı.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study; we evaluated the data of the patients admitted to Antalya Training and Research Hospital Emergency Department with COPD attack. We aimed to evaluate PCT in addition to the parameters used in GOLD classification in these patients, to reveal the relationship of PCT with the severity of COPD attack and its place in the initiation of antibiotics, to investigate the relationship between the decision of emergency department discharge, hospitalization or acceptance of intensive care (ICU). Materials and Method: The study included 100 patients who were admitted to the Antalya Training and Research Hospital Emergency Department with COPD attack for one year period and were thought to have pneumonia as the cause of the attack. Ethics committee approval was obtained before starting the study. A standardized data recording form was created before starting the study and the demographic dataset (name, surname, age, etc.) of the patients, presenting complaints (chest pain, dyspnea, edema, exertion), vital signs at the time of admission, diseases in the past, smoking habit, diagnosis of COPD (year), medications were recorded. At the admission to the emergency department; electrocardiography (ECG) and chest x-ray were performed on all patient. In addition to standard laboratory blood tests, blood gas, leukocyte, CRP and procalcitonin tests were evaluated. Results: Mean pH was determined as 7.34, pCO2: 53.8 mmHg and procalcitonin: 0.93 ng/mL. Of the patients, 96% received steroids, 62% antibiotics, and all received beta 2 agonists and anticholinergics. In addition, non-invasive mechanical ventilation (NIMV) was applied to 30% of the patients and invasive mechanical ventilation (IMV) was applied to 4% of patients. Patients were divided into 4 groups according to procalcitonin levels. There was a statistically significant difference between procalsitonin levels and patients treating with antibiotic, NIMV or IMV (p <0.001). When the relationship between initial procalcitonin and CRP levels of patients and outcome of patients (discharge from the emergency department, admission to the ward, intensive care unit admission); no correlation was found between CRP levels and outcome of patients and there was a significant difference between procalcitonin level and outcome of patients. In the subgroup comparisons, procalcitonin levels were found to be lowest in patients who were discharged from the emergency department, moderate levels in hospitalized patients, and highest in hospitalized patients (p <0.001). Conclusion: Procalcitonin levels in COPD attack may be helpful in determining the severity of the disease, predicting prognosis and deciding antibiotic treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    456040

    KOAH atak nedeniyle acil servise başvuran hastalarda hospitalizasyon ve prognozu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    KADİR HÖBEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımPamukkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM TÜRKÇÜER

  2. Tez No

    907273

    Acil servise koah alevlenme ile başvuran hastalarda ölçülen pleth varıabılıty ındex (PVI) değerleri klinik ciddiyeti öngörebilir mi?

    Can the measured pleth variability index (PVI) values predict clinical severity in patients presenting to the emergency department with copd exacerbation?

    CEREN KOÇYİĞİT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSamsun Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METİN YADİGAROĞLU

  3. Tez No

    193728

    Astım ve KOAH' lı hastaların akut ataklarında viral solunum yolu infeksiyon etkenlerinin chip tekniğiyle araştırılması

    Identifying the viral respiratory tract pathogens in an acute attacks of the patients with asthma and COPD by chip technology

    ASLI TEKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    MikrobiyolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. SİNEM AKÇALI

  4. Tez No

    931925

    Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran ve hiperkarbik solunum yetmezliği olan hastalarda hastane içi mortaliteye etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NUR BETÜL ÇOŞKUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VAHİDE ASLIHAN DURAK

  5. Tez No

    532220

    Akut solunum yetmezliği ile acil servise başvuran hastalarda yüksek akımlı oksijen tedavisi ile standart oksijen tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparation of the efficiancy of high flow nasal cannula treatment with standart oxygen therapy in patients presenting to the emergency department with acute respiratory failure

    MUSTAFA GEDİKLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN MÜGE GÜLEN

Geri Dön