Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyonun oturma ve gövde dengesi üzerindeki etkileri
The effects of lower extremity robotic rehabilitation on si̇tti̇ng and trunk balance in children with cerebral palsy
- Tez No: 614840
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: postural denge, robotik rehabilitasyon, serebral palsi, postural balance, robotic rehabilitation, cerebral palsy
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 136
Özet
SEREBRAL PALSİLİ ÇOCUKLARDA ALT EKSTREMİTE ROBOTİK REHABİLİTASYONUN OTURMA VE GÖVDE DENGESİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Amaç: Serebral palsi (SP), gelişmekte olan fetüs ya da infant beyninde progresif olmayan bir lezyon sonucu gelişen ancak kas-iskelet sistemi bulguları yaşla değişebilen, aktivite kısıtlılığına neden olan, kalıcı motor işlev, postür ve hareket gelişim bozukluğudur. İlerleyici olmayan bu hastalığa uygun ve uzun süreli bir rehabilitasyon programı ve diğer yardımcı tedavi yöntemlerinin de uygulanması ile hasta daha iyi duruma gelebilir ve bağımlılığı en aza indirilerek topluma uyumu sağlanabilir. Son yıllarda robotik sistemler de fonksiyonel kapasiteyi arttırmak, ayakta durmak, denge ve lokomotor yetenekleri geliştirmek için rehabilitasyonun bir parçası olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada bağımsız ambule olamayan fakat destekle veya desteksiz oturabilen (KMFSS- IV) serebral palsili çocuklarda konvansiyonel fizyoterapiye robotik rehabilitasyonun eklenmesinin oturma ve gövde dengesi üzerinde tek başına konvansiyonel fizyoterapiye göre daha etkin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi FTR Bölümü Pediatrik Rehabilitasyon Ünitesi'nde Mayıs 2019- Ekim 2019 tarihleri arasında yatarak veya ayaktan tedavi edilen; bağımsız ambule olamayan, destekle veya desteksiz oturma becerisi olan ve alt ekstremite robotik rehabilitasyon için bekleme listesinde yer alan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 5-15 yaş aralığındaki 31 hasta ile yapılmıştır. Hastaların ilk 16'sı hasta çalışma grubuna (1. gruba), bekleme listesinde bulunan son 15 hasta kontrol grubuna (2. gruba) dahil edildi. Çalışma grubunda yer alan hastaların minimum haftada 3-5 seans; her seans 45 dk-1saat olacak şekilde konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak 6 hafta boyunca haftada 3 gün 30 dk/seans olmak üzere robotik rehabilitasyona alınması, kontrol grubunda yer alan hastaların ise yine haftada 3-5 seans ve her seans 45 dk-1 saat olacak şekilde konvansiyonel fizyoterapi almaya devam etmeleri planlandı. Oturma ve postur dengelerini değerlendirmek üzere Kaba motor fonksiyonel ölçütü- 88 (KMFÖ-88)- Oturma alt grubu ve Gövde Bozukluk Skalası (Trunk Impairment Scale) kullanıldı. Her iki grupta spastisite değerlendirmesi Modifiye Ashworth Skalası ve Tardieu skalası ile yapıldı. Çalışma grubundaki hastaların konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak alt ekstremite robotik rehabilitasyon başlangıç, bitiş ve tedavi bitişini takiben 12.haftada olmak üzere 3 kez, kontrol grubundaki hastaların ise konvansiyonel fizyoterapiye başlangıç ve 12. haftada olmak üzere 2 kez muayeneleri yapıldı. Bulgular: Çalışma ve kontrol grubuna dahil edilen hastalar arasında yaş, cinsiyet, doğum haftası, eşlik eden bulgular ve tedavi özellikleri açısından fark saptanmadı. Her iki grup arasında tedavi öncesi gövde ve denge parametreleri arasında fark saptanmadı. Çalışma grubunda; oturma ve gövde dengesi parametreleri tedavi öncesi, tedavi bitimini takiben 6. hafta ve primer sonlanım noktası olan 12. haftada değerlendirildiğinde tüm parametrelerde anlamlı fark saptandı (p0.05). Çalışma ve kontrol grubu arasında 12. hafta bulguları ile tedavi öncesindeki bulgular arasındaki değişim karşılaştırıldığında yine anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Sonuç: Konvansiyonel fizyoterapi yöntemlerine eklenen alt ekstremite robotik rehabilitasyonun bağımsız ambule olamayan KMFSS-IV düzeyindeki spastik SP'li hastalarda oturma ve gövde dengesi üzerine olumlu etkileri gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
THE EFFECTS OF LOWER EXTREMITY ROBOTIC REHABILITATION ON SİTTİNG AND TRUNK BALANCE IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY Objective: Cerebral palsy (CP) is a non-progressive lesion in the developing fetus or infant brain but the musculoskeletal findings may change with age, causing activity limitation and impaired motor function, posture and movement development. With the application of a long-term rehabilitation program and other ancillary treatment methods suitable for this non-progressive disease, the patient may improve and adapt to the society by minimizing his/her dependence. In recent years, robotic systems have also been used as a part of rehabilitation in order to increase functional capacity, standing, improving balance and locomotor abilities. In this study, we aimed to investigate whether the addition of robotic rehabilitation to conventional physiotherapy in children with cerebral palsy, who cannot be independently ambulated but who can sit with or without support (GMFCS-IV), is more effective on sitting and trunk balance than conventional physiotherapy alone. Materials and methods: This study was conducted in the University of Health Sciences Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital FTR Department Pediatric Rehabilitation Unit between May 2019-October 2019 in- or outpatient treatment; with 31 patients aged 5-15 years who could not be independently ambulated, had the ability to sit with or without support and were on the waiting list for lower extremity robotic rehabilitation. All patients met the inclusion criteria. The first 16 patients were included in the study group (group 1) and the last 15 patients on the waiting list were included in the control group (group 2). Patients in the study group had a minimum of 3-5 sessions per week; In addition to conventional physiotherapy, each session was 45 min-1 hour and patients were taken to robotic rehabilitation for 30 minutes / session, 3 days a week for 6 weeks. The patients in the control group were planned to continue to receive conventional physiotherapy for 3-5 sessions per week, including 45 minutes-1 hour each session. Gross Motor Function Classification System - 88 (GMFCS -88) - Sitting subgroup and Trunk Impairment Scale were used to evaluate sitting and posture balances. Spasticity was assessed by Modified Ashworth Scale and Tardieu Scale in both groups. In addition to conventional physiotherapy, lower extremity robotic rehabilitation was performed 3 times in the 12th week following the start, end and end of treatment in the study group and 2 examinations were performed in the control group in the beginning and at the 12th week of conventional physiotherapy. Results: There were no differences between the study and control groups in terms of age, gender, gestational age, concomitant findings and treatment characteristics. No significant difference was found between the trunk and balance parameters before treatment. In the study group; When the sitting and trunk balance parameters were evaluated before the treatment, at the 6th week following the end of the treatment and at the 12th week as the primary endpoint, a significant difference was found in all parameters (p 0.05). Further, no significant difference was observed between the study and control groups when the difference between the 12th week and the pretreatment findings was compared (p> 0.05). Conclusion: Lower extremity robotic rehabilitation, which is added to conventional physiotherapy methods, has been shown to have positive effects on sitting and trunk balance in patients with spastic CP at the level of GMFCS-IV who cannot be independently ambulated.
Benzer Tezler
- Serebral palsi'li çocuklarda nörogelişimsel tedavi yaklaşımına ek olarak uygulanan robotik rehabilitasyonun alt ekstremite ve gövde fonksiyonlarına etkisi
Effects of robotic rehabilitation applied in addition to neurodevelopmental therapy approach on lower extremity and trunk functions in children with cerebral palsy
SEVGİ ACAR
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DEVRİM TARAKCI
- Serebral palsili bireylerde üst ekstremite robotik rehabilitasyonun üst ekstremite fonksiyonları ve yürüme parametreleri üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of upper extremity robotic rehabilitation on upper extremity functions and gait parameters in individuals with cerebral palsy
MUSTAFA BURAK
Doktora
Türkçe
2023
Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT ELBASAN
PROF. DR. EVREN YAŞAR
- Spastik tip serebral palsili çocuklarda robotik rehabilitasyon uygulamasının fonksiyonel yürüme, denge ve fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi
Effects of robotic rehabilitation application on functional walking, balance and functional independence in children with spastic TYPE cerebral palsy
İBRAHİM ERKAN BÜLBÜL
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol ÜniversitesiFizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERPİL ÇOLAK
- Hemiparetik serebral palsili çocuklarda robotik yürüme eğitiminin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of robotic walking training on childeren who have hemiparetic cerebral palsy
MELTEM YAZICI
Doktora
Türkçe
2017
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE LİVANELİOĞLU
- Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyon tedavisinin spastisite ve elektrofizyolojik bileşenleri ile fonksiyonel bağımsızlık üzerine etkisi
The effect of lower extremity robotic rehabilitation therapy on spasticity and electrophysiological components and functional independence in children with cerebral palsy
YAĞMUR POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER KUTAY ORDU GÖKKAYA