Geri Dön

Kronik konjestif kalp yetmezliğinin şiddetini belirlemede troponin I'nın değeri

The value of troponin I in determining the severity of chronic congestive heart failure

PDF İndir

  1. Tez No: 615205
  2. Yazar: GÖKTUĞ ŞİRİN
  3. Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. FATİH BORLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 70

Özet

Konjestif kalp yetersizliği, insidans ve prevalansı artan tek kardiyovasküler hastalıktır ve prognozu oldukça kötü olan bir sağlık sorunudur. Myosit kaybı, ventriküler ''remodeling'', ekstraselüler matriks hiperplazisi ve azalmış miyosit fonksiyonu gibi potansiyel mekanizmalar, kardiyak pompa fonksiyonunda bozulmaya neden olur. Kalp yetersizliğinin ilerlemesi dinamik ve karmaşık bir süreçtir. Deneysel ve klinik çalışmalar, ventriküler ''remodelling'' sırasında, nekroz veya apoptoz yoluyla miyosit kaybının olduğunu göstermektedir. Myokardiyal hasarı saptamak için yaygın olarak kullanılan CK-MB, kalp yetersizliğinde düşük düzeyde oluşan kardiyak hasarı tespit etmekte yetersiz kalmaktadır. Son yıllarda, miyokardiyal hasarın tespitinde, daha sensitif ve spesifik olan kardiyak troponinlerin kullanım alanına girmesiyle, düşük düzeydeki kardiyak hasarı tespit etme olanağı doğmuştur. Biz de çalışmamızda kalp yetmezliğinde oluşan düşük düzeyli miyokardiyal hasarı tespit etmek için cTnI'yı kullandık. Kantitatif yöntemle 50 konjestif kalp yetmezliği hastası ve 20 kontrol olgusunda cTnI'yı ölçtük. Her iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Literatürdeki az sayıdaki çalışma sonucuyla da uyumluydu. Kalp yetmezliği hastalarını fonksiyonel kapasitelerine göre üç alt gruba ayırıp, cTnI düzeylerini karşılaştırdık. Fonksiyonel kapasite kötüleştikçe (kalp yetmezliğinin şiddeti arttıkça) cTnI'nın serum düzeyinin yükseldiğini gördük. Bu yükselme aynı zamanda ejeksiyon fraksiyonu (%) ile ters orantılıydı. Kalp yetmezliğinin derecesi arttıkça cTnI değerlerinin artması; kalp yetmezliğinin şiddetine paralel artış gösteren sempatik deşarj, apopitoz siklusunun hızlanması, artan diyastol sonu basıncının koroner rezervi bozarak oluşturduğu subendokardiyal iskemi artışı ve buna bağlı gelişen miyosit kaybı ile açıklanabilir. Kalp yetmezliğinin şiddeti arttıkça kaybedilen miyosit miktarı ve dolayısı ile seruma geçen ve tayin edilen cTnI düzeyi artmaktadır. Sonuç olarak, cTnI'nın kalp yetmezliğinin şiddetini tayin etmede bir markır olarak kullanılabileceğini düşündüren bu sonuçlarımız, literatürdeki az sayıdaki diğer çalışmalar ile uyumludur. Prognostik markır olarak kullanılıp kullanılamayacağına karar verebilmek için ise daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Congestive heart failure is a single heart disease with an increasing incidence and prevalence rate. Various potential mechanisms such as loss of myocytes, ventricular remodeling, extracellular matrix hyperplasia, and reduced myocyte function lead to a disintegration of cardiac pump function. The progression of heart failure is a complex and dynamic process. Clinical and experimental studies indicate that during ''remodeling'' myocyte loss occurs by way of apoptosis and necrosis. CK-MB which is generally used in the detection of myocardial damage is insensitive for the detection of relatively low levels of myocardial damage occurring in the setting of heart failure. In recent years utilization of cardiac troponins which are far more sensitive and specific for identification of myocardial damage has come into common use and allowed detection of even minute amounts of myocardial damage. In our study cTnI was used for the detection of low levels of myocardial damage taking place in heart failure. In 50 congestive heart failure patients and in 20 healthy controls, cTnI levels were determined quantitatively. The difference between two groups was statistically significant. This finding was in accordance with a small number of other studies in the literature. Congestive heart failure patients were further divided into three groups according to the degree of heart failure and cTnI levels were compared between these groups. It was observed that as functional capacity worsened (as the severity of heart failure increased) cTnI serum levels increased. This increase was inversely correlated with ejection fraction values (%). The correlation between the degree of heart failure and cTnI levels can be explained by progressive myocyte loss due to increased sympathetic activity, acceleration of apoptosis cycles, increase in diastolic pressure causing impaired coronary reserve thus worsening subendocardial ischemia altogether paralleling with the increase in the severity of heart failure. As the degree of heart failure increases the amount of myocyte loss thus cTnI serum levels increase accordingly. In conclusion, our results which are in accordance with the small number of other studies in literature indicate that cTnI levels can be used as a useful marker in the evaluation of the severity of heart failure. Further studies are needed to decide whether cTnI levels can also be used

Benzer Tezler

  1. Tez No

    301163

    Konjestif kalp yetmezliğinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı atağı ile başvuran hastalardaki görülme oranı, atak sıklığına ve şiddetine etkisi

    The rate of congestive heart failure and its effects on the copd exacerbation frequency and severity

    ÖZGÜR ATLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. METİN AKGÜN

  2. Tez No

    519738

    Köpeklerde mitral kapak yetmezliğinde iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi yöntemiyle belirlenen radyal, sirkumferensiyal gerilim ve gerilim hızı ve torsiyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of radial and circumferential strain and strain rate and torsion assessed by speckle-tracking echocardiography in mitral valve insufficiency in dogs

    AYJAMAL RADGOHAR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Veteriner HekimliğiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EBUBEKİR CEYLAN

  3. Tez No

    334194

    KOAH alevlenme nedeni ile hastaneye yatan hastalarda, uzun etkili ve kısa etkili bronkodilatör tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of long-acting and short-acting bronchodilators in terms of efficacy in patients hospitalized with COPD exacerbation

    BURCU SÖNMEZ EMİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR GÖNÜLLÜ

  4. Tez No

    900518

    Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan köpeklerde kan serum mg düzeylerinin araştırılması

    Determination of blood serum mg levels in dogs with degenerative mitral valve disease

    ENDER EFE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Veteriner HekimliğiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EKREM ÇAĞATAY ÇOLAKOĞLU

  5. Tez No

    791626

    İzole mitral kapak replasmanı yapılan ve iskemik olmayan mitral yetmezlik hastalarında sistemik immün-inflamasyon indeksinin prognoza etkisi

    The prognostic impact of systemic immune-inflammatory index in patients with isolated mitral valve replacement and non-ischemic mitral regurgi̇tati̇on

    BÜŞRA TEMEL YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİYAZİ GÖRMÜŞ

Geri Dön