Geri Dön

Böbrek nakilli hastalarda erken hospitalizasyonun allograft ve hasta sağkalımı üzerine etkisi

The effect of early hospitalization on allograft and patient survival in kidney transplant recipients

PDF İndir

  1. Tez No: 618136
  2. Yazar: IŞIL ÖZBAŞ TEVETOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SÜHEYLA APAYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Böbrek nakli, Böbrek yetmezliği-kronik, Gref yaşaması, Hastaneye yatırma, Sağkalım, Kidney diseases, Kidney transplantation, Kidney failure-chronic, Graft survival, Hospitalization, Survival
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmada, böbrek nakli alıcılarının nakil sonrası ilk üç ayda (erken) hospitalizasyonun, nedenleri ve risk faktörleri ile allograft sağkalımına etkisini araştırmak, amaçlandı. HASTALAR VE YÖNTEM: Böbrek Nakli Kliniğinde 12.01.2016 ile 31.12.2018 tarihleri arasında böbrek nakli yapılan 158 alıcının 155 i bu gözlem çalışmasına alındı. Nakil sonrası hastaneden çıktıktan sonra ilk 3 ay içinde hastaneye yatan (Gözlem Grubu, 62 hasta) , yatmayan ( Kontrol Grubu, 93 hasta) hastalar, greft fonksiyonları ve greft sağ kalımı açısından karşılaştırıldılar. Gözlem grubunun yatış nedenleri, yatış süresi ve 2. kez yatışın greft fonksiyonlarına etkisi kaydedildi. Her iki grup alıcı ve vericinin demografik özellikleri, immünolojik risk durumu, indüksiyon tedavisi, nakil yapıldığı sırada erken enfeksiyon ve rejeksiyon, taburcu greft fonksiyonları açısından değişkenlerin karakteristiklerine göre t-testi, ki-kare testi (Fisher's kesin ki-kare) ve Mann Whitney U ile karşılaştırıldılar. Erken hospitilazyon için risk faktörlerinin belirlenmesi amacıyla tek modelli multivaryans analizi kullanıldı. Greft sağkalımı için Kaplan-Meier testi, iki grubun karşılaştırılması ise log.rank analizi ile yapıldı.p<0.05 ise fark anlamlı kabul edildi. BULGULAR: 155 alıcının % 40'ı ilk 3 ay içinde hospitalize edildi. Demografik verilere göre gözlem grubunda vericilerin daha yaşlı ( 51'e karşılık 46,9 ,p: 0.030) ve daha çok kadın ( % 64,5'e karşılık % 51,1; p: 0,041) ) olduğu görüldü. Erken hospitalizasyon için nakil öncesi immünolojik riskin etkisi yoktu. Gözlem grubundaki hastaların takip kreatinin değerleri kontrol grubunun tüm takip değerlerinden daha anlamlı olarak yüksek bulundu (1 yıl kreatinini 1,5 mg'a karşılık 1,2 mg/dl; p: 0.000). En sık yatış nedeni enfeksiyon (% 42) ikinci sık neden ise greft fonksiyon bozukluğuydu (%22,5). En sık üreyen etken Klebsiella pneumonia idi.Greft fonkisyon bozukluğunun en sık nedeni ise akut rejeksiyondu (% 35,7) . İki grubun 3 yıllık greft sağkalımı Kaplan-Meier testi ile karşılaştırıldığında gözlem grubunun sağkalımını daha düşük olduğu görüldü ( %90 karşılık % 95; p: 0.02). Kontrol grubunun greft sağ kalım oranı daha yüksekti. Erken hastaneye yatırılma ile ilgili olası risk faktörlerine multivaryans analiz ile bakıldığında, verici yaşının ve ilk taburcu sırasındaki yüksek üre değerinin yatış riskini arttırdığı görüldü. Erkek verici ve düşük serum kreatinin değerinin ise hospitalizasyon riskini azalttığı görüldü. SONUÇ Enfeksiyon hastalıkları halen en önemli erken yatış sebebini oluşturmaktadır. Erken hospitalizasyon riskini vericinin yaşı ile taburcu sırasındaki yüksek üre değeri arttırmakta, taburculuk esnasındaki düşük kreatinin ve erkek verici azaltmaktadır. Erken yatış da greft sağkalımını yani transplantasyonun başarısını azaltmaktadır.

Özet (Çeviri)

AIM: We aimed to investigate the risk factors of early hospitalization after renal transplantation by examining various biochemical parameters, primary diagnoses, causes of hospitalization, survival of allograft / patient. PATIENTS AND METHODS: 155 of 158 recipients who underwent renal transplantation between 12.01.2016 and 31.12.2018 in Kidney Transplant Clinic were included in this observational study. Patients who were hospitalized within the first 3 months after transplantation (Observation Group, 62 patients) and patients who did not re-hospitalized (Control Group, 93 patients) were compared in terms of graft function and graft survival at post-transplantation period. In the observation group, duration and causes of hospitalization, the effects of re-hospitalization on graft function were recorded. Recipients and donors in both groups compared with Mann Whitney U, t-test and chi-square test (Fisher's exact chi-square) according to the characteristics of variables such as demographic characteristics, immunological risk status, induction therapy, early infection and rejection, graft functions at discharge. Single model multivariate analysis was used to determine risk factors for early hospitalization. Kaplan-Meier test was used to estimate graft survival and log.rank analysis was performed to compare these two groups. If p <0.05, the difference was considered significant. RESULTS: 40% of 155 recipients were hospitalized within the first 3 months. When demographic data were analyzed, it was seen that the donors were older (51 versus 46.9, p: 0.030) and there were more women (64.5% versus 51.1%; p: 0.041) in observation group. Immunological risk before transplantation had no effect in terms of early hospitalization. Follow-up creatinine values in the observation group found to be significantly higher than those in the control group (1st year creatinine 1.5 mg vs 1.2 mg / dl; p: 0.000). The leading cause of hospitalization was infection (42%) and second leading cause was graft dysfunction (22.5%). Klebsiella pneumoniae was the most common causative agent of the infections. The most common cause of graft dysfunction was acute rejection (35.7%). The 3-year graft survival of the two groups was compared with Kaplan-Meier test, graft survival was lower in the observation group (90% versus 95%; p: 0.02). The graft survival rate of the control group was higher. Possible risk factors related to early hospitalization were evaluated by multivariate analysis. According to our multivariate analysis, donor age and high urea values at the time of first discharge increased the risk of early hospitalization, while male donor and low serum creatinine values decreased the risk of early re-hospitalization. CONCLUSION: Infectious diseases are still remains the most important cause of early hospitalization. The risk of early hospitalization increases with donor's age and high urea levels at discharge. Low creatinine levels at discharge and male donor reduce the risk of early hospitalization. Early hospitalization leads to decreased graft survival. This directly affects the success of transplantation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    412613

    Böbrek nakilli hastalarda kalsinörin inhibitörleri ve sirolimus kullanımının etkileri

    The comparison of the effects of inhibitors and si̇rolimus in renal transplatation patients

    GÖKHAN ATAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. CİHAT BURAK SAYIN

  2. Tez No

    866250

    Renal transplantasyonlu hastalarda immunsüpresif tedavi uyumu ile yaşam ve uyku kalitesi arasındaki ilişkinin immunsüpresif ilaçlara uyumun basel değerlendirmesi ölçeği, SF -36 anketi ve pittsburgh uyku kalite indeksi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between immunsuppressive therapy compliance and quality of life and sleep in patients with renal transplantation by basel assessment scale, SF-36 questionnaire and pittsburgh sleep quality index

    ŞAHİN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. BAHAR GÜRLEK DEMİRCİ

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NURAY YILMAZ ÇAKMAK

  3. Tez No

    950723

    Böbrek nakilli hastalarda sarkopeni ve uyku bozukluğu arasındaki ilişki

    The relationship between sarcopenia and sleep disorders in kidney transplant recipients

    MERT GÜLDOĞUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZKAN GÜNGÖR

  4. Tez No

    842962

    Böbrek nakilli hastalarda monosit/lenfosit oranı greft sağkalımı için bir belirteç midir?

    Is the monocyte/lymphocyte ratio a predictor for graft survival in kidney transplant recipients?

    GÜL POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL MÜGE DEĞER

  5. Tez No

    783864

    Çocuk böbrek nakilli hastalarda hipertansiyon varlığında endoplazmik retikulum stresinin greft fonksiyonlarına etkisi

    The effect of endoplazmic reticulum stress on graft functions in the presence of hypertension in pediatric kidney transplantation patients

    AHMET KESKİNOĞLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Tıbbi BiyolojiEge Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA ZUHAL EROĞLU

    PROF. DR. MUHSİN ÖZGÜR ÇOĞULU

Geri Dön