Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda PI (Perfüzyon İndeksi) ve PVI (Pleth Variability Index) diagnostik etkinliğinin araştırılması
Investigation of diagnostic effect of PI (Perfusion Index) and PVI (Pleth Variability Index) in patients applying to the emergency department with chest pain
- Tez No: 618369
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMİT HAKAN ARMAĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Göğüs Ağrısı, HEART Skoru, Perfüzyon İndeksi, Pleth Variability İndex, Acil servis-hastane, Acil tıp, Ağrı, Kalp hastalıkları, Miyokard enfarktüsü, Perfüzyon, Ölçekler, Chest pain, HEART Score, Perfusion Index, Pleth Variability Index, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Pain, Heart diseases, Myocardial infarction, Perfusion, Scales
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut miyokard infarktüsü (AMI), dünya genelinde yüksek ölüm oranlarına sahiptir. Ancak erken tanı ve tedavi ile prognozun yüksek oranda düzelmesi sağlanabilmektedir. Bu nedenle AMI ve akut koroner sendrom (AKS) acil serviste erken tanınması önemlidir. HEART skoru acil serviste göğüs ağrılarını değerlendirmek için geliştirilmiş, yüksek riskli hastaları olduğu kadar düşük riskli hastaları da ayırt edebilen, bir skorlama sistemidir. AKS gibi hayatı tehdit eden durumlarda periferik kan akımında azalmaya neden olur. Bu azalma dolaşım halindeki kan ile durgun halindeki kanın oranı olan perfüzyon indeksi (PI) ile gösterilir. Bu çalışmanın amacı göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastaların nedenlerini tesbit etmekte PI ve PVI nın HEART Skoru ile karşılaştırarak kullanılabileceğini araştırmaktır. Hastanemiz acil servise 01.04.2019-01.10.2019 tarihleri arasında göğüs ağrısı ile başvuran 154 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar cinsiyet, yaş, göğüs ağrısı tipi, bilinen kronik hastalıkları ve sigara kullanım durumuna göre gruplandırıldı ve başvuru anındaki vital bulguları, PI değeri, troponin değeri, acil servis ve hastaneye yatanların sonlanımları (taburculuk, eksitus) çalışma formuna işlendi. 154 hastanın 58 i kadın hasta 96 tanesi erkek hastaydı. Hastaların 55'inin tipik göğüs ağrısı (13'ü kadın, 42'si erkek), 99'unın atipik göğüs ağrısı (48'ü kadın, 51'i erkek) mevcuttu. 154 hastanın 88'i acil servisten taburcu olurken 66 tanesi hastaneye yatırıldı. Yatan 66 hastanın 3 tanesi hastane içinde eksitus olurken, 63 hasta servisten taburcu edildi. HEART Skoru ile PI değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p=0,003). HEART Skoru ile PVI değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,756). HEART Skoru ile troponin değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır(p<0,001). Göğüs ağrısı ile başvuran hastaların AKS açısından değerlendirmede HEART Skoru kullanımı acil servisten taburculuğu karar vermede etkili olabileceği görülmüştür. Ancak acil servise en sık başvuru nedenlerinden biri olan göğüs ağrısı ayırıcı tanısının ayrımında PI ve PVI değerlerinin yeterince aydınlatıcı olmadığı anlaşılmaktadır. Bu değerlerin HEART skoru ile birlikte kullanımında risk sınıflamasında kullanılabileceğini umut ediyoruz.
Özet (Çeviri)
Acute myocardial infarction (AMI) has high mortality rates worldwide. However, early diagnosis and treatment can reform the prognosis. For this reason, early diagnosis in the emergency department is very important for AMI and acute coronary syndrome (ACS). The HEART score was developed to evaluate chest pain in the emergency department. However, it is a scoring system that can distinguish among high-risk patients as well as low-risk patients. Life-threatening conditions such as ACS cause a decrease in peripheral blood flow. This decrease is indicated by the perfusion index (PI), that is the ratio of circulating blood to stagnant blood. The aim of this study was to determine the causes of patients applying to the emergency department with chest pain. In addition, we aimed to investigate whether PI and PVI can be compared with HEART Score. 154 patients admitted to our emergency department with chest pain between 01.04.2019 and 01.10.2019 were included in the study. Patients were grouped according to gender, age, type of chest pain, known chronic diseases and smoking status. The vital signs, PI value, troponin value, emergency department and hospitalization outcomes (discharge, death) were recorded in the study form. Of the 154 patients, 58 were female and 96 were male. 55 patients had typical chest pain (13 female, 42 male) and 99 had atypical chest pain (48 female, 51 male). 88 out of 154 patients were discharged from the emergency department and 66 were hospitalized. Of the 66 hospitalized patients, 3 died in the hospital and 63 patients were discharged from the hospital. There was a statistically significant difference between HEART score and PI values (p = 0.003). There was no statistically significant difference between HEART score and PVI values (p = 0.756). When HEART Score and troponin values were compared, as statistically significant difference was found (p <0.001). The use of the HEART Score in the evaluation of patients with chest pain for ACS was found to be effective in deciding on discharge from the emergency department. However, in the differential diagnosis of chest pain, which is one of the most common reasons for admission to the emergency department, PI and PVI values are not sufficiently illuminating. We hope that the aforementioned values can be used in risk classification in combination with the HEART score.
Benzer Tezler
- Acil serviste akut koroner sendrom (AKS) şüphesi ile takip edilen hastalarda T-MACS (Troponin ilişkili manchester akut koroner sendrom), heart (Hikaye, elektrokardiyografi (EKG) değişimi, yaş, risk faktörleri, troponin), HE-MACS (Hikaye ve EKG ilişkili manchester akut koroner sendrom) skorlama sistemlerinin AKS tanısı ve yönetimi açısından değerlendirilmesi
Evaluation of T-MACS (Troponin-only manchester acute coronary syndromes decision aid), heart (History, EKG, age, risk factors, troponin), HE-MACS (History and electrocardiogram-only manchester acute coronary syndromes) scoring systems in terms of diagnosis and management of acute coronary syndrome in patients followed in the emergency department
MEHMET RAGIP AKTEMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ERSEL
PROF. DR. ERSİN AKSAY
UZMAN MELTEM SONGÜR KODİK
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda ulusal erken uyarı skoru'nun mortalite, morbidite ve güvenli taburculuk açısından değerinin araştırılması
Investigation of the value of the national early warning score in terms of mortality, morbidity and safe discharge in adult patients who apply to the emergency service with chest pain
ECE YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
- Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda T-MACS skoru'nun TIMI skoru ile karşılaştırılması
Comparation of T-MACS score and TIMI score in patients with chest pain in the emergency department
MÜCAHİT KESGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK
DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ
- Göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuran hastalarda adapt skorunun etkinliğinin ve güvenirliğinin değerlendirilmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Evaluation of the effectiveness and reliability of adapt score in patients who admitted to emergency service: S prospective observation
HAKAN ÇİLELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERKAN YILMAZ
- Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom tanısında HEART ve HET skorlarının 0-1 hs-cTnT algoritması ile kombine kullanımının tanısal doğruluk ve 30 günlük majör olumsuz kardiyak olay (MACE) açısından değerlendirilmesi
Evaluation of the diagnostic accuracy and 30-day major adverse cardiac events (MACE) of the combined use of HEART and HET scores with the 0–1 hour hs-cTnT algorithm in patients presenting with chest pain
BATUHAN TAYFUR BOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpAnkara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜGE GÜNALP ENEYLİ