Santral seröz korioretinopatili hastalarımızdatanı ve tedavi
Diagnosis and treatment in our patients with central serous chorioretinopathy
- Tez No: 620479
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET SELİM KOCABORA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Bezm-i Alem Valide Sultan Vakıf Gureba Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Amaç: Biz bu çalışmamızda kliniğimizde SSKR tanısı ile takip edilen 80 hastada muayne bulgularımızı, tanı ve tedavi yöntemlerimizi ve sonuçları literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık. Bulgular: 80 olgunun 58' i erkek (%72.5), 22' si kadın (%27.5) olup ortalama yaşları 44.75±9.6 idi. Olguların hepsi az görme ve metamorfopsi şikayeti ile başvurdu. Hiç bir olguda SSKR' ye eşlik eden sistemik hastalık görülmedi. Olguların başvuru anındaki görme keskinliği 0.05 ile tam (Snellen) arasında değişmekteydi. 80 hastanın 2' sinde (%2.5) steroid kullanımı, 11' inde (%13.8) stres hikayesi mevcuttu. Diğer hastaların anamnezinde özellik bulunmadı. 80 hastanın 103 gözünde akut ve kronik SSKR tespit edildi. Çalışmaya alınan 103 gözün 44' ünde (%42,7) akut SSKR, 59' unda (%57,3) kronik SSKR tespit edildi. Çalışmamızda hastaların 19' unda (%23,8) nörosensoriyal retina dekolmanının spontan rezolüsyonu görüldü. hastalarımızın 43' ünde (%53,8) nüks görüldü. 80 olgunun 29' unda (%36.3) FFA' de koroid dolaşım bozukluğu, 19 olguda (%23.8) seröz dekolman, 21 olguda (%26,2) RPE dekolmanı, 38 olguda (%47) RPE atrofisi tespit edildi. FFA' de RPE atrofisi olan hastalarla olmayan hastalar istatistiksel olarak karşılaştırıldığında görme prognozu açısından anlamlı bir fark bulundu (p=0,006). Sızıntı tiplerine bakıldığında olguların 11' inde (%13.8) 'tüten baca', 32' sinde (%40) 'mürekkep lekesi', 50' sinde (%62.6) kronik sızıntı izlendi. Aktif lezyonun foveaya göre yerleşimlerine bakıldığında olguların 13' ünde (%16.3) foveal, 29' unda (%36.3) maküler, 22' sinde(%27.6) ekstramaküler olduğu görüldü. Olguların OKT analizlerinde 62 olguda (%77.5) seröz dekolman, 48 olguda (%60) RPE atrofisi, 30 olguda (%37.6) kaçak noktası, 34 olguda (%42.5) RPE dekolmanı tespit edildi. FFA ve OKT' de PED olmayan hastalarla, PED bulunan hastalar istatistiksel olarak görme prognozu açısından karşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). 80 hastanın 19' unda (%23.8) spontan düzelme görülürken 43' ünde (%53.8) hastalık nüks sonucu kronikleşti. 12 olguya (%15) fokal LFK uygulandı. Bu hastaların 1'i (%0,8) akut SSKR, 11'i (%92) kronik SSKR'li idi. Kronik SSKR'li hastaların akut evresinde akut kaçak noktasına fokal LFK uygulandı. Fokal LFK uygulanan bu olgularda, 6 (%50) olguda görmede artış görüldü. Bu olguların başvuru anındaki görme düzeyi ortalaması 0,4±0,2 iken, son görme düzeyi ortalaması 0,6±0,2 olarak saptandı. Takip boyunca bu olgularda nüks görülmedi. Nüks görülen 3 (%25) olguda görmede azalma tespit edildi. Diğerlerinde fokal LFK sonrası görme keskinliği değişmedi. Kronik SSKR'li 6 (%7.5) hastaya FDT uygulandı. Hastalardan 1'nin bilateral gözüne bu tedavi yöntemi kullanıldı. Bu olgularda tedavi öncesi görme ortalaması 0,49±0,34 iken tedavi sonrası 0,45±0,34 idi. SSKR'de uygun hasta grubuna uygulanan LFK' nun görme keskinliğinde arttırdığı görüldü ama spontan rezolüsyonu olan hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı bir fark görülmedi (p=0,311). FDT uyguladığımız hastaların 2'sinde (%33) görme keskinliği tedavi öncesi görme keskinliğine göre artış gösterdi. Az sayıda hastaya uyguladığımız bu sınırlı tedavi yanıtı, kendiliğinden düzelme göstermeyen kronik SSKR hastalarında kullanılabilecek bir yöntem olduğunu göstermektedir. Tedavi için kullanılan LFK ve FDT' nin uygun zamanda ve uygun hasta grubunda kullanılmasıyla etkili sonuç alınabileceği bizim olgularımızda gösterildi. Sonuç: SSKR, RPE'nin bir veya daha fazla fokal lezyonuna sekonder gelişen nörosensoriyal seröz dekolman ile karakterize bir retina-koroid hastalığıdır. Genellikle subretinal sıvının spontan rezolüsyonu ile görme keskinliği eski haline döner. Nadiren SSKR'de anlamlı görsel hasar gelişebilir bunlar genelde hastalığın kronik seyrettiği olgulardır. Hastalığın etyolojik nedenleri açıklanmış olmakla birlikte patogenezi ve tedavi yöntemleri tam olarak bilinmemektedir. Konuyla ilgili yapılan çalışmalara rağmen, değeri kanıtlanmış bir medikal tedavi yoktur. Spontan düzelme göstermeyen hastalarda, subretinal sıvının rezorbsiyonunu hızlandırdığı için LFK yararlı bir tedavi yöntemi olarak görünmektedir. Son yıllarda yapılan çalışmalar, kronik SSKR' li, LFK tedavisine yanıt vermeyen olgularda FDT ile etkili sonuç alınabileceğini göstermiştir. Ancak yöntemin ne zaman uygulanması gerektiğine karar verebilmek için karşılaştırmalı çalışmalar gereklidir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study we aimed to report diagnosis, treatment methods and results in cases with central serous chorioretinopathy (CSCR) . Method: The records of the patients with primary CSCR were retrospectively evaluated. Visual acuity (VA), biomicroscopy and fundus examinations, optical coherence tomography, fluorescein angiography results and the treatment modalities were recorded. Prognostic paramaters were evaluated. Cases with a disease lasting ≤ 6 months were categorised as acute and those >6 months as chronic. Results: 103 eyes of 80 patients (58 male; mean age 44.75 ± 9.6 years) were included. Acute CSCR was detected in 44 (42.8%) and chronic CSCR in 59 (57.2%) eyes. Gain in VA in acute cases was 2,4±5,3 lines, while in chronic cases was 0,2±3,4 lines (p=0.005). VA improvement was observed in eyes without RPE atrophy (p
Benzer Tezler
- Kronik santral seröz korioretinopatili (SSKR) olgularda fotodinamik tedavi (FDT) öncesi ve sonrası multifokal elektroretinografi (MFERG) ve optik kohorens tomografi (OKT) bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HEKMATULLAH HEKMAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE ÖNER
- Santral seröz koryoretinopatili hastalarda mizaç özellikleri, eşlik eden psikiyatrik belirtiler
Temperament characteristics and accompanying psychiatric symptoms in patients with central serous chorioretinopathy
MUSTAFA ALEMDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıAydın Adnan Menderes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HARUN ÇAKMAK
- Santral seröz koryoretinopatili hastaların optik koherens tomografi anjiografi ile kapiller yoğunluklarının kantitatif olarak değerlendirilmesi
Quantitative evaluation of capillary density of patients with central serous chorioretinopathy by optical coherence tomography angiography
HAMİDE GİZEM ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞABAN GÖNÜL
- Santral seröz koryoretinopatili hastalarda intravitreal bevacizumab'ın koroid kalınlığına etkisi
Effect of intravitreal bevacizumab on central choroidal thickness in patients with central serous chorioretinopathy
İHSAN ONUR ARMAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İHSAN GÖKHAN GÜRELİK
- Santral seröz koryoretinopatili hastalarda retinanın eksternal limitan membran, elipsoid zon ve retina pigment epiteli tabakalarının reflektivitelerinin ve kesitsel OKT'de görüntülenen subretinal sıvı alanının kantitatif olarak in-vivo değerlendirilmesi
Evaluation of external limiting membrane, ellipsoid zone and retina pigment epithelium reflectivity and subretinal fluid area seen on CROSS-sectional oct quantitatively in-vivo in patients with central serous chorioretinopathy
EKİN ECE OŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE FEYZA ÖNDER