Geri Dön

Erişkinlerde laringeal maske ve endotrakeal tüp ekstübasyonunda hava yolu komplikasyonlarını önleyecek end-tidal desfluran konsantrasyonunun karşılaştırılması

Comparison of end-tidal concentration of desflurane that can prevent airway complications in laryngeal masks and endotracheal extubation in adult patients

PDF İndir

  1. Tez No: 621666
  2. Yazar: YELİZ ŞAHİNER
  3. Danışmanlar: UZMAN DERYA ÖZKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 71

Özet

Giriş: Anestezi sonrası erken ve güvenilir derlenme sağlanması önemlidir. Ancak erken derlenme, ekstübasyon ve LMA çıkarımı sırasında çeşitli hava yolu komplikasyonlarına neden olabilir. Çalışmamızda erişkinlerde laringeal maske çıkarılması ve ekstübasyonunda hava yolu kompikasyonlarına neden olmayacak ideal endtidal desflurane konsantrasyonlarını araştırıp, karşılaştırmak istedik. Materyal ve Metod: Hastane etik kurul izni alınarak, elektif ürolojik cerrahi geçirecek 18 yaş üstü , ASA I-II, 4 3 hasta çalışmaya alındı. L g ru bund a p ropofol ve remifentan il ile E grubunda ise propofol, remifentanil ve atrakuryum ile indüksiyon yapıldı. Her iki grupta anestezi idamesi % 4-6 desfluran, % 50 N2O, % 50 O2 karışımı ile sağlandı. Cerrahi bitiminde endtidal desfluran konsantrasyonları, komplikasyon gelişimine göre (diş sıkma, öksürük, aşırı hareketlenme, nefes tutma, laringospazm ve desaturasyon) Dixon'un up-down tekniği ile %0,5'lik artırma ve azaltmalarla ayarlandı. Aynı endtidal konsantrasyonlarda tespit edilen MAK değerleri de kaydedildi. Her iki grupta da aspire edilen sekresyonların pH değerlerine bakılarak komplikasyonlarla ilişkisi araştırılması planlandı. Bulgular: Her iki grup arasında demografik veriler benzerdi (p>0.05). L grubunda endtidal Desfluran için ED50 değeri 2.135, ED95 değeri ise 3.931 olarak bulundu sırasıyla %95 güven aralıkları ise 1.12-3.09 olarak tespit edildi. Entübasyon grubunda End-tidal Desfluran için ED50 değeri 3.045, ED95 değeri ise 4.841 olarak bulundu sırasıyla %95 güven aralıkları ise 2.020-3.989 olarak tespit edildi. End-tidal Desfluran için paralellik testi sonucuna göre gruplar arası fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,034). MAK için paralellik testi sonucuna göre gruplar arasında istatistiksel olarak fark anlamlıydı (p=0,040). Tartışma ve Sonuç: Derin anestezide yapılan ekstübasyon veya LMA çıkarılmasının solunum depresyonu ve aspirasyon riski bulunurken, tamamen uyanık iken yapılan ekstübasyonun veya LMA çıkarılmasının, hipertansiyon, taşikardi, nöbet şeklinde larenks ve bronş spazmı, soluk tutma, öksürme ve ıkınma gibi çeşitli riskleri bulunmaktadır. Tespit ettiğimiz endtidal desfluran konsantrasyonlarında ve MAK değerlerinde ekstübasyonun veya LMA çıkarılmasının hava yolu komplikasyonlarını önleyebileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Background: Early and safe reamination are important after the anesthesia. On the other hand some airway complications may be seen during early reamination, extubation and LMA removal. We aimed to search and compare optimum end-tidal concentration of desflurane that can prevent airway complications in laryngeal mask removing and endotracheal extubation in adult patients. Methods: After ethic committee approval, Total 43 patients; ages over 18 years old, having ASA 1-2 score and undergoing elective urological surgery were included into study. General anesthesia was induced with propofol and remifentanyl in L group and with propofol, remifentanyl and atracurium in E group. Anesthesia was lasted with 4-6% desflurane, 50% N2O, 50% O2 mixture in both groups. End tidal desflurane concentrations were regulated according to Dixon' s up-down technique by 0.5% increasing or decreasing of concentration depending on observed complications ( tooth extractions, cough, over movement, breath holding, laryngospasm and desaturation). MAC values determined at same end tidal concentration were recorded. It was planned to search relations of complications with respect to the pH values of aspirated secretions in both groups. Results: Demographic values were similar in both groups.(p>0.05).ED50 values was measured 2.135, ED95 value was 3.931 for end tidal desflorane in L group and 95% safety margins were calculated as 1.12 and 3.09 respectively. ED50 values was measured as 3.045, ED 95 values was 4.841 for end tidal Desflurane in entubation group, 95% safety margins were calculated as 2.020 and 3.989 respectively. Differences between groups were statistically significant according to parallel test result for end tidal DES.(P=0.034). There were also statistical differences between groups according to parallel test results for MAC (P=0.490) Discussion and conclusion: While there is a risk for respiratory depression and aspiration in extubation and LMA removal in deeply anesteshesied patient, There is also risk of hypertension, tachycardia, laryngeal and bronchial spasms, breath holding, cough and straining in extubation and LMA removal when patient is awake. We think that, airway complications may be preventable in extubation and LMA removal at the end-tidal desflurane concentration and MAC values which we determined.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    69477

    Erişkinlerde laringeal maske uygulaması

    Application of laryngeal mask in adults

    RAŞİT ERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonGATA

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. A. HİKMET SÜER

  2. Tez No

    272812

    Erişkinlerde laringeal maske (Lma Unique) yerleştirilmesinde üç farklı tekniğin karşılaştırılması

    Comparison of three insertion techniques with laryngeal mask airway unique in adults

    MERİH YILDIZ EGLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHAR KUVAKİ BALKAN

  3. Tez No

    426520

    Çocuklarda ventilasyon-entübasyon zorluk derecesini belirlemede, Mallampati ve Cormeck-Lehane, diş yapısı ve antropometrik ölçümlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of Mallampati and Cormeck-Lehane, tooth morphology and anthropometric measurements, to determine ventilation-entubation difficulty in children

    DİDEM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LÜTFİYE PİRBUDAK

  4. Tez No

    769890

    Timomada cerrahi tedavi

    Surgical treatment of timoma

    SUPHİ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELİM ŞAKİR ERKMEN GÜLHAN

  5. Tez No

    536448

    Pediatrik tek taraflı alt batın cerrahisinde kaudal sakral blok ile ultrason eşliğinde yapılan transversus abdominis plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması

    Ultrasonography-gui̇ded-transversus abdomi̇ni̇s plane block versus caudal-sacral block i̇n pedi̇atri̇cs undergoi̇ng uni̇lateral lower abdomi̇nal surgery

    MERİH TOMBUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN HACER ŞEBNEM YELTEPE TÜRK

Geri Dön