Geri Dön

Rituksimab ile tedavi edilen primer membranöz nefropatili hastaların klinik, biyokimyasal ve patolojik özellikleri

Clinical, biochemical and pathological features of patients with primary membranous nephropaty treated with rituximab

PDF İndir

  1. Tez No: 623102
  2. Yazar: ARİF AKYILDIZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HALİL YAZICI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Giriş: Membranöz nefropati (MN) diyabetik olmayan erişkinlerde en sık görülen glomerülonefrittir. Primer MN'de fosfolipaz-A2-reseptörüne (PLA2R) karşı gelişen otoantikor patogenezde rol alır. Bu çalışmada diğer immünsüpresif tedavilere dirençli primer MN'li hastalarda selektif B hücre blokajı sağlayan rituksimabın (RTX) etkisi incelendi. Materyal – Metod: Bu retrospektif çalışmaya nefrotik düzeyde proteinürisi ve biyopsi ile kanıtlı MN'si olan 48 hasta alındı. Tüm hastalar kortikosteroid, kalsinörin inhibitörleri veya mikofenolik asit türevlerini en az altı ay kullanmış nüks veya tedaviye refrakter hastalarından oluşmaktaydı. Hastalara en az 2 doz 375 mg/m2 RTX verilerek proteinüri ve serum albümin düzeyleri başlangıçta ve sırasıyla 3,6,12,18 ve 24. ayda kaydedildi. Bulgular: Çalışmadaki hastaların 27'si (% 56.3) erkekti. Yaş ortalaması 45.3±17.2 yıl idi. Serum anti-fosfolipaz-A2-reseptör (anti-PLA2R) antikoru bakılan 31 hastadan 23'ünde (% 74) pozitif saptandı. Hastaların RTX tedavisi sonrası proteinürilerinde 3,6,12,18 ve 24. ayda RTX öncesine göre anlamlı (p ˂ 0.05) düşüş gözlendi. RTX tedavi öncesi proteinüri ortalama 7±3,5 g/ gün iken en belirgin olarak 12. ayda 2,6±2,4 g/güne düştü. RTX tedavisi sonrası 3,6,12,18,24. ayda albümin değeri RTX öncesine göre anlamlı olarak (p ˂ 0.05) arttı. Tedavi öncesi ortalama albümin değeri 2,97±0,76 g/dl iken; RTX sonrası en belirgin 12. ayda 3,88±0,67 g/dl saptandı. Sonuç: Rituksimab tedavisi; diğer immünsüpresif tedavilere dirençli ve nüks eden primer MN tanılı hastalarda etkilidir.

Özet (Çeviri)

İntroduction: Membranous nephropathy (MN) is the most common cause of glomerulonephritis in nondiabetic adults. In primary MN, autoantibody against phospholipase-A2-receptor (PLA2R) plays a role in pathogenesis. We, therefore, investigated effects of rituximab (RTX) on the outcome of patients with relapsed or refractory primary MN. Method: In this retrospective analysis, 48 patients with primary MN were evaluated. Patients, who had relapsed or refractory biopsy-proven disease, with a nephrotic-range proteinuria despite at least six months of prior immunosuppressive therapy using corticosteroids, calcineurin inhibitors or mycophenolic acid derivatives, which were used according to KDIGO guidelines. All patients received at least 2 doses of 375 mg/m2 of RTX. Proteinuria and serum albumin levels of the patients were recorded at baseline, and 3,6,12,18 and 24 months. Results: Of 48 patients who participated in this study, 27(56.3%) were male. Mean age was 45.3±17.2 years. Results of serum anti-phospholipase-A2-receptor (PLA2R) were available in 31 patients, 23 of whom (74%) were positive. Proteinuria levels at 3, 6, 12, 18, and 24 months after treatment with RTX showed a significant decrease when compared to baseline (p˂0.05) (Figure 1): From 7±3.5 g/24h at baseline to 2.6±2.4 g/24h at 12 months. Serum albumin levels at 3, 6, 12, 18, and 24 months after RTX significantly increased compared to baseline values (p˂0.05) (Figure 2): From 2.97±0.76 g/dl at baseline to 3.88±0.67 g/dl at 12 months. Conclusion: Treatment with RTX is effective in patients suffering from relapsed or refractory primary MN.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    558869

    İdiyopatik membranöz nefropati hastalarında ritüksimab tedavisinin klinik sonuçları

    Clinical outcomes of rituximab treatment in idiopathic membranous nephropathy patients

    AHMET MERT YANIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN

  2. Tez No

    477991

    İmmün trombositopenik purpuralı hastaların klinik, laboratuvar bulguları ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

    Clinic, laboratory findings and treatment results of immune trombocytopenia purpuric patients

    SEHER YILDIZ TACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Hematolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELİHA NALÇACI

  3. Tez No

    779152

    İmmün trombositopenik purpura hastalarında tanı parametreleri, nüks ve tedavi yanıtının değerlendirilmesi

    Evaluation of diagnostic parameters, recurrence and treatment response in patients with immune thrombocytopenic purpura

    VOLKAN BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE DEMET KİPER ÜNAL

  4. Tez No

    731243

    İdiyopatik trombositopenik purpura nedeni ile dahiliye kliniklerinde izlenen hastaların tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi

    Assessment of treatment responses to idiopathic thrombocytopenic purpurapatients treated in internal medicine clinics

    EBRU KILIÇ GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ENGİN SENNAROĞLU

  5. Tez No

    851669

    Hematolojik malignansili hastalarımızda bendamustin ve rituksimab kombine tedavi sonuçları

    Outcomes of our patients with hematological malignancies treated wi̇th bendamustine and rituximab

    HİLAL NUR YALDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL GÜRKAN

Geri Dön