Geri Dön

Kollum femoris kırıklı hastalarda lateral (modifiye hardinge) ve posterior (modifiyegibson) yaklaşımla uygulanan hemiartroplasti sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of hemiarthroplasty results applied withlateral (modified hardinge) and posterior (modified gbison)approach in patients with femoral neck fractures

PDF İndir

  1. Tez No: 626055
  2. Yazar: YUSUF BAYRAM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BEKİR YAVUZ UÇAR, DR. GÜRAY ALTUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Femur boyun kırığı, hemiartroplasti, yaklaşım, Femoral neck fracture, hemiarthroplasty, approach
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 132

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, femur boyun kırığı nedeniyle Lateral (Modifiye Hardinge) ve Posterior (Modifiye Gibson) yaklaşımlarla kalça hemiartroplastisi uygulanan hastaların erken dönem sonuçlarını değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: 2016-2019 tarihleri arasında femur boyun kırığı nedeni ile hemiartroplasti uygulanan, takip süresi en az bir yıl olan 178 hasta (64 erkek, 114 kadın) prospektif olarak değerlendirildi. Lateral ve Posterior yaklaşımlara göre hastalar iki gruba ayrıldı. Lateral grupta 81 (38 erkek, 43 kadın; ortalama yaş 81,2 yıl dağılım 61-96) hasta, Posterior grupta ise 97 (16 erkek, 71 kadın ortalama yaş 81,5 dağılım 60-99) hasta vardı. Lateral grupta hastaların ortalama takip süresi 25,5 ay (12-46), Posterior grupta hastaların ortalama takip süresi 26 ay (12-42) idi. BULGULAR: Harris kalça skorlaması Lateral grupta ortalama 68,3 olup 39 hastada çok iyi, 9 hastada iyi, 20 hastada orta ve 2 hastada kötü sonuç; Posterior grupta ise ortalama skor 67,1 olup 1 hastada mükemmel, 37 hastada çok iyi, 16 hastada iyi, 39 hastada orta ve 9 hastada kötü sonuç elde edildi. Postoperatif dönemde her iki grupta da mobilizasyonunun ameliyat öncesi döneme göre benzer oranda azaldığı görüldü. Lateral grupta tüm takipler boyunca hiç çıkık gelişmezken, Posterior grupta çıkık oranı %10,3(n=10) idi (p=0.002). Lateral grupta intraoperatif kırık oranı %14,8(n=12), Posterior grupta %4,1 (n=4) idi (p=0.017). Lateral grupta derin doku enfeksiyon oranı %2,5(n=2), posterior grupta %5,2 (n=5) olup fark istatistik olarak anlamlı değildi (p=0.457). Lateral grupta üç, Posterior grupta ise onbir hastada ikinci cerrahi girişime gerek duyuldu (p=0.056). Preop mobilite ve fonksiyonel bağımsızlık skorları mortalitenin güçlü bir göstergesiydi (p=0.00). Mortalite oranları, hastaların tüm takipleri boyunca lateral grupta 37(%45,7) hasta, posterior grupta 50(%51,5) hasta olarak tespit edildi (p=0.45). SONUÇ: Çalışmamızda; kalça eklemine hemiartroplasti uygulamasında, posterior grupta protez çıkığının lateral gruba göre anlamlı derece yüksek olduğu görüldü. Ayrıca çıkık gelişen hastalarda ikincil cerrahi gereksinimin erken mortaliteyi arttırdığı ve fonksiyonel skoru olumsuz yönde etkilediği tespit edildi.

Özet (Çeviri)

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the early results of patients who underwent hip hemiarthroplasty with lateral (Modified Hardinge) and Posterior (Modified Gibson) approaches following a femoral neck fracture. METHODS: 178 patients (64 men, 114 women) who underwent hemiarthroplasty due to a femoral neck fracture between 2016-2019 and who had at least one year of follow-up were evaluated prospectively. Patients were divided into two groups according to lateral and posterior approaches. There were 81 (38 men, 43 women; mean age 81.2 years distribution 61-96) patients in the lateral group, and 97 (16 men, 71 women mean age 81.5 distribution 60-99) patients in the posterior group. The mean follow-up time of the patients in the lateral group was 25.5 months (12-46), and the mean follow-up time of the patients in the Posterior group was 26 months (12-42). RESULTS: Harris hip scoring was 68.3 in the lateral group and it was very good in 39 patients, good in 9 patients, moderate in 20 patients, and poor in 2 patients; Mean score in the posterior group was 67.1, excellent in 1 patient, very good in 37 patients, good in 16 patients, moderate in 39 patients, and poor in 9 patients. In the postoperative period, it was observed that mobilization in both groups decreased at a similar rate compared to the preoperative period. In the lateral group, no dislocation developed during all follow-ups, whereas in the posterior group, the dislocation rate was 10.1% (n = 10) (p = 0.002). The intraoperatif fracture rate was 14.8% (n = 12) in the lateral group and 4.1% (n = 4) in the posterior group (p = 0.017). The rate of deep tissue infection in the lateral group was 2.5% (n = 2) and 5.2% in the posterior group (n = 5), and the difference was not statistically significant (p = 0.457). Second surgery was required in three patients in the lateral group and eleven in the Posterior group (p = 0.056). Preoperatif scores for mobility and functional independence were highly predictive of mortality. (p = 0.00). Mortality rates were determined as 37 (45.7%) patients in the lateral group and 50 (51.5%) patients in the posterior group (p = 0.45). CONCLUSION: In our study; In the application of hemiarthroplasty to the hip joint, prosthetic dislocation was significantly higher in the posterior group than in the lateral group. In addition, it was found that secondary surgery requirement increases early mortality and negatively affects functional score in patients with dislocations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    704302

    İleri yaş kollum femoris kırıklı hastalarda sementsiz karekesit parisyel protez sonuçlarımız

    Başlık çevirisi yok

    ABDULKADİR POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN HARUN MUTLU

  2. Tez No

    80315

    Kollum femoris kırıklarında Thompson tipi parsiyel protezin primer uygulaması

    Başlık çevirisi yok

    VARUJAN HAVİTERS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

  3. Tez No

    738470

    Kollum femoris kırıkları ve intertrokanterik femur kırıklarında tedavi sonuçlarımız

    Our treatment results in collum femoris fractures and intertrochanteric femur fractures

    ÖMER FARUK KÜMBÜLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN EVRİM DUMAN

  4. Tez No

    825344

    Yaşlıların femur proksimal bölge kırıklarında kullanılan hemiartroplasti seçeneklerinin fonksiyonel etkilerinin karşılaştirilması

    Comparison of the functional effects of hemiarthroplasty options used in proximal femur fractures of the elderly.

    HASAN MAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN METİN DOĞAN

  5. Tez No

    419500

    Kollum femoris kırıklarının kompresyon vidası ile cerrahi tedavisi ve sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    ÖMER KONUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1981

    Ortopedi ve TravmatolojiAtatürk Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

Geri Dön