Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı geriatrik hastalarda şok indeksinin mortalite üzerine etkisi

The effect of shock index to predict mortality in geriatric patients with upper gastrointestinal bleeding

PDF İndir

Tez No: 696824
Yazar: ÜMRAN DOĞRU
Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL, UZMAN YEŞİM İŞLER
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, gastrointestinal kanama, geriatri, şok indeksi, mortalite, Acil servis-hastane, Acil tıp, Gastrointestinal hastalıklar, Gastrointestinal hemoraji, Hemorajiler, Yaşlılar, Şok, Şok-hemorajik, Emergency service, gastrointestinal bleeding, geriatrics, shock index, mortality, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Gastrointestinal diseases, Gastrointestinal hemorrhage, Hemorrhage, Aged, Shock, Shock-hemorrhagic
Yıl: 2021
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran üst GİS kanamalı geriatrik hastalarda başvuru esnasında ölçülen şok indeksinin mortalite ve prognoz tahmininde etkili bir belirteç olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine 01.05.2019-30.04.2020 tarihleri arasında başvuran ve Üst GİS kanaması tanısı alan 65 yaş üzeri hastalar prospektif olarak incelendi. Hastaların şok indeksi (kalp hızı / sistolik kan basıncı),Rockall, Glasgow-Blatchford ve AIMS65 skorları hesaplandı. Hasta ve/veya hasta yakınlarına acil servis sonlanımından sonra 30. 180. ve 360. günlerde ulaşılarak son durumları hakkında bilgi alındı. Bulgular: Çalışmaya kriterleri karşılayan toplam 111 hasta dâhil edildi. Çalışmaya dâhil edilen hastaların ortanca yaşı 76 ( IQR 25-75: 69-82) yıldı ve hastaların 72'si (%64.9) erkek cinsiyetteydi. Hastaların ortalama şok indeksi ise 0,996±0,389 olarak saptandı. Otuz günlük sürede mortalite gelişen hastaların sırası ile şok indeksi (p<0,001) ve AIMS65 skorunun (p<0,05), 180 ve 360 günlük sürede mortalite gelişen hastaların ise sırası ile şok indeksi (p<0,001), Rockall (p<0,001) ve AIMS65 skorlarının (p<0,05) istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı olduğu görüldü. Şok indeksinin 30 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde; eğri altındaki alan (AUC) değeri 0,911 [( %95 GA 0,854-0,967),(p<0.001)] , kesim değeri 1.240 olduğunda ise sensitivitesi % 82.4 spesifitesi % 81.9 olarak saptandı. Şok indeksinin 180 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde; AUC değeri 0,960 [( %95 GA 0,926-0,994),(p<0.001)],kesim değeri 1.205 olduğunda ise sensitivitesi % 91.2, spesifitesi % 92.2 olarak saptandı. Şok indeksinin 360 günlük mortaliteyi öngörmede kullanımı için yapılan ROC analizinde ise AUC değeri 0,988 [( %95 GA 0,971-1,000),(p<0.001)],kesim değeri 1.06 olduğunda ise sensitivitesi % 95.3, spesifitesi % 94.1 olarak saptandı. Sonuç: Acil servise başvuran üst GİS kanamalı geriatrik hastalarda, başvuru esnasında ölçülen basit, ucuz, invaziv olmayan, sadece vital bulgulardan elde edilen bir parametre olan şok indeksinin, prognoz tahmininde etkili bir belirteç olduğunu düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to investigate whether the shock index measured at the time of admission to the Emergency Department is an effective marker in predicting mortality and prognosis in geriatric patients with upper GIS bleeding. Materials and Methods:Patients over the age of 65 who applied to the Emergency Department of Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital between 01.05.2019-30.04.2020 and diagnosed with upper gastrointestinal bleeding were prospectively analyzed.Shock index (heart rate / systolic blood pressure), Rockall, Glasgow-Blatchford and AIMS65 scores of the patients were calculated.Patients and / or their relatives were contacted on the 30th, 180th and 360th days after the emergency service outcomes, and information about their latest status was obtained. Results:A total of 111 patients who met the criteria were included in the study.The median age of the patients included in the study was 76 (IQR 25-75: 69-82) years and 72 (64.9%) of the patients were male.The mean shock index of the patients was found to be 0.996 ± 0.389.The shock index (p <0.001) and AIMS65 score (p <0.05) of the patients who developed mortality in the 30-day period, and also the shock index (p <0.001), Rockall (p <0.001) and AIMS65 scores (p <0.05) of the patients who developed mortality in 180 and 360 days were found to be statistically significantly different.In the ROC analysis made for the use of shock index to predict 30-day mortality; when the area under the curve (AUC) value was 0.911 [(95% CI 0.854-0.967), (p <0.001)], and the cut-off value was 1.240, the sensitivity was 82.4% and specificity 81.9%.In the ROC analysis made for the use of shock index to predict 180-day mortality; when the AUC value was 0.960 [(95% CI 0.926-0.994), (p <0.001)], and the cut-off value was 1.205, the sensitivity was 91.2% and specificity 92.2%.In the ROC analysis performed for the use of shock index to predict 360-day mortality, when the AUC value was 0.988 [(95% CI 0.971-1,000), (p <0.001)] and the cut-off value was 1.06, the sensitivity was 95.3% and the specificity was 94.1%. Conclusion:We think that shock index, which is a simple, cheap, non-invasive parameter obtained only from vital signs, is an effective marker in predicting prognosis in geriatric patients with upper gastrointestinal bleeding admitted to the emergency department.

Benzer Tezler

Tez No
864461
65 yaş ve üzeri acil servise başvuran endoskopi ya da kolonoskopi yapılan gastrointestinal sistem kanamalı hastaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of patients aged 65 and over who presented to the emergency department with gastrointestinal system bleeding and had endoscopy or colonoscopy
EMRE KANAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Uşak Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN YILMAZ
Tez No
386485
Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda klinik sınıflandırmaların etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of efficiency of classification in upper gastrointestinal bleeding patient in emergency department
AHMET KAYALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
İlk ve Acil Yardım İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
DR. ZEYNEP KARAKAYA
Tez No
447531
Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda kapı-endoskopi süresinin hasta prognozu üzerine etkisi
Effects of the duration from admission to the emergency-until the end of endoscopic therapeutic process on patient prognosis in patients with upper gastrointestinal bleeding when they apply to the emergency service
EBUBEKİR ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil Yardım Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN
Tez No
512799
Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda nötrofil lenfosit oranı ve kan viskozitesinin tekrar kanamayı öngörmedeki rolü
The role of neutrophil-to-lymphocyte ratio and blood viscosity in rebleeding prediction of upper gastrointestinal hemorrhages
ALİ CANKUT TATLIPARMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU
Tez No
562895
Acil servise başvuran üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların tıbbi sonlanımları ile şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş ilişkili şok indeksi, kan gazı laktat ve baz eksisi düzeylerinin ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between clinical outcomes and shock index, modified shock index, age shock index, and blood gas lactate levels and base deficit in upper gastrointestinal bleeding admitted to the emergency department
NURETTİN KADIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET PARLAK

Geri Dön