Allerjik proktokolitli çocuklarda tükürük, gaita ve serum periostin, kalprotektin ve laktoferrin düzeylerinin atopi ve tolerans gelişimi ile ilişkisi
The relationship between salivary, stool and serum periostin, calprotectin and lactoferrin levels and atopy and tolerance development in children with allergic proctocolitis
- Tez No: 626505
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PINAR UYSAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Allerji ve İmmünoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Allergy and Immunology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Allergic proctocolitis, Periostin, Calprotectin, Lactoferrin, Atopy, Tolerance
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 138
Özet
GİRİŞ: Allerjik proktokolit (AP) tam adı ile besin protein ilişkili allerjik proktokolit, IgE aracılı olmayan (T hücre aracılı) besin allerjisi tipidir. Allerjik proktokolit sıklığı, tanısı, tedavisi ve yaklaşım basamakları ile ilgili bir fikir birliği bulunmamaktadır. AMAÇ: Allerjik proktokolit tanısında kullanılabilecek özgül bir belirteç bulunmamaktadır. Allerjik proktokolit olgularının tanısında ve izlemlerinde kullanılabilecek pratik, ucuz ve kolay uygulanabilir belirteçlerin bulunması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada, 60 olgu (yaş grubu 1-7 ay olan) değerlendirildi. Allerjik proktokolit tanısı alan 30 çocukta hastalığın aktif olduğu dönemde ve tolerans gelişene kadar uygulanan eliminasyon diyetinden sonra tükürük, serum ve gaitada bakılan periostin, kalprotektin ve laktoferrin değerleri ile sağlıklı 30 çocuğun değerleri karşılaştırıldı. Ek olarak, hastaların atopi düzeyleri ile tolerans gelişme sürelerinin biyobelirteçlerle arasındaki ilişki araştırıldı. Ayrıca hasta ve sağlıklı grubun tam kan sayımı, C reaktif protein düzeyi, gaitada gizli kan, serum total IgE, Fx 5 düzeyi, PT, aPTT, INR ve deri testi sonuçları değerlendirildi. BULGULAR: Hasta ve sağlıklı grubundaki olguların bakılan biyobelirteç değerlerinde kız ve erkek olgularda anlamlı fark saptanmadı. Hastaların semptom başlama yaşının ortalama 2,8 ay (0,7-6) olduğu, semptom sürelerinin ise ortalama 1,1 ay (0,1-5) olduğu saptandı. Olguların beslenme durumlarının semptom başlama yaşı ve tolerans gelişimi üzerine etkisi olmadığı görüldü (p=0.722 p=0,913 ) Hastaların üçte birinde atopik dermatit eşlik ettiği görüldü. Ailede atopi öyküsü, hasta grubundaki 30 olgunun 10'unda (%33,3) görülürken, sağlıklı grubundaki 30 olgunun 3'ünde (%10) tespit edildi (p=0,03). Kolik, hasta grubundaki 30 olgunun 18'inde (%60) görülürken, sağlıklı gruptan 9 olguda saptandı (p=0,01). Allerjik proktokolitli hastalarda eozinofili saptandı ( p=0,010). Hasta olgulardan 1. kontrolde bakılan Fx5 panel pozitifliğinin AP semptom süreleri ile ilişkisi olmadığı saptandı (p=0,893). Çoklu besin allerjisi saptanan hastaların, AP semptom süresi ve ailede atopi öyküsü varlığıyla ilişkili olmadığı saptandı (p=0,103 p=0,213). Hastalarımıza uyguladığımız toplam diyet süresi ortalama 2,2 (1-5) ay olarak tespit edildi. İzlemde tüm hastalarımızın tolerans geliştirdiği görüldü. Hasta grubundaki olguların 1.kontrol ve 2.kontrol belirteç değerleri arasında ilişki saptanmadı (p>0,05). Hasta grubundaki olguların 1.kontrol değerleri ile sağlıklı kontrol grubundaki olguların tükürük kalprotektin değerlerini hasta grubunda anlamlı yüksek saptadık (p=0,003). Hastaların tolerans geliştikten sonra bakılan serum ve gaita periostin değerlerinin sağlıklı gruba göre daha yüksek olduğu saptandı. Serum periostin 0,967 ng/mL düzeyinin AP varlığını öngörmede duyarlılığı %50 ve özgüllüğü %50 saptandı. Hasta grubundaki eozinofilisi olan olgularda ilk kontrolde bakılan tükürük laktoferrin düzeyleri yüksek saptandı (p=0,003). SONUÇLAR: İzlemde tüm hastaların tolerans geliştirdiği görüldü. Hasta grubundaki olguların tükürük kalprotektin değerleri sağlıklı popülasyona göre yüksektir. Hastaların tolerans geliştikten sonra bile serum ve tükürük periostin değerlerinin sağlıklı gruba göre daha yüksek olması kronik enflamasyonun devam ettiğini göstedi. Serum periostin 0,967 ng/mL düzeyinin üzerinde AP varlığını öngörmede faydalı olabileceği görüldü. Anahtar Kelime: Allerjik proktokolit, Periostin, Kalprotektin, Laktoferrin, Atopi, Tolerans
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: Allergic proctocolitis (AP), with the full name of food protein-associated allergic proctocolitis, is a non-IgE mediated (T cell mediated) food allergy type. There is no consensus on the frequency, diagnosis, treatment and approach steps of allergic proctocolitis. OBJECTIVE: There is no specific marker for the diagnosis of allergic proctocolitis. It is aimed to find practical, inexpensive and easily applicable markers that can be used in the diagnosis and follow-up of allergic proctocolitis cases. METHODS: In this study, 60 cases (age group 1-7 months) were evaluated. The periostin, calprotectin and lactoferrin values of 30 children diagnosed with allergic proctocolitis were compared with the values of 30 healthy children after salivation, serum and stool after the elimination diet applied during the active period and until tolerance developed. In addition, the relationship between atopy levels and tolerance development time of patients with biomarkers was investigated. In addition, complete blood count, C reactive protein level, stool occult blood, serum total IgE, Fx 5 levels, PT, aPTT, INR and skin test results of the patients and healthy group were evaluated. RESULTS: No significant difference was found in the biomarker values of the patients and the healthy group in the male and female subjects. The mean age of onset of symptoms was 2.8 months (0.7-6) and the mean duration of symptoms was 1.1 months (0.1-5). Nutritional status did not have any effect on symptom onset age and tolerance development (p = 0.722 p = 0.913). One third of the patients had atopic dermatitis. Family history of atopy was seen in 10 (33.3%) of the 30 patients in the patient group, and in 3 (10%) of the 30 patients in the healthy group (p = 0.03). Colic was seen in 18 (60%) of the 30 patients in the patient group, whereas it was found in 9 cases in the healthy group (p=0.01). Eosinophilia was found in patients with allergic proctocolitis (p = 0.010). Fx5 panel positivity was not associated with AP symptom duration at the first control (p = 0.893). Patients with multiple food allergy were not associated with AP symptom duration and family history of atopy (p = 0.103 p = 0.213). The total duration of the diet was 2.2 (1-5) months. During follow-up, all our patients developed tolerance. No correlation was found between the first and second control markers of the patients (p> 0.05). The first control values of the patients in the patient group and the salivary calprotectin values of the healthy control group were significantly higher in the patient group (p = 0.003). Serum and stool periostin levels were found to be higher after tolerance. Sensitivity and specificity of serum periostine 0.967 ng / mL were 50% and 50% in predicting AP. Salivary lactoferrin levels were found to be high in patients with eosinophilia at the first control (p = 0.003). CONCLUSION: During follow-up, all patients developed tolerance. The salivary calprotectin levels of the patients in the patient group were higher than the healthy population. Serum and salivary periostin levels were higher than the healthy group, even after tolerance developed, indicating that chronic inflammation persisted. Serum periostin was found to be useful in predicting the presence of AP above 0.967 ng / mL.
Benzer Tezler
- Alerjik proktokolitli süt çocuklarının karakteristik özellikleri ve klinik seyri etkileyen faktörler
Factors affecting characteristic features and clinical patternof allergic proctocolitis in infants
MELİKE KURTULUŞ ÇOKBOZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBalıkesir ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZİN AKMAN
- Alerjik proktokolitli hastalarda ilk 6 ay sadece anne sütü ile beslenmenin değerlendirilmesi
Evaluation of exclusive breastfeeding for the first six months of life in patients with allergic proctocolitis
FULYA KAHRAMAN DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞİN NALBANTOĞLU
- Besin proteini ile indüklenen alerjik proktokolitli olgularımızın klinik ve demografik özelliklerinin belirlenmesi
Determination of clinical and demographiccharacteristics of our patients with food proteininduced allergic proctocolitis
SONER UZUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ TÜTÜNCÜLER KÖKENLİ
- Besin proteini ilişkili alerjik proktokolitli hastaların klinik özellikleri ve prognozunun değerlendirilmesi
Clinical features and prognosis of food protein-induced allergic proctocolitis
DUYGU DOĞAN AKTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE MERVE USTA
- Süt alerjisi şüphesi olan çocuklarda tam katı ve yarı katı yöntemle ölçülen serum süt spesifik IgE ölçümleri arasındaki korelasyonun belirlenmesi
Determination of correlation between serum milk specific IgE results measured by solid and semi-solid methods in children with suspicious milk allergy
AHMET CERAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Allerji ve İmmünolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BETÜL KARAATMACA