Total troidektomi yapılan olgularda insidental paratroidektominin postoperatif hipokalsemiye etkisi
The effect of postoperative hypocalcemia in total thyroidectomy cases with incidental parathyroidectomy
- Tez No: 626625
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT ÖZCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Hipokalsemi, Hipoparatiroidizm, Postoperatif dönem, Tiroid bezi, Tiroid hastalıkları, Tiroidektomi, Hypocalcemia, Hypoparathyroidism, Postoperative period, Thyroid gland, Thyroid diseases, Thyroidectomy
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
komplikasyonlarından biri olan hipoparatroidiye bağlı hipokalsemiyi anlayabilmek ve riskini azaltabilmek için iatrojenik paratroidektomiyi inceledik. Bu sayede hastaların taburculuk sürelerinin kısalması ile hayat kalitelerinde artışı hedefledik. MATERYAL-METOD 1 Ocak 2014 ile 1 Ocak2020 arasında total troidektomi operasyonu yapılan 732 olgu retrospektif olarak incelendi. Graves, troidit, medüller karsinom, anaplastik karsinom, foliküler karsinom, ileri evre mikropapiller karsinom, boyun diseksiyonu yapılanlar ve reoperasyon geçirenler hastalar çalışma dışı bırakıldı. Cerrahi sonrası 4- 6 saatlerde alınan kalsiyum ve parathormon değerleri ölçüldü. Hipokalsemi <8mg/dl'nin altındaki değerler kabul edildi. BULGULAR Çalışmaya dahil edilen 732 hasta arasında iatrojenik paratroidektomi saptanan (n=77/732 %10,53) olgular 1. grubu, saptanmayan (n=655/732 % 89,47) olgular 2. grubu oluşturdu. Çalışmaya katılanların yaş ortalaması 48,93±12,54 (yaş aralığı:18- 87yıl). Kadın/Erkek oranı 566/166'dır. İatrojenil paratroidektomi yapılan olgular arasında paratroid bezinin yerleşimi ekstrakapsüler (n=55/77 %71,43), subkapsüler (n=11/77 %14,29), intratroidal (n=11/77 %14,29) şeklinde bulundu. Cerrahi sonrası hipokalsemi, iatrojenik paratroidektomi yapılan olgularda (n=16/77 %20,78), iatrojenik paratroidektomi yapılmayanlarda ise (n=51/655 %7,54) oranları ile tespit edilip, iki grup arasında anlamlı fark saptandı(p<0,001). SONUÇ Total troidektomi sonrası iatrojenik paratroidektomi, cerrahi sonrası gelişen hipokalsemi için bir risk faktörü olarak bulunmuştur. Bu sebeble cerrahi esnasında paratroid bezlerini ve onların vasküler yapılarının tanımlanması ve korunmasını içeren cerrahi teknik uygulanmalıdır. Paratroid bezlerinin tanımlanmasını kolaylaştıracak yöntemler gelecek vaad etmekte olup, çalışmalar desteklenmelidir.
Özet (Çeviri)
Total thyroidectomy is a frequently performed procedure in endocrine surgery clinics. One of the most common complication of total thyroidectomy is hypocalcemia due to hypoparathyroidsm. Iatrogenic parathyroidectomy was dwelled upon in this article in order to understand and decrease the risk of hypocalcemia due to hypoparathyroism; and thus decrease the duration of hospitalization and increase the quality of life. METHODS A total of 732 patients who were undergone total thyroidectomy between January 2014 and January 2020 were evaluated retrospectively. The patients with Graves' Disease; thyroditis; medullary carcinoma of thyroid, anaplastic carcinoma, follicular carcinoma, advanced stage micropapillary carcinoma of the thyroid; and the patients who were re-operated or had undergone central neck dissection were excluded from this study. The calcium and parathyroid hormone levels were measured 4-6 hours after the surgery. The threshold for hypocalcemia was set to 8 mg/dl. RESULTS Of the 732 patients who were included in this study, the patients with iatrogenic parathyroidectomy were grouped into group 1 (n=77, 10.53%); and those without iatrogenic parathyroidectomy were grouped into group 2 (n=655, 89.47%). The mean age of the patients was 48.93±12.54 years (range 18-87 years). The female to male ratio was 3.41. Of the patients with iatrogenic parathyroidectomy, the location of the parathyroid gland was extracapsular in 55 patients (71.43%), subcapsular in 11 patients (14.29%) and intrathyroidal in 11 patients (14.29%). Postoperative hypocalcemia was observed in 16 out of 77 patients (20.78%) with iatrogenic parathyroidectomy; and in 51 patients out of 655 (7.54%) without iatrogenic parathyroidectomy. The difference between these two groups was statistically significant (p<0.001). CONCLUSION Iatrogenic parathyroidectomy secondary to total thyroidectomy is a known risk factor for post-operative hypocalcemia. For that reason total thryoidectomies must be done with meticulous dissection with identifying parathyroid glands and its vaculature. As for our study; we suggest that further studies which aim to identify parthyroid glands inroperatively are promising, and should be encouraged.
Benzer Tezler
- Anabilim Dalı'mızda izlem altında tutulan tiroit papiller mikrokarsinomlu olguların özellikleri ve izlemde Tc-99m MIBI sintigrafisinin önemi
Clinical data of the patiens with papillary thyroid microcarcinoma who were treated and followed-up in our department and the role of Tc-99m MIBI scintigraphy in the follow-up
ŞEBNEM DUYGULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYAL ÖZKILIÇ
- Tedaviye mükemmel yanıt veren papiller tiroid kanserinde ultrasonografi ile aktif izlem sonuçları
The results of active surveillance with ultrasonography in papillary thyroid cancer with excellent response to therapy
BERÇEMHAN YAZIRLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç HastalıklarıHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UĞUR ÜNLÜTÜRK
- Benign tiroid patolojileri nedeni ile total tiroidektomi yapılan olguların posterior tiroid kapsülü ve yakın tiroid parankiminde nodül ve tümör bulunma oranları (cerrahi tedavi endikasyonu konan tüm benign olgularda total tiroidektomi yapılmalı mı?)
Başlık çevirisi yok
TUNCER ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Genel CerrahiYüzüncü Yıl ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ÇETİN KOTAN
- On yıllık tiroidektomi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ten years thyroidectomy results
FATİH YUNUS EMRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖMER İKİZ
- DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ NEDENİYLE SANTRAL BOYUN LENF NODU DİSSEKSİYONU YAPILAN HASTALARDA POSTOPERATİF HİPOKLASEMİYE ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF THE FACTORS AFFECTING POSTOPERATIVE HYPOCLASSEMIA IN PATIENTS DUE TO CENTRAL NECK LYMPH NODE DISSECTION DUE TO DIFFERENTIAL THYROID CANCER
YASİN ORHAN ERKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU MENEKŞE