İnsidental paratiroidektomi olgularında peroperatif paratiroid bezi ototransplantasyonunun postoperatif hipokalsemi gelişimine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of perioperative parathyroid gland autotransplantation on the development of postoperative hypocalceima in incidental parathyroidectomy cases
- Tez No: 754147
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EBRU MENEKŞE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Tiroidektomi, İnsidental paratiroidektomi, Ototransplantasyon, Hipokalsemi, Paratiroid bezleri, Paratiroidektomi, Transplantasyon-otolog, Thyroidectomy, incidental parathyroidectomy, autotransplantation, Hypocalcemia, Parathyroid glands, Parathyroidectomy, Transplantation-autologous
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Toplumumuzda benign veya malign nedenlerle tiroid cerrahisi sık olarak yapılmaktadır. Tiroid cerrahileri sonrasında en sık izlenen, en önemli komplikasyonlardan biri postoperatif hipoparatiroidiye bağlı hipokalsemidir. Tiroidektomi cerrahisinde kalıcı hipoparatiroidi ve kalıcı hipokalsemiden korunmanın en önemli yolu titizlikle yapılan paratiroid koruyucu diseksiyondur. Ancak pratikte ve özellikle boyun diseksiyonu eklenen tiroid cerrahilerinde bunu başarmak yüksek hacimli cerrahlar için bile zordur. Bu nedenle devaskülarize veya iatrojenik olarak çıkarılmış paratiroidlerin ototransplantasyonu sık olarak uygulanır. Bu çalışmada total tiroidektomi vakalarında insidental paratiroidektomi gelişmesi halinde yapılmış olan paratiroid bezi ototransplantasyonun postoperatif hipokalsemi üzerine etkisini gözlemlemeyi amaçladık. Gereç Yöntem: 2018 ve 2020 yılları arasında meme tiroid endokrin cerrahisinde bilateral total tiroidektomi operasyonu uygulanmış hastalar retrospektif gözlemsel olarak incelendi. Araştırma popülasyonuna giren hastalar Grup A (insidental paratiroidektomi yok), Grup B (insidental pratiroidektomi var ototransplantasyon yok) ve Grup C (insidental paratiroidektomi var ototransplantasyon var) olarak ayrıldı. Hastaların 1.gün, 6 ay ve 1.yıl Ca değerleri, geçici ve kalıcı hipokalsemi zamanları, normokalsemiye dönüş zamanları, postoperatif patolojileri, preoperatif endikasyonları, santral diseksiyon yapılma durumları incelendi.Tüm istatikler SPSS v21 kullanılarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya araştırma kriterlerine uygun 647 hasta dahil edildi. Tüm hasta popülasyonunda insidental paratiroidektomi oranımız %31,5 (n:204)'dir. Tüm hasta popülasyonunda geçici ve kalıcı hipokalsemi oranı sırasıyla %27,7 (n:178), %0,6 (n:4)'dır. Tüm gruplar değerlendirildiğinde gruplar arası 1. Gün hipokalsemi sıklığı açısından anlamlı fark gözlendi (p<0,001) Geçici hipokalsemi sıklığı açısından gruplar arası anlamlı farklılık gözlendi (p<0,001). İnsidental paratiroidektomi gruplarında 1. Gün hipokalsemi Sıklığının Grup B de Grup C'ye göre daha yüksek olduğu görüldü (p:0,005). Ayrıca Grup B'de Grup C'ye göre geçici hipokalsemi sıklığında anlamlı yükseklik saptandı (p:0,006). Kalıcı hipokalsemi açısından anlamlı farklılık gözlenmedi. Sonuç: Bu çalışma insidental paratiroid sayısının iki ve daha altında olduğu hastalarda paratiroid bezi ototransplantasyonunun geçici hipokalsemiyi azalttığı fakat kalıcı hipokalsemiyi önlemede etkisinin olmadığını gösterdi.
Özet (Çeviri)
Introduction: Thyroid surgery is often performed due to both benign and malignant pathology.The most common and one of the most important complication is hypocalcemia due to postoperative hypoparathyroidism. To prevent permanent hypoparathyroidism and hypocalcemia, precise parathyroid protective dissection is essential. In practice, it is a difficult task -even for experienced surgeons- to accomplish especially when dissection of the neck is added to the procedure. Therefore, autotransplantation of devascularized or iatrogenically removed of parathyroid glands is commonly performed. This study aimed to observe the effect of parathyroid autotransplantation on postoperative hypocalcemia during total thyroidectomy when incidental parathyroidectomy occurs. Methods: Patients that underwent bilateral total thyroidectomy between 2018 and 2020 in breast and endocrine surgery clinic were retrospectively analyzed. Patients were classified into three groups: Group A (no incidental parathyroidectomy), Group B (incidental parathyroidectomy with no autotransplantation), and Group C (incidental parathyroidectomy with autotransplantation). Day 1, month 6, and year 1 calcium levels; timing of permanent and transient hypocalcemia; timing of returning to normocalcemia; postoperative pathology results; preoperative surgical indications; and central neck dissection status were studied. Statistical analysis was made using SPSS v21. Results: 647 patients that met eligibility criteria were included in the study. Incidental parathyroidectomy rate was 31.5% (n:204). Transient and permanent hypocalcemia rates were found to be 27.7% (n: 178) and 0.6% (n: 4) respectively. Comparing all groups, statistical significance was observed in terms of day 1 hypocalcemia, and transient hypocalcemia rates (p<0.001). Group B had higher day 1 hypocalcemia rates compared to Group C (p: 0.005). Moreover, transient hypocalcemia rates were significantly higher in Group B than Group C (p: 0=06). No statistical significance was observed in terms of permanent hypocalcemia. Conclusion: This study revealed that in cases which the total number of incidentally removed parathyroid glands were 2 and lower, autotransplantation of parathyroid glands decreases transient hypocalcemia but has no effect on preventing permanent hypocalcemia.
Benzer Tezler
- On yıllık tiroidektomi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ten years thyroidectomy results
FATİH YUNUS EMRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖMER İKİZ
- Paratiroid cerrahisi ile eşzamanlı uygulanan tiroidektomi vakalarında tiroid kanseri görülme sıklığı ve öngörücü faktörler
Incidence of thyroid cancer and predictive factors in cases of thyroidectomy performed simultaneously with parathyroid surgery
ALİ ELÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Genel CerrahiPamukkale ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKIN ÖZDEN
- Total troidektomi yapılan olgularda insidental paratroidektominin postoperatif hipokalsemiye etkisi
The effect of postoperative hypocalcemia in total thyroidectomy cases with incidental parathyroidectomy
ÇAĞAN AYKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ÖZCAN
- İnsidental paratiroidektomi sıklığı ve risk faktörlerinin belirlenmesi; tek merkez verilerinin analizi
Determination of incidental parathyroidectomy incidence and risk factors; analysis of single center data
MUSTAFA ANIL TURHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiAnkara ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VOLKAN GENÇ
- Serum D vitamini düzeyi ve insidental paratiroidektominin tiroidektomi sonrası hipokalsemi gelişimine etkisi
Effect of serum D- vitamin levels and incidental arathyroidectomy on postthyroidectomy hypocalcemia
MESUT KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YEŞİM ERBİL