2010-2019 yılları arasında Dicle Üniversitesi Erişkin Hematoloji Kliniği'nde multiple myelom tanısı konulan hastaların retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective analysis of patients who diagnosis with multiple myeloma at adult Dicle University Adult Hematology Clinic between 2010-2019
- Tez No: 627738
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH KARAKUŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
Amaç: Multiple myelom; kemik iliğinin klonal plazma hücre infiltrasyonu ve monoklonal immunoglobulin üretimiyle karakterize ve kemiklerde litik lezyon, renal yetmezlik, hiperkalsemi ve anemi ile ilişkili son organ hasarlarına neden olan plazma hücre diskrazisi olarak tanımlanır. Bu çalışmada kliniğimizde MM tanısı konulmuş olan hastaların tanı anındaki demografik özelliklerini, laboratuvar parametrelerini, verilen tedavileri ve tedavi yanıtlarınıaraştırmayı ve literatür verileriyle karşılaştırmayı hedefledik. Yöntem: Bu çalışmada 1 Ocak 2010-31 Ocak 2019 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi tıp fakültesi iç hastalıkları hematoloji kliniğinde MM tanısı konulmuş 272 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya alınan hastaların tanı anındaki genel özellikleri, laboratuvar değerleri, tedavi seçenekleri, tedavi yanıtları, ortalama ve ortanca sağkalım süreleri ve mortalite nedenleri araştırıldı. Bulgular: Hastaların 159'u(%58,5) erkek, 113'ü(%41,5) kadındı. Ortalama görülme yaşı 62,1±11,69, erkek kadın oranı 1,4 olarak bulundu. 13(%4,8) hasta 40 yaş altında iken 125(%45,9) hasta 65 yaş üstünde idi. Hastaların izlem süresi 26 ay, ortalama sağkalım süresi 52(standart sapma: 3,2; CI:45,7-58,3) ay, ortanca sağkalım süresi 45(standart sapma:5,1; CI:35-55) ay olarak bulundu. Myelom tanımlayıcı olaylar srasıyla kemik tutulumu %63, anemi %44,5, böbrek yetmezliği %19,9 ve hiperkalsemi %16,9 olarak bulundu. Kemik tutulumu %40,8 oranı ile en sık vertebral kemiklerde gözlenirken; diğer tutulan kemikler sırasıyla ekstremiteler, pelvis ve kostalar oluşturdu. En düşük ortanca sağkalım süresi 35(standar sapma:4,6; CI:26,1-451,1) ay ile anemili hastalarda gözlendi. Alt tip analizlerinde hastaların 124'ü(%45,6) ıgG, 50'si(%18,4) ıgA, 59'u(%21,7) hafif zincir, 21'i(%7,7) plazmasitom, 4'ü(%1,5) ıgM, 3'ü(%1,1) plazma hücre lösemisi, 11'i(%4) de nonsekretuar myelom olarak bulundu. Böbrek tutulumu en sık hafif zincir myelom tipinde saptandı. (p=0,004). Basamak şeklinde tedavi incelemeri yapıldı. 1. basamakta en sık kullanılan rejim %47,1 ile VCD iken ikinci sırada %29,8 ile VAD yer aldı. 2. basamakta en sık kullanılan rejimler %46,3 ve %46,9 oranlarıyla VCD ve LD oldu. 3. basamakta en sık kullanılan rejim ise %61,2 ile LD iken ikinci sırada %22,5 ile yeni kuşak proteozom inhibitörleri olan karfilzomib, iksazomib ve yeni kuşak IMID grubunda pomalidomidin olduğu tedavi rejimleri yer aldı. 77 hastaya OHKHN yapıldı ve OHKHN yapılan hastalarda ortalama yaşam süresi 68 ay OHKHN yapılmayan hastalarda ortalama yaşam süresi 42 ay olarak bulundu. (p
Özet (Çeviri)
Purpose: MM; is defined as plasma cell dyscrasias characterized by clonal plasma cell infiltration and monoclonal immunoglobulin production of bone marrow and causing end organ damage associated with lytic lesion, renal insufficiency, hypercalcemia and anemia. In this study, we aimed to investigate the demographic characteristics, laboratory parameters, treatments, treatment responses and compare the literature with the data of patients diagnosed with MM in our clinic. Method: In this study, the data of 272 patients diagnosed as MM in the internal medicine hematology clinic of Dicle University Medical Faculty between January 1, 2010 and January 31, 2019 were analyzed retrospectively. The general characteristics, laboratory values, treatment options, treatment responses, mean survival and mortality causes of the patients included in the study were investigated. Results: 159 (58.5%) of the patients were male and 113 (41.5%) were female. The mean age was 62.1 ± 11.69 years and the male female ratio was 1.4. 13 (4.8%) patients were under 40 years of age, 125 (45.9%) patients were over 65 years of age. The patients follow-up period was 26 months, the mean survival time was 52 (standard deviation: 3.2; CI: 45.7-58.3) months, and the median survival time was 45 (standard deviation: 5.1; CI: 35-55) months. Myeloma defining events were found bone lesion 63%, anemia 44.5%, renal failure 19.9% and hypercalcemia 16.9%. Bone involvement was most commonly observed in vertebral bones with a rate of 40.8%; the other involved bones formed limbs, pelvis and ribs, respectively. The lowest median survival time was 35 (standard deviation: 4.6; CI: 26.1-451.1) months in patients with anemia. In subtype analysis, 124 (45.6%) patients were IgG, 50 (18.4%) were IgA, 59 (21.7%) were light chain, 21 (7.7%) were plasmacytoma, 4 (1.5%) were IgM, 3 (1.1%) were plasma cell leukemia and 11 (4%) were nonsecretory myeloma. Renal involvement was most commonly detected in light chain myeloma.(p=0,004). Treatment was performed as a step. The most commonly used regimen at first step was VCD with 47.1% and VAD with 29.8%. The most commonly used regimens in the second step were VCD and LD with 46.3% and 46.9%. In the third step, the most commonly used regimen was LD with 61.2% and followed by new generation proteosome inhibitors, carfilzomib, ixsazomib and new generation IMID with pomalidomid (22.5%). Treatment response rate was 43.3% in the first step, 64.4% in the second step and 51.6% in the third step. AHSCT was performed in 77 patients. The mean survival tıme in patients undergoing AHSCT is 68 months. The mean survival tıme was 42 months in patients without AHSCT (p
Benzer Tezler
- Tiroid tümörlerinde ZIP4, ZO-1 ve claudin-1 ekspresyonunun immünohistokimya ve realtime PCR yöntemleri ile araştırılması
Investigation of the expression of ZİP, ZO-1 and claudin-1 in thyroid tumors by immunohistochemistry and real-time PCR methods
MUSTAFA NACİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
PatolojiDicle ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İBRAHİM İBİLOĞLU
- Klinik evre T1a ve T1b renal tümörlü hastaların parsiyel nefrektomi sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of partial nephrectomy results of patients with clinical stage T1a and T1b renal tumors
GÜRKAN YILMAZ
- İntrakraniyal menenjiomlarda difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme bulgularının histopatolojik verilerle korelasyonu
Evaluate the effectiveness of using diffusion-based magnetic resonance imaging to estimate histological grade of the meningiomas and to explore the relation of apparent diffusion coefficient (ADC) value and tumor grade
FATİH DURUMLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer TıpDicle ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AŞUR UYAR
- İnstabil torakolomber vertebra bileşke kırıklarının tedavisinde kısa ve uzun segment posterior enstrümantasyon yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the clinical and radiological results of short and long segment posterior instrumentation in the treatment of unstable thoracolumbar vertebra junction fractures
HAKAN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RAMAZAN ATİÇ
- Türkiye'deki mevduat bankalarının veri zarflama analizi ile etkinliklerinin ölçümü
Measurement of the activity with data envelopment analysis of deposit banks in Turkey
DİCLE NEHİR BOZDAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
BankacılıkGazi ÜniversitesiUluslararası Ticaret Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN KESKİN BENLİ