Hirsutizmli olgularda hasta ve hekimin ayrı ayrı hesapladığı ferriman-gallwey skorlarının karşılaştırılması
Comparison of the ferri̇man-gallwey scores separatelydeterminated by patients and the doctor
- Tez No: 630756
- Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT YAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Hirsutizm, Over hastalıkları, Polikistik over sendromu, Ölçekler, Hirsutism, Ovarian diseases, Polycystic ovary syndrome, Scales
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Hirsutizm, kadınlarda normalde az veya hiç kıl bulunmayan bölgelerde (üst dudak, çene, midsternum, üst ve alt abdomen, üst ve alt sırt, kalça) terminal kıllanmanın (koyu renkli ve kabarık kıl) klinik olarak izlenmesidir. Klinik değerlendirilmesinde modifiye Ferriman Gallwey (mFG) skorlaması kullanılmaktadır. Hirsutizm tanısı almış kadınlarda serum androjen seviyeleri değerlendirilmelidir. Çalışmadaki amacımız, hastaların kendine yaptığı mFG skorunun doktor mFG skoruyla uyumunun değerlendirilmesi ve bununla birlikte hastanın poliklinikte ve poliklinik dışında bu skorlamayı kullanarak kendi kıllanmasını değerlendirmesini sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştrma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği polikliniklerine kıllanma şikayeti ile başvuran 18-45 yaş arası 49 kadın dahil edildi. Oral kontraseptif veya antiandrojen ilaç kullanan ve hirsutizm bulgusunun eşlik ettiği hastalıkları olan hastalar değerlendirme dışı bırakıldı. Kriterlere uymayan 6 hasta değerlendirme dışı bırakıldı. Hastalara Modifiye Ferriman-Gallwey skorlaması hem doktor tarafından hem de hastanın kendisi tarafından uygulandı.Hastaların yaş, boy, kilo, gebelik, doğum sayısı, düşük sayıları ile ilgili bilgi alındı ve pelvik ultrason yapıldı. Hastaların menstural siklusun foliküler fazında (adetin 2-5.günü) 12 saat açlığı takiben sabah 8-10 saatleri arası serum FSH, LH, prolaktin,TSH, DHEAS, serum total testosteron, serum seks hormon bağlayıcı globulin, serum 17-hidroksiprogesteron değerlerine bakıldı.Serum total testosteron ve SHBG düzeylerinden serbest androjen indeksi hesaplandı. Bulgular: Çalışma sonucunda doktor ve hasta mFG skorları medyan değerleri arasında istatistiksel düzeyde anlamlı farklılık olmadığı (Wilcox p=0,435) tespit edildi. Doktor ve hasta FG skorlamaları üzerinden oluşturulan normal ve anormal gruplaması sonucu oluşan dağılımları arasında uyum olup olmadığını incelemek amacıyla yapılan Kappa analizi sonucunda doktor ve hasta arasında tam uyum olduğu (kappa değeri= 1, p<0,05) tespit edildi.Doktor ve hasta mFG skorları ile androjen hormonlar ve serbest androjen indeksi arasında anlamlı korelasyon izlenmedi. Sonuç: Sonuç olarak hasta ve hekim arasında FG skorları açısından anlamlı fark olmadığı tespit edildi. Bu sayede hastaların kıllanmasını, doktor kadar doğru değerlendirebileceği düşüncesi ortaya çıktı. Böylece hasta, kendi FG skorunu değerlendirdiğinde, anormal olarak değerlendirilen (> 8) FG skorlarında hastaneye başvurması gerektiğini anlayabilir ve bu yolla altta yatan hastalıklar tespit edilebilir. Hirsutizm yakınmasıyla doktora başvuran hastaların büyük bir çoğunluğu doktora başvurmadan önce kıllanmaya karşı bir takim kozmetik yöntemlerle mücadele etmektedir. Bu nedenle muayene için doktora başvuran hastaların FG skorunu kendilerinin yorumlaması hirsutizm kliniğinin değerlendirilmesinde akılcı olabilir. Bu aynı zamanda tedaviye klinik yanıtın da değerlendirilmesinde faydalı parametre olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Hirsutism is the clinical monitoring of terminal hair (dark and fluffy hair) in areas where women normally do not have little or no hair (upper lip, chin, midsternum, upper and lower abdomen, upper and lower back, hips). Modified Ferriman Gallwey (mFG) is performed in clinical evaluation. Serum androgen levels should be evaluated in women diagnosed with hirsutism. Our aim in the study is to evaluate the compliance of the mFG score made by the patients and the doctor in ording to enable the patient to evaluate their own hirsutism by using this scoring in and out of the outpatient clinic. Materials and methods: In this study, 49 women between the ages of 18-45 who applied to the Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic polyclinics were included. Patients using oral contraceptives and antiandrogen drugs were excluded. Six patients who did not comply with the criteria were excluded. Modified Ferriman-Gallwey scoring was applied to the patients both by the doctor and by the patient himself. Age, height, weight, pregnancy, number of births, number of abortions were note. and pelvic ultrasound was performed. Serum FSH, LH, prolactin, TSH, DHEAS, serum total testosterone, serum sex hormone-binding globulin, serum 17-hydroxyprogesterone values were examined in the follicular phase of the menstrual cycle (2-5 days of menstruation) after 12 hours of fasting. Free androgen index was calculated from serum total testosterone and SHBG levels. Results: As a result of statistical studies, there was no statistically significant difference between the median values of doctor and patient mFG scores. (Wilcox p=0,435) As a result of Kappa analysis performed to examine whether there is a match between the normal and abnormal groupings formed by doctor and patient FG scores, it was found that there was perfect correlation between doctor and patient mFG scores. (kappa value= 1, p<0,05) There was no significant correlation between doctor and patient mFG scores and androgen hormones and free androgen index. Conclusion: In conclusion, if it is shown that there is no significant difference between the patient and the physician in terms of FG scores, it suggests that the patients can evaluate their Hirsutism scores correctly. When the patient evaluates her FG score, she can understand that she should apply to the hospital in the FG scores bigger than 8, which is evaluated as abnormal. In this way, the underlying diseases can be detected. Majority of the patients who applied to the doctor with hirsutism, try different cosmetic methods against their hair growth before applying to the doctor. Therefore, self-interpreting the FG score of the patients who applied to the doctor for examination may be rational in the evaluation of the hirsutism clinic. This can also be used as a useful parameter in evaluating the clinical response to treatment.
Benzer Tezler
- Geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazide leptin seviyesi, insulin rezistansı ve diğer hormonların incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYŞİN ÖGE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. CANDEĞER YILMAZ
- Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi
The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma
HACI HASAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
PatolojiSelçuk ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK
- Polikistik over sendromu olan ve olmayan infertil olgularda endometrial Bcl2 ekspresyonu ve Ki-67 proliferatif indeksinin değerlendirilmesi
Evaluation of Bcl2 gene expression and Ki 67 proliferative index on infertil healty volunters and on infertil patients with policystic over disease
DİLAY KARADEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumBalıkesir ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AKIN USTA
- Tip 1 Diabetes Mellitus'lu kadınlarda polikistik over sendromu, hirşutizm, hiperandrojenizm sıklığı ve ilişkili parametrelerin değerlendirilmesi (Porspektif analiz)
Başlık çevirisi yok
GÜLİSTAN BAHAT ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Hirsutismde hormonal parametrelerin dağılımı ve bunların menstrüel siklus üzerine etkisi
Başlık çevirisi yok
DAVER B. DADEHBİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı