Geri Dön

Kritik hastanın radyodiagnostik tetkikler için transportu: Tedaviye etkileri, komplikasyonlar ve maliyet

Transport of critical patient for radiodiagnostic examinations: Effects on treatment, complications and cost

PDF İndir

  1. Tez No: 631351
  2. Yazar: SUAT YILMAZ OĞUR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NERMİN KELEBEK GİRGİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Kritik hasta, transport, radyodiagnostik, komplikasyon, maliyet, Critical patient, transport, radiodiagnostic, complication, cost
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 55

Özet

Çalışmamızın amacı yoğun bakımdan (YB) radyodiagnostik tetkikler için transport edilen hastalarda gelişen transport ile ilişkili komplikasyonları, yapılan tetkiklerin tedaviye etkilerini ve maliyetlerini değerlendirmektir. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıbbi Araştırmalar Etik Kurulu'nun 24/10/2017 tarih ve 2017-15/22 no'lu kararından sonra, 01 Kasım 2017 ve 31 Mart 2019 arasında Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı YB'de tedavi edilen 100 hastanın, 111 hastane içi transportu prospektif olarak değerlendirildi. Transportların 13(%11)'ünde dolaşımsal, 19(%17)'unda solunumsal, 8(%7)'inde cihazlarla ilgili komplikasyon gelişti. Dolaşımsal komplikasyon olanlarda, 50 yaş üstü hasta oranı, APACHE II skoru >19 hasta oranı, vazoaktif/inotropik ilaç kullanımı ve cihaz komplikasyon oranı anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p=0,22, p=0,001, p=0,006, p=0.00). Solunumsal komplikasyon gelişenlerde sedasyon uygulanma ve cihaz ile ilişkili komplikasyon oranları anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p=0,026, p=0,028). Cihaz komplikasyonu olanlarda ise APACHE II skoru >19 hasta oranı cihaz komplikasyonu olmayanlardan anlamlı olarak yüksek saptandı. (p=0,022). Ortalama 32.6±16.4 dakikada transport edilen olguların vücut sıcaklığı anlamlı olarak düşmüştü (ortalama 37.4'ten 36.9'a). Transport olgularının 65(%58,6)'inde yeni bir görüntüleme bulgusu saptandı. Bu tetkiklerin 34(%52)'ü tedavide değişiklik ile sonuçlandı. Radyodiyagnostik tetkiklerin maliyeti 6871 Türk Lirası (TL) idi. Görüntülemede bulgu saptananların maliyeti, toplam maliyetin %64.5'ini, transport sonrası tedavide değişiklik oluşan tetkiklerin maliyeti ise %40.3'ünü oluşturmuştur. Sonuç olarak; kritik hastalarda taşikardi, desatürasyon gibi solunumsal ve dolaşımsal komplikasyonların gelişebildiği, transport sırasında oksijen kaynağının kesintiye uğrayabildiği saptandı. Bu hastalarda istenen tetkiklerin tedaviye katkıları göz önünde bulundurulup, yarar/zarar ilişkisi dikkate alınarak transport kararı alınmasının uygun olacağı düşünüldü.

Özet (Çeviri)

The aim of our study was to evaluate transport-related complications in patients transported from intensive care unit (ICU) for radiodiagnostic examinations, and the effects and costs of examinations. After the decision of Bursa Uludağ University Medical Research Ethics Committee dated 24/10/2017 and numbered 2017-15/22, 111 intra-hospital transports performed between November 2017 and March 2019 of 100 patients treated in Department of Anesthesiology and Reanimation ICU were prospectively evaluated. Among transported patients, 13(11%) developed circulatory, 19(17%) respiratory and 8(7%) device related complications. In the patients with circulatory complications, the rates of; patients older than 50 years, APACHE II score >19 and vasoactive/inotropic drug use and device complications were significantly higher (p=0.22, p=0.001, p=0.006, p=0.00, respectively). The rate of sedation use and device complications were significantly higher in patients with respiratory complications (p=0.026, p=0.028, respectively). The rate of patients with APACHE II score >19 was significantly higher in patients with device complications (p = 0.022). Body temperature of cases transported in an average of 32.6±16.4 minutes decreased significantly (mean from 37.4 to 36.9). A new imaging finding was detected in 65(58.6%) of the transport cases. 34(52%) of these tests resulted in change in treatment. The cost of radiodiagnostic examinations was 6871 Turkish Liras (TL). 64.5% of the total cost was arisen from findings detected in imaging, whereas 40.3% was arisen from examinations with changes in post-transport therapy. In conclusion, It was determined that during transport, respiratory and circulatory complications such as tachycardia and desaturation may develop in critical patients, and oxygen supply might be interrupted. Thus a more appropriate approach would be taking transport decisions, by taking benefit/loss ratio and the contribution of requested investigations, to treatment of these patients into account.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359227

    Hepatik vasküler(Hepatik arteryal,venöz ve portal venöz) varyasyonların çok kesitli BT ile değerlendirilmesi

    Evaluation of hepatic vascular (Hepatic arterial and venous, portal venous) variations by means of multislice computed tomographic scanning

    ESİN CIBIROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Zootekni Bölümü

    PROF. DR. DAVUT TÜNEY

  2. Tez No

    646083

    Adrenal lezyonların karakterizasyonunda 3T MRG'de kimyasal kayma görüntüleme için kullanılan sekansların (2 ve 3 boyutlu dual gradient eko, 3 boyutlu dual gradient eko dixon) 1.5t MRG'de kimyasal kayma görüntüleme için kullanılan 2 boyutlu dual gradient eko sekansı ile karşılaştırılması

    Comparison of chemical shift imaging sequences at 3T (2d and 3d dual gradient echo, 3D dual gradient echo dixon) and 1.5t (2d dual gradient echo) for characterization of adrenal lesions

    İLHAN HEKİMSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA HARMAN

  3. Tez No

    163689

    Kranial travmalarda bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemenin tanı değeri

    Compare the diagnostik copabilities of CT and MRI in the travma intracianial hemorfagoses

    HAKAN CANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Radyoloji ve Nükleer TıpDicle Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. YAŞAR BÜKTE

  4. Tez No

    196177

    İleri evre epitelial over karsinomunun primer cerrahide rezektabilitesinin (optimal sitoredüksiyon-suboptimal sitoredüksiyon) preoperatif abdominopelvik bilgisayarlı tomografi ile ön görülmesi

    Foresightedness of preoperative abdominopelvic computed tomography in resectability (optimal cytoreduction – suboptimal cytoreduction) of end stage epithelial ovarian carcinoma.

    AYŞE KESKİN AKCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MAHMUT KEBAPÇI

  5. Tez No

    340760

    Kritik hastanın, acil servisten hastane içi nakli sırasında gelişen sorunlarının değerlendirilmesi

    The evalution of problems that occur during the i?ntrahospital transport of critically ill patients from emergency medical service

    GÜLAY DİNÇ FİDAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    HemşirelikMarmara Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYSEL GÜRKAN

Geri Dön