Genel anestezinin ekstübasyon aşamasında hasta durum indeksi monitörizasyonundaki frontal EMG parametresinin Train Of Four ile korelasyonu
The correlation between the frontal electromyography parameter in patient state index (PSİ) monitor and Train Of Four at the extubation phase of general anesthesia
- Tez No: 631949
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİDEM ONK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Ekstübasyon, Elektromiyografi, Monitörizasyon-intraoperatif, Anesthesia, Anesthesia-general, Extubation, Electromyography, Monitoring-intraoperative
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: PSI (Patient State Index) ve TOF (Train Of Four) monitörlerinin rutinde kullanımı önerilmektedir fakat bu monitörlerin rutin kullanım oranları düşüktür ve bu durum hasta güvenliğini tehlikeye atmaktadır. Bu iki parametrenin tek bir monitörizasyon tekniği ile ölçümü gerek maliyet gerek zaman açısından avantaj sağlayacaktır. Çalışmamızın amacı genel anestezi uygulanan hastalarda PSI monitörizasyonundaki Frontal EMG parametresinin kas gücü monitörizasyonu (TOF) ile korelasyonunu değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır. Çalışmamıza 1 saatten uzun süren 18-65 yaş arası ASA-I, II ve III, 100 hasta dâhil edildi. Hastalara rutin genel anestezi indüksiyonu uygulandı. Rutin monitörizasyona ek olarak TOF ve Sedline (Masimo EMG ve PSI) monitörizasyonu yapıldı. Operasyon bitiminde rutin ekstübasyon aşamasına geçildi. TOF %0, %25, %50, %75, %90 iken PSI ve EMG değerleri kaydedildi. TOF %90 olduğunda hastalar ekstübe edildi. Ekstübasyon sonrası 5. Dakikada TOF, PSI ve EMG için kontrol ölçümler kaydedildi. 5, 10, 30. Dakikalarda Aldrete skoru kaydedilerek skoru >9 olan hastalar servise transfer edildi. Bulgular: PSI ve EMG'nin TOF ile ilişkisi incelendiğinde hem TOF ile PSI arasında (r=0,74 p<0,001) hem de TOF ile EMG arasında (r=0,76 p<0,001) kuvvetli pozitif ilişki saptandı. TOF=90 değeri ekstübasyon sınırı olarak kabul edildi. EMG değişkenine ROC analizi uygulandığında uygun eşik değer 24,5 olarak tespit edildi (EAA:0.852, p<0.001, sensitivite: %90, spesifite: %68). PSI değişkenine ROC analizi uygulandığında uygun eşik değer 60,5 olarak tespit edildi (EAA:0,834, p<0.001, sensitivite: %96, spesifite: %56) Her iki ROC analizinde de eğri altında kalan alan bire yakın ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. PSI>60 ve EMG>24,5 değerleri ekstübasyon eşik değeri olarak tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda TOF değeri ile anestezik derinlik monitörizasyonu için rutinde kullanımı önerilen PSI monitöründeki frontal EMG değeri arasında kuvvetli pozitif korelasyon tespit ettik. Sonrasında yaptığımız ROC analizi sonucunda frontal EMG ölçümü 24,5 üzerine çıktığında hastaların ekstübe edilebileceğini tespit ettik.
Özet (Çeviri)
Aim: PSI (Patient State Index) and TOF (Train Of Four) monitors are recommended for routine use however, these monitors have low routine usage rates and this situation endangers patient safety. Measuring these two parameters with a single monitoring technique will provide advantages in terms of both cost and time. The aim of our study is evaluating the correlation between the frontal EMG (Electromyography) parameter in PSI monitor and muscle strength monitor (TOF) under general anesthesia. Materials and Methods: Our study was approved by Medical Ethics Committee of Erzincan Binali Yildirim University. 100 patients aged between 18-65 years in ASA I, II and III risk groups who underwent surgeries for at least one hour under general anesthesia were included in the study. We applied routine general anesthesia prosedure. We applied TOF and Sedline (Masimo EMG and PSI) monitors in addition to standard ASA monitoring. After the end of the surgery we passed to the extubation phase. PSI and EMG values were recorded when TOF is %0, %25, %50, %75, %90. We extubated the patients after TOF was %90. After that we recorded TOF, PSI and EMG values 5 minutes after the extubation. The Aldrete scores were recorded 5, 10, 30 minutes after the extubation and the patient who had higher then 9 points were transfered to the service. Results: We determined strongly positive correlation (r=0,74 p<0,001) between TOF and PSI. And we determined strongly positive correlation (r=0,76 p<0,001) between TOF and EMG either. We accepted TOF=%90 as extubation limit. According to ROC analyze of EMG variables, we determined the point of 24,5 as cut-off point (AUC:0.852, p<0.001, sensitivity: %90, specificity: %68). We also determined the point of 60,5 as cut-off point (AUC:0,834, p<0.001, sensitivity: %96, specificity: %56) for PSI variables. As a result of the ROC analyze, we determined that the area under the curve is close to one and statistically significant. PSI>60 and EMG>24,5 values are determined as cut off points for extubation. Conclusion: In our study we found strongly positive correlation between TOF and Frontal EMG parameter in PSI monitor which is recommended for routine anesthetic depth monitoring. We also determined that we can extubate the patients whose EMG values are higher than 24,5.
Benzer Tezler
- Düşük akım anestezisi uygulanan genel cerrahi vakalarında uyanma döneminde düşük akımı devam ettirmenin derlenme süresi ve kalitesine etkisinin retrospektif araştırması
A retrospective study on the impact of continuing low-flow anesthesia during the awakening period on recovery time and quality in general surgery cases
ASLIHAN UTLU GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALMILA GÜLSÜN PAMUK
- Genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren insomniası olan ve olmayan hastalarda plazma oreksin-a seviyelerinin ve anesteziden uyanma sürelerinin karşılaştırılması
The comparison of plasma orexin-a levels and emergence times from anesthesia in patients with and without insomnia who underwent elective laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia
YAĞMUR KUŞÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAKİYE UĞUR
- Genel anestezi uygulamalarında farklı taze gaz akımlarında oksijenizasyonun oksijen rezerv indeksi ile değerlendilmesi
Assessment of oxygenation with oxygen reserve index for different fresh gas flows in general anesthesia administration
HÜSEYİN ÖZTOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GAMZE KÜÇÜKOSMAN
- Düşük akım anestezi uygulanan hastalarda wash-in periyodda iki farklı taze gaz akışının inhalasyon ajanı tüketimine etkisi
The effect of two different fresh gas flows during the wash-in period on inhalation agent consumption in patients undergoing low-flow anesthesia
EBRU DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN UÇKUN
- Total tiroidektomi cerrahisi yapılacak hastalarda yüzeyel servikal blok ve lazer akupunkturun postoperatif analjezik etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the postoperative analgesic effectiveness of superficial cervical block and laser acupuncture in patients subject to total thyroidectomy surgery
NİLÜFER TEKÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN