Geri Dön

Kronik hepatit B hastalarının irdelenmesi ve tedaviyi kesme kriterlerinin değerlendirilmesi

Review of chronic hepatitis B patients and evaluation of criteria for treatment discontinuation

PDF İndir

  1. Tez No: 634007
  2. Yazar: ŞEYMA ÇİFCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZLIM AKTUĞ DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Selçuk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 79

Özet

Kronik hepatit B enfeksiyonu tüm dünyada ve Türkiye'de siroz ve HCC'nin önde gelen nedenlerinden biridir. Çalışmamızda Ocak 2009-Ağustos 2018 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Polikliniği'nde takip edilen Faz 2 ve Faz 4 KHB tanısı ile tedavi alan 245 hastanın dosyası retrospektif olarak tarandı. Olgular fibrozis açısından değerlendirildiğinde 8 hastada fibrozis olmadığı (%3.3), 177 hastanın (%72.2) hafif fibrozis, 52 hastanın (%21.2) orta fibrozis olduğu, 8 hastanın (%3.3) ise ileri fibrozis olduğu saptandı. Hastaların karaciğer biyopsi evrelerinin ortalaması 2.14±1.09 tespit edildi. Hastalara yapılan karaciğer biyopisisi HAİ sonuçları incelendiğinde 36 hastanın (%14.7) minimal iltihabi aktivite, 145 hastanın (%59.2) hafif iltihabi aktivite, 57 kişinin (%23.3) orta iltihabi aktivite ve 7 kişinin (%2.8) de ağır iltihabi aktivite skoru olduğu tespit edildi. Hastaların karaciğer biyopsi HAİ ortalaması 6.84±2.45 tespit edildi. Hastaların almakta oldukları tedaviler incelendiğinde 124 hastanın (%50.6) tenofovir disoproksil fumarat kullandığı, 99 hastanın (%40.4) entekavir tedavisi aldığı görüldü. Çalışmamızda bulunan hastalardan kaç kişinin ne kadar süredir HBV DNA düzeyinin baskılı ve ALT-AST düzeylerinin normal olduğu saptandı. Hastaların bir kısmının almakta oldukları tedavilerinin kesilmesi planlandı. Bu hastalar içerisinde 2 yıldan uzun süredir HBV DNA düzeyi baskılı ve ALT düzeyi normal seyreden ve siroz evresinde olmayan 118, 3 yıldan uzun süredir HBV DNA düzeyi baskılı ve ALT düzeyi normal seyreden ve siroz evresinde olmayan 87 ve 5 yıldan uzun süredir HBV DNA düzeyi baskılı ve ALT düzeyi normal seyreden ve siroz evresinde olmayan 38 hastamızın tedavilerinin kesilebileceği düşünüldü. Şu anda bu konu ile ilgili kesin kriterler olmaması, etkinliği ve güvenilirliği kanıtlanmış kesin testler bulunmaması, tedavileri kesilen hastaların takibi ile ilgili sorunlar bulunması nedeniyle hastaların tedavileri sonlandırılamadı. Bu çalışmanın devamı olarak HBsAg titresi bakılması için Bilimsel Araştırma Projeleri'ne başvurulması ve tedavi kesilmesi açısından bu hastaların HBsAg titresi ile beraber tekrar değerlendirilmesi planlandı.

Özet (Çeviri)

Chronic hepatitis B is the leading cause of cirrhosis and HCC in Turkey and around the globe. In our study, we retrospectively reviewed the charts of 245 patients diagnosed with Phase 2 and Phase 4 CHB and received treatment in Selcuk University School of Medicine, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, between January 2009-August 2018. When patients were evaluated for fibrosis, 8 patients did not have fibrosis (3.3%), 177 patients were found to have mild fibrosis (72.2%), 52 patients had moderate fibrosis (21.2), 8 patients had advanced fibrosis (3.3%). Average stage of liver biopsies of these patients were found to be 2.14±1.09. When liver biopsy Hepatic Activity Index scores of the patients were evaluated, minimal inflammatory activity was detected in 36 patients (14.7%), mild inflammatory activity in 145 patients (59.2%), moderate inflammatory activity in 57 patients (23.3%) and severe inflammatory activity in 7 patients (2.8%). Average Hepatic Activity Index score was found to be 6.84±2.45. When treatments received by the patients were examined, 124 patients (50.6%) used tenofovir disoproxil fumarate, 99 patients (40.4%) received entecavir. How many of the patients in our study had suppression of HBV DNA levels and normal ALT-AST values and for how long, was determined. Withdrawal of treatment was planned for some patients. 118 patients with suppressed HBV DNA levels, normal ALT values and not in cirrhotic stage for longer than 2 years, 87 patients with suppressed HBV DNA levels, normal ALT values and not in cirrhotic stage for longer than 3 years, and 38 patients with suppressed HBV DNA levels, normal ALT values and not in cirrhotic stage for longer than 5 years were thought to be among the treatment withdrawal ones. However, treatment withdrawal plan was unable to be implemented due to lack of clear criteria, absence of tests with strong reliability and problems with monitoring of the patients with treatment withdrawal. As a follow up to this study, it was planned to apply for Scientific Research Projects to obtain HBsAg levels and re-assess these patients for treatment withdrawal with HBsAg levels available.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    490048

    Kronik hepatit b (khb) hastalarında anti-viral tedavi etkinliği ve etkinliğine etki eden faktörlerin retrospektif olarak incelenmesi (gerçek yaşam verileri)

    Comparable efficacy of anti-viral therapy and predictors of response in treatment of patients with chronic hepatitis b: A retrospective & real life study

    ARASH TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN CAVİT ÖZDOĞAN

  2. Tez No

    444944

    Hepatit B ve C tanısı almış kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz tedavisi uygulanan hastalarda 3-nitrotrozin, TWEAK, HSP70 seviyelerinin değerlendirilmesi

    Hepatitis B and C, chronic renal failure receiving hemodialysis al diagnosis treatment of patient evaluation of level S 3-nitrotyrosine, TWEAK and HSP70

    MERVE GELDİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    BiyokimyaHitit Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. EMRE AVCI

  3. Tez No

    131810

    İnterferon ve lamivudin tedavisi alan kronik hepatit B hastalarında hepatit B virüs (HBV) genotip dağılımı ve tedaviye direnç gelişimi ile ilişkisi

    The relationship between the distribution of hepatitis B virüs (HBV) genotypes among the hepatitis B patients under interferon and/or lamivudine treatments and the development of resistance to the treatment

    SEVGİ ÇİFTÇİ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM BADUR

  4. Tez No

    310700

    Investigation of HLA-DRB1 alleles in the treatment of chronic hepatitis b patients

    Kronik hepatit b hastaların tedavisinde HLA-DRB1 allelerinin incelenmesi

    ARTA FEJZULLAHU

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2011

    Genetikİstanbul Teknik Üniversitesi

    İleri Teknolojiler Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GİZEM DİNLER DOĞANAY

  5. Tez No

    634063

    SBÜ Haseki SUAM Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniğinde takip edilen tenofovir ve entekavir tedavisi alan hepatit b hastalarında karaciğer fibrozisinin non invaziv yöntemlerle incelenmesi

    Assessing of liver fibrosis in hepatitis b patients with tenofovir and entekavir treatment followed in The Clinic of Haseki Research and Educational Hospital infection diseases by non invasive methods

    MERVE KURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİLİZ PEHLİVANOĞLU

Geri Dön