Lösemi dışı çocukluk çağı kanserlerinde febril nötropeni ataklarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 634024
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR DEMİRSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
Giriş ve Amaç: Febril nötropeni, bağışıklığı baskılanmış hastalarda ya da kanser tedavisi sırasında sık karşılaşılan, erken tanınıp gerekli tedbirler alınmadığında ölümle sonuçlanabilen onkolojik bir acildir. Her hastane, febril nötropeniyi çok iyi tanımalı, iyi değerlendirmeli ve bu konuda acil eylem planı hazırlamalıdır. Ayrıca belli aralıklarla, febril nötropeni ataklarının klinik seyir ve özellikleri değerlendirilmeli, tedavi etkinliğini inceleyen çalışmalar yapılmalıdır. Yöntem: Çalışmamızda, Kasım 2019 - Nisan 2020 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Çocuk Onkoloji bölümünde takip edilmekte olan, lösemi dışı çocukluk çağı kanseri tanılı 18 yaş altı 30 hastanın 60 febril nötropeni atağı ileriye dönük incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, başvuru vital bulguları, başvurudaki kan sayımları, en son aldıkları kemoterapi, son kemoterapiden sonra geçen süre ve kültürde üreyen mikroorganizma incelendi. İlerleyen günlerde ateşin ve nötropeni tablosunun düzelme süresi, eritrosit, trombosit süspansiyonu nakil ihtiyacı, ampirik antibiyotik değişimi ihtiyacı olup olmadığı yürütücü doktor tarafından günlük vizitlerle kaydedildi. Ailelerin eğitim düzeyi, aylık geliri, evden başvurduysa ateş tespitinden sonra hastaneye geliş süreleri ve bu faktörlerin klinik seyir ile ilişkisi incelendi. Bulgular: Katılımcıların ortalama yaşları 69 ay (±55,57); medyan yaşları 45 ay olarak saptandı. Febril nötropeni ataklarındaki en sık tanılar; nöroblastom (%31,7), Wilms tümörü (%16,7) ve non-Hodgkin lenfoma (%18,3) idi. Altmış febril atak sırasında alınan numunelerin 15'inde (%25) üreme saptandı. Bu atakların 5'inde (%8,3) birden fazla üreme tespit edildi. 10 atakta (%16,6) bakteriyemi mevcuttu. Kan kültüründe üreyen bakterilerin %80'i gr + bakterilerdi. İdrar kültürlerinin %80'inde gr-, %10'unda gr + ve %10'unda maya üremesi tespit edildi. Kateter kültüründe sadece 1 üreme tespit edildi. Febril atakların %76,7'sinin (46 atak), kemoterapi uygulamasından sonraki ilk 7 gün içinde meydana geldiği saptandı. En fazla atak görülen günler, kemoterapi uygulamasından sonraki 5. (%16,7) 6. (%16,7) ve 3. (%11,7) ve 7. (%10,0) günlerdi. Başvuru sırasında ateşi daha yüksek olan ve beyaz küre sayısı düşük hastaların ilerleyen süreçte tedavilerinde değişiklik yapma ihtiyacının diğer hastalara göre daha yüksek olduğu saptandı (sırasıyla; p=0,01 ve p=0,001). 60 febril nötropeni atağı 3'ü (%5) tedavi başarısızlığı ile sonuçlanırken, 57'sinde (%95) başarı sağlandığı tespit edildi. Geliri 4000 TL altında olan ailelerin hastaneye başvuru sürelerinin diğer ailelere göre anlamlı olarak yüksek olduğu saptandı (p
Özet (Çeviri)
Objective: Febrile neutropenia is an oncological emergency that encountered frequently in immunocompromised patients or during cancer treatment and may result in death if not recognized early and necessary precautions are not taken. In each hospital, febrile neutropenia should be well known and assessed well and an emergency action plan should be prepared. Also, the clinical course and features of febrile neutropenia attacks should be evaluated periodically and studies examining the effectiveness of the treatment should be conducted. Method: In this study, 60 febrile neutropenia attacks of 30 patients under 18 years of age who diagnosed with non-leukemia childhood cancer and were followed up by Kocaeli University Department of Pediatric Oncology between November 2019 and April 2020 were examined prospectively. The age, gender, vital signs and blood counts during the administration, the time elapsed since the last chemotherapy and the microorganism growing in culture were examined. In the course of treatment, the recovery time of the fever or neutropenia, the need for erythrocyte and platelet transfusion, and the need for antibiotic change were recorded by the executive medical doctor with daily based visits. Results: The average age of the participants was 69 months (±55.57SD), where median age were determined as 45 months. The most common diagnoses in febrile neutropenia attacks were; neuroblastoma (31.7%), Wilms tumor (16.7%) and non-Hodgkin lymphoma (18.3%). Bacterial growth was detected in 15 (25%) of the samples taken during 60 0febrile attacks. More than one growth was detected in 5 (8.3%) of these attacks. Bacteremia was present in 10 attacks (16.6%). 80% of the bacteria grown in blood culture were gr+ bacteria. In 80% of urine cultures, growth of gr- was present whereas gr + growth was 10% and yeast growth was 10%. Only one bacterial growth was detected in the catheter culture. It was found that 76.7% (46 attacks) of febrile attacks occurred within the first 7 days after chemotherapy application. The days with the most attacks were the 5th (16.7%) 6th (16.7%) and 3rd (11.7%) and 7th (10.0%) days after chemotherapy. It was found that patients with higher fever and low number of white blood cells during the hospital administration had a higher need to make changes in their treatment in the future (p = 0.01 and p = 0.001, respectively). While treatment of 3 (5%) of 60 febrile neutropenia attacks resulted in failure, 57 (95%) success was found. The average hospital admission period of families with income below 4000 TL was 71.77 ± 42.58 minutes, and the average duration of hospital admission for families with income of 4000 TL and above was 44.58 ± 23.68 minutes. It was determined that the families who have income below 4000 TL have a significantly higher duration of hospital admission than other families (p
Benzer Tezler
- Metoksi izobütil izonitrilin (MIBI) multipl miyelom ve lösemi dışı çocukluk çağı kanserlerinde kemik iliği tutulumunun belirlenmesindeki yeri
Başlık çevirisi yok
KEZBAN BERBEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SEHER NİLGÜN ÜNAL
- Solid tümör nedeni ile kemoterapi almış çocuk olgularda tedavi sonrası ı̇mmün sistemin yeniden yapılanmasının ve aşı yanıtlarının değerlendirilmesi
Evaluation of immune system reconstruction and vaccine responses in pediatric solid tumor patients following chemotherapy
ÖZGÜL GİZEM DİKENCİK CÜCELOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMarmara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NURŞAH EKER
- Lösemi dışı kanserli çocuklarda antrasiklin uygulanılmasına bağlı kronik kardiyotoksisitenin değerlendirilmesi
The evaluation of chronic cardiotoxicity in children with cancer (leukemia excluded) treated with antracyclin
EVİÇ ZEYNEP BAŞAR TAŞDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUNDA ÇORAPÇIOĞLU
- Merkezimizde tedavi edilen çocukluk çağı kanserlerinde sağkalım oranları
Başlık çevirisi yok
AHMET SEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
OnkolojiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HATİCE NUR OLGUN
- Çocukluk çağı kanserlerinde tedaviye bağlı demir yükünün retrospektif olarak incelenmesi
Retrospective evaluation of iron load due to treatment in childhood cancer survivors
AYSU İLHAN YALAKİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GANİYE BEGÜL KÜPELİ