Rinoplasti ameliyatında kullanılan remifentanil, nitrogliserin, esmolol ve nitrogliserin + esmolol'un kan basıncı ve kalp hızı üzerindeki etkinliklerinin değerlendirmesi ve karşılaştırılması
Evaluation and comparison the effectiveness of remifentanil, nitrogliserin, esmolol and nitrogliser + esmolol on blood pressure and heart rate during rinoplasty surgery
- Tez No: 634491
- Danışmanlar: PROF. DR. MECİT ORHAN ULUDAĞ
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Farmakoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 113
Özet
Rinoplasti halen en sık yapılan beş estetik ameliyattan biridir. Bu ameliyat hem estetik cerrahi hem de kulak burun boğaz alanında en zorlu prosedürlerden biri olarak kabul edilmektedir, Rinoplasti operasyonunun başarısını etkileyecek en önemli faktör kanamadır. Kontrollü hipotansiyon yöntemi ile kanamayı ve aynı zamanda kan kaybını azaltarak operasyon döneminde tatmin edici kansız bir cerrahi alan sağlamaktadır. Bu yöntemle ameliyat alanını daha iyi şekilde görülebilmesini, cerrahi girişimlerin ve işlemlerin kolay, güvenli, ve daha az bir zamanda yapılmasını sağlamaktadır. Kontrollü hipotansiyon sağlaması için kullanılan ilacın stabil bir hemodinami sağlaması ve cerrahi sahanın daha net görülebilmesini sağlaması önemlidir. Bu çalışmada Kan basıncı ve kalp atım hızı üzerinde (remifentanil, nitrogliserin, esmolol, ve nitrogliserin + esmolol) etkinliğini değerlendirmesini ve karşılaştırmasını, aynı zamanda tatmin edici kansız bir cerrahi alan sağlamasını inceledik. Tüm veriler Aralık 2016- Haziran 2019 arası alınmıştır, her iki cinsiyete 20-45 yaş arasında değişen 200 erişkin gönüllü hasta anestezist tarafından rastgele dört eşit gruba bölündü; Remifentanil grubu (R), Nitrogliserin grubu (N), Esmolol grubu (E), Nitrogliserin + Esmolol grubu (N+E). Tum olgularda monitor ile sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, ortalama arteriyel basınç ve kalp atış hızı (SAB, DAB, OAB, KAH) açısından, anestezi indüksiyonundan önce, endotrakeal entübasyondan 5 dakika sonra ve ameliyatın sonuna kadar her 15 dakikada bir izlendi ve kayıd edildi. Ameliyat boyunca, operatif alan kanaması ve cerrahi alanın görünürlüğünü, cerrah tarafından görsel olarak aşağıdaki gibi derecelendirildi: (0) Kanama yok, (1) Hafif kanama - aspirasyon gerekmiyor, (2) Hafif kanama - aralıklı aspirasyon gerekiyor, (3) Orta kanama - sık aspirasyon gerekiyor, (4) Şiddetli kanama - sabit aspirasyon gerekiyor ve (5) Şiddetli kanama, kanamadan dolayı ameliyatın durdurulması gerekiyor. Sonuç olarak, intraoperatif döneminde SAB, DAB ve OAB düzeyi tüm gruplarda istatistiksel olarak anlamlı ölçüde azalmıştır, KAH düzeyinde ise (E) ve (R) grubunda istatistiksel olarak anlamlı azalma gösterir iken, (N) ve (N+E) grubunda istatistiksel olarak anlamlı artış gösteridi. Hipotansif anestezinin etkinliği kanama skoru ve cerrahi alan görünürlüğü ile ölçülür. Kanama Skoru (E) ve (R) grubundaki hastalar (N) ve (N+E) grubundaki hastalar ile karsılastırarak istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük kanama skoru gösterdi. Çalışmamızın sonucunda esmolol ve remifentanil uyguladıktan sonra daha iyi cerrahi alan görünürlüğü sağladığı sonucuna varıldı
Özet (Çeviri)
Rhinoplasty is still one of the top five aesthetic surgeries performed, Rhinoplasty is considered as one of the most challenging procedures in both aesthetic and otorhinolaryngology surgery. Bleeding is considered to be one of the most important factors that affect the successfulness of Rhinoplasty operation. Controlled hypotension method reduces bleeding as well as blood loss. Therefore, it provides a satisfying bloodless surgical field during operation. By implementing this method, enables the surgeon to perform surgical interventions and procedures easily, safely and in less time. It is important that the drug used to produce controlled hypotension must provide a stable hemodynamics parameter and clear bloodless surgical field. In this study, the effectiveness of (remifentanil, nitroglycerin, esmolol, and nitroglycerin + esmolol) in terms of evaluation and comparison on blood pressure and heart rate was investigated. Furthermore, the effectiveness of these drugs in providing a satisfying bloodless surgical field during Rhinoplasty surgery was also investigated. All data were taken between December 2016 and June 2019, 200 adult patients between the ages of 20 and 45, from both genders, were randomly divided into four equal groups by anesthetist; Remifentanil group (R), Nitroglycerin group (N), Esmolol group (E), Nitroglycerin + Esmolol group (N+E). Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean arterial pressure and heart rate (SBP, DBP, MBP, and HR) were monitored and recorded in all cases before induction of anesthesia, five minutes after endotracheal intubation and every 15 minutes until the end of the operation. Throughout the surgery, the operative field bleeding score and the visibility of the surgical field were rated personally and visually by the surgeon as follows: (0) No bleeding, (1) Mild bleeding - no aspiration required, (2) Mild bleeding - intermittent aspiration is required, (3) Moderate bleeding - frequent aspiration is required, (4) Severe bleeding-constant aspiration is required, (5) severe bleeding, operation stopped because the bleeding completely concealed the surgical field. As a result; in the intraoperative period; decreased values of SBP, DBP and MBP were found to be statistically significant in all groups. While the value of HR showed statistically significant decrease in (E) and (R) group, there was a statistically significant increase in (N) and (N + E) group. The effectiveness of hypotensive anesthesia is measured by bleeding score and surgical field visibility. Patients in the (E) and (R) group comparing to patients in the (N) and (N + E) group, it showed a statistically significantly lower bleeding score. These results showed that after applying esmolol and remifentanil, patients had better surgical field visibility.
Benzer Tezler
- Rinoplastilerde düşük akım anestezinin postoperatif ajitasyon üzerine etkisi
Effect of low-flow anesthesia on postoperative agitation in rhinoplasteries
ERKİN BALTACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ ÖZGÜL
- Prezervasyon ve strüktürel rinoplastinin birbirlerine göre avantaj ve dezavantajları
Advantages and disadvantages of preservation and structural rhinoplasty
GAMZE ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kulak Burun ve Boğazİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER İNCİ
- Deneysel olarak oluşturulan cerrahi sonrası travmatik kulak kıkırdak doku iyileşmesi üzerine botulinum toksin-A'nın etkisi
Effect of botulinum toxin type-A on experimental cartilage tissue healing
MİRZA FIRAT ÇEVİRME
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahiİstanbul ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ ÇETİNKALE
- Primer klasik rinoplasti ve septorinoplasti yapılan hastalarda uyku kalitesinin ve rinoplasti sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of sleep quality and rhinoplasty results in patients undergoing primary classical rhinoplasty and septorhinoplasty
EBUBEKİR KIZILKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiFırat ÜniversitesiPlastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET İHSAN OKUR
- Rinoplasti hastalarında preoperatif ve postoperatif nazal hava yolu açıklığının karşılaştırılması
Comparison of preoperative and postoperative nasal airway pattern in rhinoplasty patients
NURBANU KOÇDEMİR ERUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİH ÇAYÖNÜ