Geri Dön

Tip 1 brugada EKG paternine sahip hastalarda aritmik kontroller ve sağlıklı kontrollere göre fonksiyonel barsak hastalıkları sıklığının rome III tanısal kriterleri ile araştırılması

Investigation of the frequency of functional bowel disorders in patients with Type 1 brugada ecg patern with arrhythmic controls and healty controls by using rome III diagnostic criteria

  1. Tez No: 641258
  2. Yazar: SÜLEYMAN ANIL SARICA
  3. Danışmanlar: PROF. CAN HASDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 114

Özet

Giriş ve Amaç : Tipik EKG bulgualrı ile karakterize ve ani kardiyak ölüme neden olabilen Brugada Sendromu vakaların yaklaşık 1/3'ünde olmak üzere SCN5A mutasyonları ile ilişkildir.SCN5A, kardiyak sodyum kanalı alfa alt birimi olan Nav1.5 proteininikodlamaktadır. SCN5A kalp dışı dokulardan intestinal düz kas ve interstisyel Cajal hücrelerinde kalptekine %100'e yakın homoloji gösterecek şekilde eksprese edilmektedir.Irritabl Barsak Sendromu hastalarında SCN5A mutasyonları sıklığında artış vardır (vakaların yaklaşık %2'sinde) ve bu mutasyonlar gerçektende barsak dokularında voltaj özelliklerinde ve mekanosensör özelliklerde bozulmayla ilişkilidir.Çalışmamızın amacı , SCN5A fonksiyon kaybettirici mutasyonlarında kardiyak fenotip olarak ortaya çıkan ve moleküler tanının ötesinde klinik bir tanı olan Brugada sendromu yada Tip 1 Brugada EKG paterine sahip hastalarda gerçekten fonksiyonel kökenli barsak semptomlarının artıp artmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem : Çalışmaya daha önceden ilaçla yada spontan olarak Tip 1 Brugada EKG paterni gösteren ve dışlama kriterlerini karşılamayan 148 olgu , Brugada EKG'si ile bağlantılı olduğu bilinen kardiyak aritmileri olup ajmalin indüksüyonu negatif saptanmış 68 olgu ve kardiyak olarak sağlıklı bir popülasyon iken daha önceden gönüllü olarak ajmalin testi uygulatmış 57 sağlıklı kontrol olgusu alındı.Her bir grupta temel demografik verilerimiz olan cinsiyet ve yaş değikenleri grupların rahatlıkla karşılaştırılabileceği şekilde dengeli dağılmaktaydı.Gruplarda dışlama kriterlerine uymayan katılımcılara ve ROME III fonksiyonel barsak hastalıkları tanısal kriterlerini yansıtan ve tanıya götüren bir anket formunun Türk toplumu için Türkçe'leştirilerek validasyonu sağlanmış bir örneği doldurtuldu.Anketler vakalara kör kalan araştırmacı tarafından değerlendiririldi.IBS , fonksiyonel kabızlık , fonksiyonel diyare ve fonksiyonel şişkinlik tanıları ile anket sonucunda normal/negatif saptanan vakaların kardiyak tanı gruplarındaki sıklıklarına istatistiksel anlamlılık yönünden bakıldı. Bulgular : Fonksiyonel barsak hastalıklarını içeren çapraz tablolardan elde edilen analizlerde yüzdeler arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlıydı ve ön planda Tip 1 Brugada EKG paterni gösteren grubunda artmış olan IBS sıklığından kaynaklanıyor gibi görünmekteydi. Tip 1 Brugada paterni olanlarda IBS sıklığı %25(37/148) , aritmik özellikleri olup ajmalin testi negatif saptanmış kişilerde IBS sıklığı %11.8(8/68), sağlıklı kontrollerde ise IBS sıklığı %5.3(3/57) saptandı , artış neredeyse geometrik paterne uymakta ve istatistiksel olarak anlamlıydı(P= 0.001).Aritmik gruplar kendi içinde değerlendirildiğinde (%25.0'a karşılık %11.8) ajmalin pozitifliği ajmalin pozitifliği ek bir artış sağlamıyor gibi görünmekle beraber(P=0.07) artış anlamlılığa yakındı aritmik-ajmalin negatif olgu sayısının az olmasından kaynaklandığı düşünüldü.Brugada grubunda Fonksiyonel barsak hastalığı ve IBS olan hastalarda Schanghai skorları arasında fark yoktu.Muhtemelen fonksiyonel şikayetler Brugada fenotipinin şiddeti ile ilişkili değil her mutasyon farklı patojen özellikte olduğundan yalnızca SCN5A kanalının bloklanabilirliği ve defekti ile ilişkilidir. Sonuç : Defektif sodyum kanalına sahip olmanın klinik bir bulgusu olan tip 1 Brugada EKG paaternine sahip kişilerde fonksiyonel barsak şikayetleri anlamlı şekilde fazladır.Brugada Sendromu kardiyak bir tanının ötesinde multisistem genetik bir kanalopatinin bir parçası olabilir.Ani kardiyak arrestlerin önüne geçmek için gastrointestinal şikayetlere yönelik verilecek ilaçlar sodyum kanal blokaj özellikleri ve Brugada Sendromu olasılığı açısından mutlaka değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Brugada Syndrome, which is characterized by typical EKG findings and may cause sudden cardiac death, is associated with SCN5A mutations, approximately 1/3 of the cases. SCN5A encodes the Nav1.5 protein, the alpha subunit of the cardiac sodium channel. SCN5A is expressed to show close to 100% homology to the heart in intestinal smooth muscle and interstitial Cajal cells from non-cardiac tissues. There is an increase in the frequency of SCN5A mutations in patients with Irritable Bowel Syndrome (approximately 2% of cases), and these mutations are actually related to deterioration in voltage characteristics and mechanosensory characteristics in intestinal tissues. The aim of our study is to investigate whether the symptoms of functional intestinal symptoms increased in patients with Brugada syndrome which is a clinical diagnosis beyond the molecular diagnosis in SCN5A function loss mutations or Type 1 Brugada EKG pattern. Materials and Methods: Type 1 Brugada EKG pattern which was previously drug or spontaneously and 148 cases not meeting the exclusion criteria Eighty-six patients with cardiac arrhythmias associated with Brugada EKG and 88 patients with a negative predictive of ajmaline induction were enrolled in the study. In each group, who were our basic demographic data variables of gender and age group were evenly distributed in such a way could be compared easily. Refers to the criteria for non-compliance with the exclusion criteria in the groups and to the diagnostic criteria for ROME III functional bowel diseases and a questionnaire that led to the diagnosis validated for the Turkish society was filled out by translating into Turkish. The questionnaires were evaluated by the researcher who was blind. We evaluated the statistical significance of IBS, functional constipation, functional diarrhea and functional swelling in the cardiac diagnostic groups. Symptoms: The differences between the percentages in the cross-table analysis of functional bowel diseases were statistically significant and seemed to be due to the increased IBS frequency in the foreground Type 1 Brugada EKG pattern group. IBS frequency in patients with Type 1 pattern is 25% (37/148), in individuals with arrhythmia specifications and with a negative appearance of ajmaline test 11.8% (8/68, for healthy controls was detected as 5.3% (3/57) . increase was almost suitable to the geometric pattern and meaningful as statistically (P=0.001). When the arrhythmic groups were evaluated in themselves (25.0% versus 11.8%), along with the ajmaline positivity did not provide an additional increase, the increase (P = 0.07) was close to significance and was thought to be due to the low number of arrhythmic-ajmaline negative cases. In the Brugada group, there was no difference in Schanghai scores in patients with functional bowel disease and IBS. Probably functional complaints are not associated with the severity of the Brugada phenotype, but each mutation is associated with the block ability and defect of the SCN5A channel only because it has a different pathogen character. Conclusion: Functional bowel complaints are significantly higher in people with type 1 Brugada EKG pattern, which is a clinical sign of having a defective sodium channel. Beyond a cardiac diagnosis, Brugada Syndrome may be part of a multisystem genetic channelopathy. In order to prevent sudden cardiac arrest, drugs for gastrointestinal complaints should be evaluated in terms of sodium channel blockage characteristics and Brugada syndrome.

Benzer Tezler

  1. Erken repolarizasyon bulunan kişilerde ani ölüm ve aritmi belirteci testlerin değerlendirilmesi ve KCNJ8-S422l gen mutasyonu ilişkisi

    Investigation of the markers of sudden cardiac death and arrhytmia, and relationship of gene mutation KCNJ8-S422l in the population with early repolarization pattern on ecg

    EMRAH ERMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kardiyolojiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÇAVLAN ÇİFTÇİ

  2. Çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran, yapısal ve edinsel kalp hastalığı saptanmayan çocuk ve adölesanlarda erken repolarizasyon sıklığı

    Prevalence of early repolarization in children who had came to pediatric cardiology outpatient clinic and had not structural or acquired cardiological disease

    GİZEM ÖNEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Aile HekimliğiKocaeli Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUNCAY MÜGE ALVUR

    PROF. DR. ABDULKADIR BABAOĞLU

  3. Ankara ve çevre illerde çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman ve asistanlarının EKG değerlendirme yeterliliklerinin değerlendirilmesi

    Examination of the ECG evaluation qualifications of child health and diseases specialists and assistants in Ankara and surrounding provinces

    OĞUZHAN KAYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SENEM ÖZGÜR

  4. Kliniğimizde takip edilen taşiaritmili hastaların klinik özellikleri ve izlem sonuçları

    The clinical characteristic and follow-up results of patients with tachyarrhythmias in our clinic

    ELİF BİLGİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı Bölümü

    PROF. DR. NACİ CEVİZ

  5. Acil servise senkop yakınması ile başvuran hastaların elektrokardiyografi bulgularının tanı ve tedavideki etkinliği

    The effectiveness of electrocardiographic findings in diagnosis and treatment of patients presenting to the emergency department with syncope

    UFUK AKDAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KEKEÇ