Geri Dön

Kutanöz liken planus hastalarında topikal klobetazol propionat %0,05 merhem ve topikal takrolimus %0,1 merhemin etkinliğinin karşılaştırılması

Comparison of topical clobetasol propionate 0.05% and topical tacrolimus 0.1% intreatment of cutaneous lichen planus

PDF İndir

  1. Tez No: 645797
  2. Yazar: EZGİ ÖZKUR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE ESRA KOKU AKSU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyoistatistik, Dermatoloji, Biostatistics, Dermatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 94

Özet

Liken planus (LP) toplumda sık görülen, kutanöz ve mukozal tutulum gösteren, kronik inflamatuar bir hastalıktır. Kutanöz LP tedavisinde birinci basamak topikal kortikosteroidlerdir. Topikal takrolimus tedavisinin ise oral ve genital LP tedavisinde etkinliği randomize çalışmalarla kanıtlanmıştır fakat kutanöz LP tedavisindeki etkinliği ile ilgili sadece vaka bildirimleri mevcuttur. Ekim 2014- Ekim 2015 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Polikliniğine başvuran, klinik ve histopatolojik olarak kutanöz LP tanısı alan, liken polikliniğimizde takip bilgileri tam olan ve tedavi olarak topikal takrolimus %0,1 merhem veya topikal klobetazol propionat %0,05 merhem kullanılan hastalar, tedavi etkinliklerini karşılaştırmak amacıyla çalışmamıza alındı. Çalışmaya 23'üne takrolimus, 27'sine klobetazol propionat kullanılan toplam 50 hasta dahil edildi. Hastaların 0.,4.,8. ve 12. haftalardaki kontrolleri sırasında, klinisyenler tarafından değerlendirilen vücut yüzey tutulum alanı ve en çok lezyon bulunan anatomik bölgedeki lezyonların, 0'dan 3'e kadar skorlanmasıyla elde edilen (0: klinik bulgu yok; 1: hafif, 2: orta ve 3: ciddi olmak üzere) pigmentasyon ve lezyon kalınlığı değerleri kaydedildi. Tedavinin 12. haftasında klinik iyileşme, yüzde (%) olarak değerlendirildi. Kontrollerde sorgulanan yan etkiler ve labaratuvar verileri kaydedildi. Kontrollerde hastaların kendilerini, pigmentasyon ve kaşıntı açısından değerlendirdiği, 0-10 arası (0: hiç yok, 10: çok şiddetli) görsel analog skala (VAS) parametreleri incelendi. On ikinci haftada hastaların kendilerini iyileşme açısından değerlendirdiği 0-10 arası (0: hiç düzelme yok, 10: tamamen düzelme) VAS skorları kaydedildi. Hastalara tedavi öncesi ve tedavinin 12. haftası uygulanan Dermatolojik Yaşam Kalite Ölçeği (DYKÖ) ve Skindeks-29 yaşam kalite ölçekleri değerlendirildi. Takrolimus ve klobetazol propionat tedavisi alan gruplar arasında yaş, cinsiyet, hastalık süresi ve alışkanlıklar açısından istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Klinisyenler tarafından 0.,4.,8. ve 12. haftalarda değerlendirilen, vücut yüzey tutulum alanı ve lezyon pigmentasyonundaki gerilemede, her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Lezyon kalınlıklarında ise tedavi başlangıcında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmezken, takiplerde klobetazol propionat alan hastalarda lezyon kalınlıklarındaki gerileme istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p0,05). Tedavinin başlangıcı ve sonunda, DYKÖ genel puan ortalamalarında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Klobetazol propionat tedavisi alan hastalarda, tedavi başlangıcına göre 12.hafta Skindeks-29 semptom, fonksiyon alt ölçeği ve genel puandaki gerileme takrolimus grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p

Özet (Çeviri)

Background: Lichen planus is a chronic inflammatory disease with cutaneous and mucosal involvement. Corticosteroids are the first-line therapy in lichen planus. The efficacy of topical tacrolimus in the management of oral and genital lichen planus has been verified in randomized studies; however, there are only case reports about the efficacy of topical tacrolimus in the treatment of cutaneous lichen planus (CLP). Objective: We sought to compare the safety and efficacy of topical clobetasol and tacrolimus ointment in the treatment of CLP. Method: This is a retrospective study of patients with CLP diagnosed and treated at the Istanbul Training and Research Hospital Dermatology Department over a period of one year October 2014 to October 2015. We enrolled the 50 patients who were prescribed topical tacrolimus 0.1% or topical clobetasol propionate 0.05% oinment. Data were collected from computer records. Pigmentation and thickness scores of patients in week 0, 4, 8 and 12 were recorded. In week 12, patients were classified as complete response (more than 90%), partial response (50-90%), weak response (20-50%) and no response. Visual Analogue Scale (VAS) scores of pigmentation and pruritus, laboratory data and adverse effects which were questioned during the follow-up examinations were also recorded. Result: In all, 50 patients were included in the statistical analysis. A total of 27 patients were included to the clobetasol group and 23 patients to the tacrolimus group. Both groups showed improvement in regression of lesion pigmentation and thickness and VAS scores. There was no statistically significant difference between two groups regarding to the regression of lesion pigmentation however a statistically significant difference was observed in patients who were treated with clobetasol propionate in thickness of the lesions at the end of the treatment (p=0,254, p=0,007). Improvement of VAS scores regarding pruritus and pigmentation found statistically higher in the clobetasol propionate group (p=0,038, p=0,004). In week 12, complete response was 63% (n=17) in clobetasol group and 26% (n=6) in tacrolimus group. There was no statistically significant difference in adverse cutaneous effects between two groups (p>0,05 for all). Statistical analysis on the numbers of lymphocytes in peripheral blood before and after tacrolimus treatment was showed no statistically significant difference (p=0,879). Limitations: Lack of randomization. Conclusion: Clobetasol propionate was found more effective in treating CLP in our study; however topical tacrolimus was found effective and safe, too. Therefore, tacrolimus may preferred before topical corticosteroids for lesions on the face, neck, and intertriginous regions of the body which are sensitive to cutaneous adverse effects of topical corticosteroids. To the best of our knowledge, ours is the first study to compare the effects of topical clobetasol and tacrolimus ointment in the treatment of CLP.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    448941

    Liken planus hastalarında oküler yüzey değişiklikleri ve korneal duyarlılığın araştırılması

    Investigation of ocular surface changes and corneal sensitivity in patients with lichen planus

    FEHMİ CİHAN DİKİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    DermatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ANIL KARABULUT

  2. Tez No

    281356

    Mikozis fungoides hastalarında histopatolojik ve immünfenotipik özelliklerin PUVA tedavisi öncesi ve sonrası apoptotik ve antiapoptotik genlerle karşılaştırılması

    Evaluation of histopatologic and immunphenotype features of mycosisfungoides and comparing them with apoptotic and antiapoptotic genes before and after PUVA treatment

    SELDA UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    DermatolojiGazi Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLSEL İLTER

  3. Tez No

    684422

    Mikozis fungoides hastalarında PD-1 belirtecinin tanısal algoritmadaki rolü

    Role of PD-1 marker in diagnostic algorithm of mycosis fungoides patients

    ONUR MARAKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    DermatolojiEge Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNSEL ÖZTÜRK

  4. Tez No

    341776

    Behçet hastalığı ile diğer dermatolojik ve sistemik hastalıkların birlikteliği; Behçet hastalarında ve birinci derece akrabalarında ek otoimmün hastalık varlığının araştırılması

    The coexistence of Behçet's disease with other dermatological and systemic diseases; investigation on the presence of additional autoimmune disease within the Behçet patients and their first degree relatives

    PINAR BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Dermatolojiİstanbul Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AFET AKDAĞ KÖSE

  5. Tez No

    747500

    Kutanöz liken planus tanılı hastaların lezyonel dokularında S100A15 ekspresyonunun psöriyazis vulgaris ve normal deri dokularıyla karşılaştırılması

    Comparison of S100A15 expression in lesional tissues of patients diagnosed with cutaneous lichen planus with psoriasis vulgaris and normal skin tissues

    ILGAZ GENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNEŞ GÜR AKSOY

Geri Dön