Oxaliplatin bazlı kemoterapi tedavisi sonrası gelişmiş sinüzoidal obstrüksiyon sendromu bulgularının multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
The multiparametric magnetic resonance imaging evaluation of sinusoidal obstruction syndrome findings after oxaliplatin-based chemotherapy
- Tez No: 646692
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKAY SEDAKAT İDİLMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 70
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, oxaliplatin bazlı kemoterapi tedavisi sonrası hepatik sinüzoidal obstrüksiyon sendromu (SOS) gelişen hastaların manyetik rezonans elastografi (MRE) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) T1-T2 haritalama yöntemi kullanarak, karaciğer dokusundaki sertlik dereceleri ve T1-T2 relaksasyon sürelerindeki değişimleri değerlendirmek, ayrıca hepatobiliyer faz ve kontrast öncesi karaciğer MRG görüntülerini kullanarak parankim fonksiyon bozukluğunun derecesini kantitatif olarak göstermektir. Gereç ve Yöntem: 01 Ocak 2018- 01 Şubat 2020 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı MRG Ünitesinde karaciğer MRG ve MRE yapılan ve bir GİS kanseri nedeniyle oksaliplatin alan hastalar incelendi. SOS varlığı saptanan hastalarla, oksaliplatin alıp SOS bulguları olmayan kontrol grubu olgular retrospektif olarak değerlendirildi. 18 hastada SOS varlığı MRG ile saptandı. 8 hastada ise SOS bulgusu saptanmadı. Ayrıca bu tarih aralığında bilinen herhangi bir hastalığı olmayan ve tamamen normal MRG ve MRE bulgularına sahip 16 olgu mevcuttu. Toplam 42 olgu (K/E 19/23) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, görüntüleme bulguları ve laboratuvar değerleri kaydedildi. Bu hastaların MRE ile birlikte elde olunmuş karaciğer doku haritalama (T1 ve T2 mapping) görüntüleri ve hepatospesifik kontrast ajanla yapılan karaciğer MRG tetkikleri değerlendirildi. Hepatobiliyer faz ve prekontrast T1 ağırlıklı görüntüler kullanılarak karaciğer fonksiyonu hakkında bilgi veren parankim sinyal intensite değişiklikleri hesaplandı. SOS grubu içerisinde hepatobiliyer fazdaki retiküler hipointensitelerin miktarına ve lob baskınlığına göre hastalar sınıflandırıldı. Retiküler hipointensiteler karaciğer parankiminin %20'den azında mevcut ise hafif, %20-%50 arasında ise orta, %50'den fazla ise ileri kategorisine alındı. Laboratuvar ve görüntüleme bulguları hastalık şiddetine göre karşılaştırıldı. Bulgular: SOS hasta grubunda ortalama karaciğer sertlik değeri 3,14 ± 0,44 kPa, kontrol grubunda 2,6 ± 0,67 kPa olarak ölçüldü (P=0,036). Ayrıca sağ lob ortalama sertlik değerleri de SOS grubunda 3,32 ± 0,54 kPa, kontrol grubunda 2,7 ± 0,7 kPa olarak ölçüldü (P=0,023). Sol lob sertliği açısından iki grup arasında fark saptanmadı. Ortalama düzeltilmiş T1 relaksasyon zamanı SOS grubunda 1181.8 ± 151,4 msn, kontrol grubunda 1024,4 ± 156,5 msn olarak ölçüldü (P=0,032). Ortalama T2 relaksasyon zamanı SOS grubunda 50,29 ± 3,6 msn, kontrol grubunda 44 ± 3,9 msn idi (P=0,001). Sağ ve sol lob sinyal intensite oranları SOS grubunda sırasıyla 2,66 ± 0,64 ve 2,84 ± 0,51 iken kontrol grubunda 3,43 ± 0,7 ve 3,4 ± 0,7 olarak hesaplandı (P=0,012 P=0,037). Oksaliplatin tedavisi alan ancak SOS bulgusu olmayan hastalar ile normal olguların karşılaştırılmasında; karaciğer her iki lobunda ve tüm karaciğerde ortalama parankim sertlik değerleri, oksaliplatin alan grupta normal olgulara göre daha yüksek bulundu (P
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study is to evaluate magnetic resonance elastography (MRE) derived liver stiffness measure (LSM) and changes in magnetic resonance imaging (MRI) T1-T2 relaxation times as well as quantitatively demonstrate the degree of parenchymal dysfunction using hepatobiliary phase and pre-contrast liver MRI in patients with sinusoidal obstruction syndrome (SOS) after oxaliplatin-based chemotherapy. Material and Method: Patients who underwent liver MRI and MRE between 1 January 2018 – 1 February 2020 and received oxaliplatin due to GIS cancer were examined in MRI Unit of Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Radiology. Patients with SOS were evaluated retrospectively, with the control group who received oxaliplatin without SOS findings. The presence of SOS in 18 patients was diagnosed by MRI, while8 patients had no findings. There were also 16 patients without any known disease with normal MRI and MRE findings. Forty-two patients (M/F:19/23) included in the study in total. The demographic characteristics, imaging findings and laboratory values were recorded for each patient. MRE-LSM, T1-T2 mapping images and liver MRI with hepatospecific contrast agents were evaluated. Parenchymal signal intensity changes were calculated using hepatobiliary phase and precontrast T1-weighted images. Patients were grouped by the lobe dominance and amount of reticular hypointensities in hepatobiliary phase within the SOS group. If parenchymal reticular hypointensities were less than 20%, they were categorized as“mild”, between 20%-50% were“moderate”, while above 50% were categorized as“advanced”. Laboratory and imaging findings were compared according to the severity of the disease. Results: The average liver stiffness value in the patients with SOS was 3,14±0,44kPa, while it was 2,6±0,67kPa in the control group(P=0,036). The mean stiffness levels of the right lobe were also measured as 3,32±0,54kPa in the SOS group, and 2,7±0,7kPa (p=0,023) in the control group. No significant difference was noted between the two groups considering left lobe stiffness. The mean corrected T1 relaxation time was 1181.8±151,4 ms in the SOS group, as1024,4±156,5 ms in the control group (p=0,032). Mean T2 relaxation time was 50,29±3,6 ms in the SOS group and 44±3,9 ms in the control group (p=0,001). The right and left lobe signal intensity ratios were 2,66±0,64 and 2,84±0,51 in the SOS group, while it was 3,43±0,7and 3,4±0,7 in the control group (p=0,012, p=0,037). As it comes to the comparison of patients who received oxaliplatin treatment without any SOS findings and normal cases, the mean parenchymal stiffness values of the whole liver and each right-left lobes in the patient group who received oxaliplatin were found higher than the rest (p
Benzer Tezler
- Evre 2-3 kolorektal kanserli hastalarda oksaliplatin tedavisine bağlı splenomegali görülme sıklığı, klinik ve labaratuar parametreleri ile ilişkisi
The incidence of splenomegaly due to oxaliplatin treatment in patients with stage 2-3 colorectal cancer and its relationship with clinical and laboratory parameters
MUSTAFA KÖSEOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiBezm-i Alem Vakıf Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACI MEHMET TÜRK
- Metastatik gastrointestinal sistem kanserli hastalarda tanı sırasında hemoglobin, serum albumin düzeyi, sedimantasyon, c-reaktif protein, CEA, CA19-9 ve serum lipid profilinin prognostik önemi ve sistemik kemoterapiye yanıtla ilişkileri
Prognostic significance of hemoglobin, serum albumin level, erythrocyte sedimentation rate, c-reactive protein, CEA, CA19-9 and serum lipid profile at time of diagnosis in patients with metastatic gastrointestinal system cancers and association with response to systemic chemotherapy
ALİ AYTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
OnkolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET DEMİRKAZIK
- Lokal ileri mide kanseri nedeniyle preoperatif kemoterapi alan hastalarımızın erken ve uzun dönem cerrahi sonuçlarının analizi
Surgical outcomes of the patients undergoing preoperative flot regimen for locally advanced gastric cancer
AHMET BARIŞ DİRİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALPER SÖZÜTEK
- Pankreas kanserinde oksaliplatin temelli tedavi rejimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of oxaliplatin-based regimens in the treatment of pankreatic cancer
KEREM DERYAL
- Kolorektal kanserli hastaların adjuvan kemoterapisinde okzaliplatin içeren kombinasyonların etkinlik ve yan etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of efficacy and toxicity of oxaliplatin based chemotheraphy regimens in colonrectal cancer patients as adjuvant setting
NESLİHAN DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UĞUR COŞKUN