Acil servise ani bilinç değişikliği ile gelen geriatrik hastaların değerlendirilmesi
Clinical assessment of geriatric patients with acute altered mental status in emergency department
- Tez No: 654256
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEDA ÖZKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Geriatri, İlk ve Acil Yardım, Geriatrics, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: deliryum, stupor, koma, mortalite, Delirium, stupor, coma, mortality
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 87
Özet
Amaç: Acil servise ani bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş üstü hastaların klinik özelliklerinin ve mortalite risk faktörlerinin belirlenmesi Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi acil polikliniğine akut bilinç değişikliği ile başvuran 65 yaş üstü hastaların incelendiği prospektif tanımlayıcı ve analitik bir çalışma olarak dizayn edilmiştir. Bazal bilinç durumunda değişiklik olmayan demans hastaları, ağır görme ve işitme engeli olanlar, çalışmaya katılmaya onam vermeyenler dışlanmıştır. İncelenen hastalar Glasgow koma skalasından 12 puan altında ise 'stupor/koma', psikiyatri konsültasyonu ve 4AT deliryum tarama testine göre 'deliryum' ve bu kriterlerin dışında kalanlar da ayrı bir grup olarak alt gruplara ayrılmıştır. Her grubun demografik ve klinik özellikleri, mortalite sebepleri uygun istatistiksel yöntemlerle incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 236 hastanın 56 (%23.7)'sında stupor/koma, 94 (39.8%)'ünde deliryum tespit edilirken 86 (%36.4) hasta deliryum, stupor ve koma kriterlerinin dışında kalmıştır. Hastaların 73 (%30.9)'ünde akut bilinç değişikliği demans zemininde gelişmiştir ve 219 (%93)'unda ne az 1 tane kronik hastalık bulunmaktadır. Ortalama hastanede kalış süresi 10.41±11.03 gündür. Yoğun bakıma yatan 78 (%33.0) ve ölen 60 (%25.4) hasta bulunmuştur. Bilinç değişikliğine sebep veren hastalıkların başında iskemik inme, sepsis, pnömoni, dekompanse kalp yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, travma, tümör ilişkili durumlar ve hematolojik aciller gelmektedir. Sonuç: Stupor, koma ve deliryum yaşlı hastalar için hayatı tehdit edici durumlardır. Stupor/koma hali, kronik kalp-damar hastalıkları, aktif malignite ve onkolojik acil durumlar, pnömoni, Charlson Komorbidite İndeks skoru 6'dan ve MEWS skoru 2'den yüksek olması mortalite için yüksek riskli bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Aim: Determination of the clinical characteristics and mortality risk factors in over 65-year-old patients admitted to the emergency department with suddenly altered mental status. Material and Method: Our study, which research the over 65-year-old patients admitted to Istanbul University-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Medical Faculty Emergency Departmet with acutely altered mental status, designed as a prospective, descriptive and analytic study. The patients were divided into subgroups as 'stupor / coma' if they were lower 12 points from the Glasgow coma scale, 'delirium' according to the psychiatric consultation and the 4AT delirium screening test, and those who were out of these criteria as a separate group. Demographic and clinical characteristics and causes of mortality of each group were analyzed with appropriate statistical methods. Results: 236 patients included in the study, 56 (23.7%) had stupor/coma, 94 (39.8%) had delirium, while 86 (36.4%) patients were excluded from delirium, stupor and coma criteria. In 73 (30.9%) of the patients, acute change of consciousness on the basis of dementia. There were 78 (33.0%) hospitalized patients to the intensive care unit and 60 (25.4%) patients died. Ischemic stroke, sepsis, pneumonia, decompensated heart failure, acute renal failure, trauma, tumor-related conditions and hematological emergencies are the leading causes. Conclusion: Stupor, coma, and delirium are life threatening conditions for elderly patients. Stupor / coma, chronic cardiovascular diseases, active malignancy and oncological emergencies, pneumonia, Charlson Comorbidity Index score higher than 6 and MEWS score higher than 2 were found as risk factors for mortality.
Benzer Tezler
- Akut mezenter iskemi tanısında gecikme nedenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the causes of delay in the diagnosis of acute mesenteric ischemia
YEKTA ANIL GÜLLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM
- Acil serviste metil alkol zehirlenmesi tanısı alan hastaların klinik değerlendirilmesi ve zehirlenmeye bağlı ortaya çıkan sekellerin retrospektif analizi
Clinical evaluation of patients diagnosed with methanol poisoning in the emergency department and retrospective analysis of poisoning-related sequelae
KÜRŞAT SARIBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYÇA AÇIKALIN AKPINAR
- Ani bilinç değişikliği nedeniyle izlenen çocuk hastaların etyolojik yönden araştırılması
Investigation of the etiological aspects of pediatric patients with acute impairment of consciousness
SELİN ELMAOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERCAN DEMİR
- Acil servise senkop ile başvuran hastalarda yatak başı ultrasonografi uygulamalarının ve risk sınıflamalarının prognostik değeri
The prognostic value of bedside ultrasonography applications and risk classifications in patients presenting to the emergency department with syncope
TARIK SEKRETER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
- Acil servise senkop yakınması ile başvuran hastaların elektrokardiyografi bulgularının tanı ve tedavideki etkinliği
The effectiveness of electrocardiographic findings in diagnosis and treatment of patients presenting to the emergency department with syncope
UFUK AKDAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP KEKEÇ