Geri Dön

Genç iskemik inmeli hastalarda homosistein varlığının inme alt tipleri ile ilişkisi

The relationship between homocysteine presence and stroke subtypes in young ischemic stroke patients

PDF İndir

  1. Tez No: 658285
  2. Yazar: YAĞMUR TÜRKOĞLU CÖMERT
  3. Danışmanlar: UZMAN MUSTAFA EMİR TAVŞANLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: ischemic stroke, young, homocysteine, subtype, cardioembolism, TOAST
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç : Morbidite ve mortalitesi en yüksek hastalıklar arasında bulunan iskemik inmenin oluşmasına fırsat vermeden mekanizmayı önleyici yaklaşımları saptamak uzun yıllardır nörologların birincil hedeflerinden olmuştur. Özellikle genç popülasyonu iskemiden koruyabilmek toplum ve birey bazında daha da önemlidir. Son yıllarda bir çok çalışmada iskemik inme için bağımsız bir risk faktörü olarak homosistein yüksekliği gösterilmiştir. Hiperhomosisteineminin endotelyal disfonksiyon ile inme sürecine katkıda bulunduğu düşünülmüştür. Çalışmamızda homosisteinin spesifik bir inme alt tipiyle ilişkisinin olup olmadığı, genç popülasyonda hangi alt tiplerle yakın ilişkide olabileceğini ortaya koyma ve günlük pratiğimizde iskemik inmeyi önlemek için biyobelirteç olarak yerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmada, Prof. Dr.Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde 10.07.2018-10.07.2019 tarihleri arasında yatırılarak izlenmiş olan 60 yaş altındaki 116 genç iskemik inme hastasının bilgileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, iskemik inme risk faktörleri, rutin çalışılan homosistein, vit. B12 , eGFR, dLDL, HDL, kolesterol, folat, HbA1c düzeyleri, özgeçmiş bilgileri (diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara ve alkol kullanımı) ve yine genç iskemik inme taramasında yapılan transtorasik ekokardiyografi, transözefageal ekokardiyografi , bilateral karotis ve vertebral arter doppler USG ile birlikte kayıtlandı. Hastalar TOAST kriterleri esas alınarak iskemik inme alt tiplerine göre kendi içlerinde sınıflandırıldı ve homosistein düzeyleri bu alt gruplar karşılaştırılarak incelendi. İstatistiksel veriler ve analizler için NCSS programı, Shapiro-Wilk testi, Kruskal Wallis testi ve Bonferroni-Dunn testi ve Spearman korelasyon analizi kullanıldı. Bulgular: Çalışmamızdaki 116 hastanın %26,7'si (n=31) kadın, %73,3'ü (n=85) erkektir. Hastaların %44,8'inde (n=52) hipertansiyon, %43,1'inde (n=50) diyabet, %9,5'inde (n=11) hiperlipidemi, %43,1'inde (n=50) diğer hastalıklar vardır. İskemik inme alt tipleri incelendiğinde; %19,8 (n=23) geniş arter, %15,5 (n=18) kardiyoembolik, %37,1 (n=43) lakün, %27,6 (n=32) diğer ve kritojenik saptanmıştır. Homosistein ölçümleri 5,9 ile 53,1 arasında değişmekte olup, ortalama 16,86±6,72'dir. İnme alt tipine göre homosistein ölçümlerine bakıldığında kardiyoembolik grubunun ölçümleri geniş arter grubundan yüksek bulunmuştur (p=0,015; p

Özet (Çeviri)

Aim: Ischemic stroke is a serious condition with very high mortality and morbidity rates. Determining medical approaches for prevention has been the main goal for Neurologists for years. Considering the consequences, it is absolutely essential to protect young individuals in society. In the last few years, studies show that high Homocysteine level is an independent risk factor for ischemic stroke. In addition, high Homocysteine level in patients with underlying endothelial disfunction contributes to ischemic stroke is proven by those studies. In our study, we aimed to determine a relationship between homocysteine and stroke subtypes in young adults and to bring Homocysteine forward as a biomarker in our daily practise. Matherials and Method: In this study, data of ischemic stroke patients who are below 60 years old and hospitalized in Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital, Neurology Department between the dates of 10.07.2018 and 10.07.2019 were analyzed retrospectively. Patients' Demographic data, ischemic risk factors, routinely studied homocysteine, vit. B12, eGFR, dLDL, HDL, cholesterol, folat, HbA1c levels, anamnesis and TTE, TEE, bilateral carotis and vertebral artery doppler USG, young ischemic stroke scannings were recorded. Stroke subtypes were classified according to TOAST criteria. In addition, homocysteine levels have been compared and analyzed according to these subtypes. NCSS program, Shapiro-Wilk, Kruskal Wallis and Bonferroni-Dunn tests and Spearman correlation analysis were used for the analysis and statistical data. Results: In this study, among 116 young ischemic stroke patients 31 (26.7 %) patients were female and 85 (73.3%) were male. 52 (44.8%) patients had hypertension, 50 (43.1%) had diabetes, 11 (9.5%) had hyperlipidemia and 50 (43.1%) had other diseases. When ischemic stroke subtypes were analyzed; 23 (19.8%) had large artery atherosclerosis, 18 (15.5%) had cardioembolism, 43 (37.1%) had small-vessel occlusion, 32 (27.6%) had stroke of other determined etiology and cryptogenic stroke. Homocysteine levels were varieting between 5.9 and 53.1, average of 16,86±6,72. Cardioembolism was found significantly higher than large artery atherosclerosis subtype (p=0.015; p) in measured Homocysteine levels according to stroke subtypes. Conclusion: Cardioembolism risk increases by the help of triggered stasis (atrial fibrilation, akinesia, etc.) when homocysteine level reaches at a critical level in young population who do not have a proper endothelial injury (and atherosclerosis caused by endothelial injury) yet. At the same time, our study supports that homocysteine elevation may be a guide in young patients with hypertension and/or diabetes in terms of the risk of large artery atherosclerosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    547584

    Genç iskemik inmeli hastalarda etiyolojik risk faktörleri

    Etiological risk factors in young ischemic stroke patients

    DİDEM EROL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NörolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİBEL GAZİOĞLU

  2. Tez No

    347677

    Genç iskemik ve hemorajik inmeli hastalarda demografik, klinik ve radyolojik özelliklerin prognoz ile ilişkisinin retrospektif incelenmesi

    Retrospective analysis of demographic, clinical and radiological characteristics of young ischemic and hemorhagic stroke patients and their relation to prognosis

    TEZCAN TOMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NörolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU

  3. Tez No

    513634

    50 yaş altı genç iskemik inmeli hastalarda fabry hastalık sıklığının araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    NESRİN ATİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NörolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYLİN ÖCAL YAMAN

  4. Tez No

    525997

    55 yaş altı genç iskemik inmeli hastalarda D vitamini düzeyi ve diğer risk faktörleri

    Vitamin D and other ri̇sk factors among under 55 years young ischemic stroke pati̇ents

    DİLEK YANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NörolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET TÜFEKÇİ

  5. Tez No

    195055

    Genç serebral infarktlı hastalarda protrombotik gen mutasyonlarının araştırılması

    Investigation of prothrombotic gene mutations in young patients with cerebral infarct

    AYNUR KILBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. İRFAN ALTUNTAŞ

Geri Dön