Acil servise epileptik nöbet ile başvuran hastalarda erken dönemde nöbet tekrarını ön gören faktörlerin belirlenmesi
Patients admitting to the emergency service with epileptic seizure determination of the factors that repetition of the seizures in early period
- Tez No: 658518
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞEREF KEREM ÇORBACIOĞLU, PROF. DR. YUNSUR ÇEVİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Epilepsi, küme nöbet, nöbet prediktörleri, acil servis
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Giriş ve Amaç: Herhangi bir nedenle nöbet atağı tetiklenerek acil servise başvuran epilepsi hastalarının nöbet sonrası izlem sürelerini net şekilde tanımlanmamıştır. Farklı takip stratejilerinden en yaygın olanı, 4-6 saat içerisinde nöbet geçirmeyen hastaların taburcu edilmesi şeklindedir. Taburcu edilen hastalarda tekrarlayan küme nöbetler ya da status epileptikus ile karşılaşılmaması için nöbet tetikleyicilerinin tanınması önemlidir. Çalışmamızın amacı; tekrar nöbet geçirme riski olan hastaların belirlenip acil serviste takip edilmesini, riskli olmayan hastaların da uzun süre bekletilmeden güvenle taburcu edilebilmesini sağlayacak faktörlerin belirlenmesine katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın örneklemi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 15.10.2018-15.10.2019 tarihleri arasında jeneralize tonik klonik nöbet geçirme şikâyetiyle başvuran ve bilinen epilepsi tanısı olan 142 hastadan oluşturulmuştur. Çalışmamızda kullanılan veriler oluşturulan form kayıtlarından ve hastane işletim sisteminden elde edildi. Bu veriler SPSS for Windows® 15.0 (SPSS Inc, Chicago, USA)® istatistik programı kullanılarak analiz edildi. P < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Acil servise başvuran 142 hastanın yaş ortanca değeri 31.5 yıl (IQR %25-75:24-43) olarak hesaplandı. Bu hastaların 72'si (%50.7) erkekti. 22 (%15.5) hastada haftada bir kez rutin epilepsi atağı geçirme hikayesi mevcuttu. Bu 142 hastanın 31'nde (% 21.8) acil servis rutin takibi sırasında ilk 6 saatte tekrarlayan nöbet görüldü. İlk 6 saatte tekrarlayan nöbeti önceden tahmin edebilecek bağımsız risk faktörlerini belirleyebilmek için yaptığımız çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre; düzensiz antiepileptik ilaç (AEİ) kullanımı (OR:3.044, %95CI:1.1-8.37), beyaz küre sayısı (OR:1.161, %95CI:1.027-1.312) ve başvuru anındaki nöbet sonlanımı için ilaç kullanımı ihtiyacı (OR:11.87, %95CI:2.9-47.05) bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Hastaların 24 saatte nöbet geçirip geçirmedikleri göz önüne alındığında ise 39 (%27.4) hastanın ilk 24 saatte tekrar nöbet geçirdiği tespit edildi. İlk 24 saatte tekrarlayan nöbeti önceden tahmin edebilecek bağımsız risk faktörlerini belirleyebilmek için yaptığımız çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre küme tipi nöbet geçirme hikâyesi (OR:3.066, %95CI:1.162-8.085), beyaz küre sayısı (OR:1.183, %95CI:1.054-1.328), başvuru anındaki nöbet sonlanımı için ilaç kullanımı ihtiyacı (OR:9.952, %95CI:2.637-37.555) ve son AEI dozunu atlama (OR:3.113, %95CI:1.248-7.763) bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: Çalışmamızda ilk 6 saatte tekrarlayan nöbet için belirleyebildiğimiz prediktör faktörler; başvuru anındaki nöbet sonlanımı için ilaç kullanımı ihtiyacı, düzensiz AEİ kullanımı ve yüksek beyaz küre sayısıdır. İlk 24 saatte tekrarlayan nöbet için belirleyebildiğimiz prediktör faktörler ise küme tipi nöbet hikayesi, başvuru anındaki nöbet sonlanımı için ilaç kullanımı ihtiyacı, son AEİ dozunu atlama ve yüksek beyaz küre sayısıdır. Bu prediktörlerin varlığı, hastaların acil serviste daha uzun süre takip edilmesi gerekliliği açısından yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
İntroduction and Aim: Epileptic patients, who apply to the emergency department by triggering a seizure attack with any reason, were not clearly defined after the seizure. The most common of the different follow-up strategies is the discharge of patients who do not have seizures within 4-6 hours. It is important to recognize seizure triggers in order to avoid recurrent cluster seizures or status epilepticus in discharged patients. The aim of this study is to contribute to the determination of the patients who are at risk of having seizures and to be followed up in the emergency room, and to determine the factors that will ensure that patients who are not at risk can be discharged safely without waiting for a long time. Material and Method: Subjects of the study consist of 142 patients who were diagnosed with a complaint of generalized tonic clonic seizures with epilepsy between the dates of October 15th, 2018 and October 15th, 2019 to the emergency department of Health Sciences University Ankara Kecioren Training Research Hospital. Data were obtained from form records and hospital operating system. Statistical analyze of all data recorded on study form were made by using SPSS for Windows® 15.0 (SPSS Inc, Chicago, USA)® statistics software. Value of p
Benzer Tezler
- Acil serviste tanımlanamayan vertigo hastalarının prognozu ve MR incelemesinin tanısal değeri
The prognosis of unidentified vertigo patients in emergency department and the diagnostic value of MR imaging
ÇAĞRI SAFA BUYURGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY ERAY
- Hemorajik inme geçiren hastalarda poststroke epilepsi gelişiminde rol oynayan faktörler
Factors playing A role in the development of poststroke epilepsy in patients with hemoragic stroke
CELAL İLKER BAŞARIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GENÇER GENÇ
- Epilepsi tanılı hastalarında EKG parametreleri ve ritim bozukluğu
In this study, it was aimed to determine the precautions against possible complications by using ecg parameters as a marker to show the risk of arrhythmia in epilepsy patients
BÜNYAMİN DAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL YILMAZ
- Epileptik nöbet sonrası acil servise başvuran hastalarda elektrokardiyografi (EKG) bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of electrocardiography (ECG) findings in patients registering to the emergency department after epileptic seizure
ALPEREN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BURCU GENÇ YAVUZ
- Acil servise epileptik nöbet ile başvuran 18-65 yaş arasındaki hastalarda depresyon-anksiyete ve yeti yitimi ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of depression-anxiety and disability in patients between 18-65 years WHO presented to the emergency department with epileptic seizure
EMRE GÖKCE