Akciğer kanserinde CRP/serum albümin oranının prognostik değeri ve sağkalım ile ilişkisi
Prognostic value and survival association of CRP/albumin ratio in lung cancer
- Tez No: 658546
- Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE BAHAR KURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Albüminler, C reaktif protein, Neoplazmlar, Prognoz, Sağkalım, Serum albümin-insan, Lung diseases, Lung neoplasms, Albumins, C reactive protein, Neoplasms, Prognosis, Survival, Serum albumin-human
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ - AMAÇ: Akciğer kanseri tüm dünyada kansere bağlı ölüm nedenleri içinde ilk sırada yer almaktadır. Akciğer kanseri histolopatolojik olarak küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) (%15) ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) (%85) olarak iki alt gruba ayrılmaktadır. Kanser gelişiminde ve prognozunda inflamasyonun etkisi bilinen bir gerçektir. Dolayısıyla akciğer kanserinde prognozu ve tedavi stratejilerini en doğru şekilde belirlemek için güvenilir inflamasyon belirteçlerinin bulunması önemlidir. Çalışmamızın amacı akciğer kanserinde CRP/albümin oranının (CAR) progresyonsuz sağkalım ve toplam sağkalım ile ilişkisini araştırmak; ayrıca sağkalımı predikte eden diğer faktörler arasındaki ilişkiyi değerlendirerek prognostik faktör olarak kullanılabilirliğini tespit etmektir. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Haziran 2014 ve Ekim 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Göğüs Hastalıkları polikliniklerine müracaat eden ve akciğer kanseri (KHAK ve KHDAK) tanısı alan hastalar kayıt altına alındı. Retrospektif olarak hastaların demografik bilgileri, radyolojik görüntülemeleri (PET/BT, Toraks BT, Kranial MRG), solunum fonksiyon testleri ve tanı anındaki CRP, albümin, tam kan sayımı, LDH değerleri kaydedildi. Bu hastalar içinde dosya bilgileri eksik olan ve sağkalım süreleri hesaplanamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. BULGULAR: Çalışmaya toplam 140 hasta alındı. Hastaların 127'si erkek ve 13'ü kadın, yaş ortalaması ise 63,7±9,1 idi. Hastaların 69'u (%49,3) skuamoz hücreli karsinom (SCC), 43'ü (%30,7) adenokarsinom ve 28'i (%20) KHAK tanılı idi. Çalışmamızda sağkalıma dayalı CAR'ın cut off değeri 0,46 olarak belirlendi. Çalışmamızda CAR <0,46 olan 66 kişi (%47,1) ve CAR ≥ 0,46 olan 74 kişi (%52,9) mevcuttu. Ayrıca diğer inflamatuar prognostik belirteçler olan LDH, platelet lenfosit oranı (PLR) ve nötrofil lenfosit oranının (NLR) cut off değerleri sırasıyla 225, 200 ve 3 olarak belirlendi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve diğer inflamasyon belirteçleri ile CAR değişkeni arasındaki ilişki incelendiğinde; CAR ile vücut kitle indeksi (p:0,007), evre (p<0,001), toplam sağkalım (p<0,001), progresyonsuz sağkalım (p<0,001), ECOG performans skoru (p<0,001), modifiye Glasgow Prognostik Skoru (mGPS) (p<0,001), LDH (p<0,001), NLR (p<0,001) ve PLR (p:0,006) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Çalışmamızda CAR<0,46 olan grupta ortalama sağkalım 27 ay, CAR≥0,46 olan grupta ise 9 ay olarak saptandı ve CAR yüksek saptanan hastalarda sağkalım süresi belirgin azalmış bulundu (p<0,001). CAR değeri Cox regresyon analizi ile tek başına incelendiğinde ise tanı anında CAR ≥0,46 olan hastaların CAR<0,46 olan hastalara göre 2,7 kat daha fazla ölüm riski taşıdığı tespit edildi, çoklu regresyon analizinde de benzer sonuçlar elde edildi. Subgrup analizleri yapıldığında adenokarsinom tanılı hastalarda tanı anında yüksek CAR değerine sahip olmanın azalmış toplam sağkalım (p<0,001) ve azalmış progresyonsuz (p<0,001) sağkalım ile ilişkili olduğu gösterildi. Adenokarsinom tanılı hastalarda tanı anında CAR ≥0,46 olanların CAR<0,46 olanlara göre ölüm riskinin 6,57 kat arttığı saptandı (p<0,001). SCC tanılı hastalarda tanı anında yüksek CAR değerine sahip olmanın azalmış toplam sağkalım (p:0,006) ve azalmış progresyonsuz (p:0,012) sağkalım ile ilişkili olduğu gösterildi ve CAR ≥0,46 olan hastalarda CAR <0,46 olanlara göre ölüm riskinin 2,31 kat daha fazla olduğu saptandı (p:0,017). KHAK tanılı hasta grubunda ise CAR ile progresyonsuz sağkalım (p:0,675) ve toplam sağkalım (p:0,141) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. SONUÇ: Çalışmamız sonucunda akciğer kanserinde CAR yüksekliğinin kötü prognozla ve azalmış sağkalım ile ilişkili olduğu gösterildi. Ucuz ve kolay ulaşılabilir bir belirteç olan CAR'ın akciğer kanserinde prognoz tayininde yol gösterici olabileceği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION-PURPOSE: Lung cancer is the leading cause of death among cancerrelated death worldwide. Lung cancer is divided into two histopathologic groups, small cell lung cancer (SCLC) (15%) and non-small cell lung cancer (NSCLC) (85%) respectively. The impact of inflammation on cancer development and prognosis is well documented. In this regard, it is imperative to detect reliable inflammation markers in order to guide lung cancer prognosis and treatment strategies. Our study aims to find the relationship of CRP/albumin ratio (CAR) on progression-free survival and total survival of lung cancer, and to identify the usefulness of the other predictors of survival to be used as prognostic factors. MATERIALS AND METHODS: Patients diagnosed with lung cancer (both SCLC and NSCLC) who presented to the Pulmonary Diseases Outpatient Clinic at Health Sciences University Diskapi Yildirim Beyazit Medical Center between July,2014 and October,2019 were enrolled in our study. Patient demographics, imagining studies (PET-CT, CT imaging of thorax, Cranial MRI), respiratory function tests and CRP, albumin, CBC and LDH tests at the time of diagnosis were recorded retrospectively. Patients with incomplete medical records and patients whom survival period could not be calculated were excluded from the study. RESULTS: 140 patients were included in the study. The mean patient age was 63,7±9,1. Of the included patients, 127 were male and 13 were female. 69 (49,3%) of the patients received squamous cell carcinoma (SCC) diagnosis, 43 (30,7%) received adenocarcinoma diagnosis, and 28 (20%) received SCLC diagnosis. The cutoff value of the CAR based on the survival was determined to be 0,46 in our study. In our study, 66 (47%) of the patients had CAR<0,46, 74 (52,9%) patients had CAR≥0,46. LDH, platelet lymphocyte ratio (PLR) and neutrophil lymphocyte ratio (NLR) cutoff values as prognostic predictors were determined as 225, 200, and 3 respectively. When the relationship between CAR value and clinicopathologic characteristics and other inflammation markers of the patients was analysed; BMI (p:0,007), stage (p<0,001), overall survival (p<0,001), progression-free survival (p<0,001), ECOG performance score (p<0,001), modified Glasgow Prognostic Score (mGPS) (p<0,001), LDH (p<0,001), NLR (p<0,001) and PLR (p:0,006) were found to be statistically significant prognostic factors. Mean survival was 27 months in CAR<0,46 group and 9 months in CAR≥0,46 group. In high CAR group survival time was significantly reduced (p<0,001). Cox regression analysis of CAR value showed patients with CAR≥0,46 had 2,7 more death risk than patients with CAR<0,46. Multiple regression analysis of the data showed similar results. Subgroup analysis showed adenocarcinoma patients with high CAR at the time of diagnosis had decreased overall survival (p<0,001) and progression-free survival (p<0,001) compared to patients with low CAR. Adenocarcinoma patients with CAR≥0,46 at the time of diagnosis had 6,57-fold elevated death risk (p<0,001). In patients with SCC, elevated CAR at the time of diagnosis was associated with decreased overall survival (p:0,006), decreased progression-free survival (p:0,012) and patients with CAR≥0,46 had a 2,31-fold elevated death risk compared to patients with CAR<0,46 (p:0,017). In patients with SCLC there was no statistically significant difference in progression-free survival (p:0,675) and overall survival (p:0,141) between high and low CAR groups. CONCLUSION: Our study showed that elevated CAR was associated with poor prognosis and decreased survival. As a low-cost and widely available marker, CAR may be used in lung cancer prognosis determination.
Benzer Tezler
- Albumin-alkalen fosfataz oranının (AAPR) küçük hücreli dışı akciğer kanserinde prognoza etkisi
Effect of albumine-alkaline phosphatase ratio (AAPR) on prognosis in non-small cell lung cancer
FATMA SEVEN ATMACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVİNÇ SARINÇ
- Metastatik mide kanserinde sarkopeni indeksi, kaşeksi indeksi ve diğer inflamatuar prognostik indekslerin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması
Evaluation and comparison of sarcopenia index, cachexia index and other inflammatory prognostic indices in metastatic gastric cancer
BÜLENT DEMİRELLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
OnkolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PERRAN FULDEN YUMUK
- Akciğer kanseri tanısı alan hastaların başlangıç serum sodyum ve globülin oranının prognoz tahminindeki yeri
The role of initial serum sodium and globulin ratio in prognosis prediction in patients diagnosed with lung cancer
MEHMET EMİN YERLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
OnkolojiKırıkkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HATİCE KELEŞ
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda serum tnf-alfa,interlökin-6, interlökin-1 reseptör antagonisti düzeyleri ve ctla-4 49a>g gen polimorfizmi
Serum levels of tnf-alpha, interleukin-6,interleukin-1 receptor antagonist and ctla-4 gene polymorphism in advanced non-small cell lung cancer patients
MURAT YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
OnkolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU YAREN
- İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda serum vasküler endoteliyal büyüme faktörü, endotelin-1 ve alfa kalsitonin gen ilişkili peptid düzeylerinin anjiyogenez ve prognoz üzerine etkileri
Angiogenic and prognostic impacts of vascular endothelial growth factor, endothelin-1 and alpha-calcitonin gene-related peptide serum levels in advanced non-small cell lung cancer patients
SERKAN DEĞİRMENCİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
OnkolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU YAREN