Mide kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi ve cerrahi tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde etkili prediktif faktörler
Predictive factors in evaluation of neoadjuvant chemotherapy and surgical treatment in patients with locally advanced gastric cancer
- Tez No: 662224
- Danışmanlar: DOÇ. DR. UYGAR DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Albüminler, Cerrahi tedavi, Gastrektomi, Kan sayımı, Kemoterapi-adjüvant, Mide hastalıkları, Mide neoplazmları, Neoplazmlar, Albumins, Surgical treatment, Gastrectomy, Blood cell count, Chemotherapy-adjuvant, Stomach diseases, Stomach neoplasms, Neoplasms
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Mide kanserinde neoadjuvan kemoterapi lokal ileri tümörlerde tanımlanmış bir tedavi yöntemidir. Erken evre mide kanserlerinde endoskopik veya cerrahi rezeksiyonlar tercih edilmekteyken, lokal ileri mide kanserinde sistemik hastalığı sınırlandırmak ve cerrahi operasyonların başarısını arttırmak için kısa kür kemoterapiler tercih edilmektedir. Yine de neoadjuvan tedavi altında tümörü regrese olmayan ve evresi ilerleyen hastalar mevcuttur. Henüz neoadjuvan kemoterapilerden fayda görebilecek hastaları önceden belirleyebilecek bir tetkik veya skorlama sistemi mevcut değildir. Bu çalışmada, lokal ileri mide kanseri tanısı alan hastalarda neoadjuvan kemoterapiden fayda görebilecek hastaları belirleyebilecek laboratuvar tetkikleri ve oranlamaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018 – Aralık 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde değerlendirilen, lokal ileri mide kanseri nedeniyle onkoloji konseyince direkt cerrahiye veya neoadjuvan kemoterapi sonrası cerrahiye yönlendirilen 192 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilmeme kriterleri, terminal dönemde olan ve cerrahiyi kaldıramayacak olan hastalar ile erken evre mide kanserleridir. Neoadjuvan kemoterapiye yönlendirilebilen tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. 192 hastanın klinik, demografik ve laboratuvar verileri ileriye dönük değerlendirilip geriye dönük olarak da kontrolleri sağlanmıştır, prospektif olarak sağkalımları, morbiditeleri ve takipleri kontrol edildi. Verilerin analizi için SPSS 22.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 192 hastanın %71,9'u erkek olup, 3 yıllık çalışma sürecinde çalışmaya katılan hastalar içerisinde sağkalım oranı %60,4'tür. 192 lokal ileri mide kanserli hastanın %49'u neoadjuvan kemoterapiye yönlendirilmiş olup, hastaların tamamı cerrahi prosedürlere yönlendirilmiş, hepsine D2 diseksiyon uygulanmıştır. Yapılan istatistiksel analizler sonucu, tümör evresi ve pozitif lenf nodu sayısı neoadjuvan kemoterapi uygulanan hastalar için de, direkt cerrahiye yönlendirilen hastalar için de sağkalımla istatistiksel olarak ilişkili bulunmuştur (p<0.05). Neoadjuvan kemoterapi almayan hastalarda preoperatif PDW düzeyi ve preoperatif albümin/MPV düzeyi hastaların genel sağkalımı ile istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırasıyla p<0,001 ve p:0,042). Buna karşın neoadjuvan kemoterapi alan hasta popülasyonunda ise tanı anındaki PDW düzeyleri, nötrofil/lenfosit düzeyleri, albümin/lenfosit düzeyleri ile genel sağkalım arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (sırasıyla p<0,001, p:0,044 ve p:0,047). Sonuç: Bu çalışma ile lokal ileri mide kanserinde neoadjuvan kemoterapiye hastaların direkt olarak yönlendirilmemesi gerektiğini ve hastaların bireysel düzeyde değerlendirilerek karar verilmesi gerektiğini göstermiştir. Lokal ileri mide kanserinde radikal gastrektomi sonrası genel sağkalımda PDW düzeylerinin, nötrofil/lenfosit düzeylerinin, albümin/MPV düzeylerinin ve albümin/lenfosit düzeylerinin etkili olduğu istatistiksel olarak gösterilmiştir. Sözkonusu hemogram parametreleri ve oranlarını içeren yeni bir skorlama sisteminin tanımıyla neoadjuvant kemoterapiden fayda görmesi beklenen hasta popülasyonu daha net bir şekilde tanımlanabilecektir.
Özet (Çeviri)
Objective: Neoadjuvant chemotherapy in gastric cancer is a defined treatment method for locally advanced gastric tumors. While endoscopic or surgical resections are preferred in early stage gastric cancer, neoadjuvant chemotherapy is a worldwide preferred method in locally advanced gastric cancer with a belief to limit systemic disease and increase the success of surgical operations. Nevertheless, there are patients with tumors not regressed under neoadjuvant therapy and even progressed. Still, there is not a test or scoring system that can predict patients who may benefit from neoadjuvant chemotherapy. In this study, it is aimed to evaluate the laboratory tests and ratings that can determine the patients who may benefit from neoadjuvant chemotherapy in patients diagnosed with locally advanced gastric cancer. Material and Methods: 192 patients who were evaluated in the General Surgery Clinic of Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital between January 2018 and December 2020, who were referred to surgery directly or after neoadjuvant chemotherapy by the oncology council due to local advanced gastric cancer were included in the study. The exclusion criteria are patients who are in the terminal stage and cannot afford surgery, and patients with early stage gastric cancer. All patients who could be referred to neoadjuvant chemotherapy were included in the study. The clinical, demographic and laboratory data of 192 patients were evaluated prospectively, re-checked retrospectively, and their survival, morbidity and follow-up were checked prospectively. SPSS 22.0 package program was used for data analysis. Results: Of the 192 patients included in the study, 71.9% were male, and the survival rate among the patients participating in the study during the 3-year study period was 60.4%. 49% of 192 locally advanced gastric cancer patients were directed to neoadjuvant chemotherapy, all of the patients were directed to surgical procedures, and D2 dissection was applied to all patients. As a result of statistical analysis, tumor stage and positive lymph node count were found to be statistically associated with survival for both patients who received neoadjuvant chemotherapy and patients who were directly referred to surgery (p <0.05). In patients not receiving neoadjuvant chemotherapy, preoperative PDW level and preoperative albumin / MPV level were found to be statistically significant with the overall survival of the patients (p <0.001 and p: 0.042, respectively). On the other hand, in the patient population receiving neoadjuvant chemotherapy, a statistically significant relationship was found between PDW levels at the time of diagnosis, neutrophil / lymphocyte levels, albumin / lymphocyte levels and overall survival (p <0.001, p: 0.044 and p: 0.047, respectively). Conclusion: This study showed that patients with locally advanced gastric cancer should not be directed directly to neoadjuvant chemotherapy, and the decision should be made by evaluating patients at an individual level. It has been statistically shown that PDW levels, neutrophil / lymphocyte levels, albumin / MPV levels and albumin / lymphocyte levels are effective in overall survival after radical gastrectomy in locally advanced gastric cancer. With the definition of a new scoring system that includes these hemogram parameters and rates, the patient population expected to benefit from neoadjuvant chemotherapy can be defined more clearly.
Benzer Tezler
- Lokal ileri evre mide kanserinde neoadjuvan flot ve folfox tedavi rejimlerinin etkinlik ve güvenlik açısından retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of neoadjuvant flot and folfox treatment regimens in locally advanced gastric cancer in terms of efficacy and safety
BAHAR ÖZMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SENAR EBİNÇ
- Mide kanseri hastalarında neadjuvan tedaviye yanıtı öngörmede serum adipokinlerinin rolü
The role of serum adipokines in prediction of response to neadjuvant treatment in gastric cancer patients
MAHMUT EMİN ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERT MAHSUNİ SEVİNÇ
- Mide kanserinde neoadjuvan tedavi sonrası patolojik yanıtın belirleyicisi olarak tümör-stroma oranının değeri
The value of tumor/stroma ratio as a determinant of pathological response after neoadjuvant treatment in gastric cancer
ABİDİN GÖKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDİNÇ ÇETİNKAYA
- Neoadjuvan kemoterapi sonrası total gastrektomi uygulanan lenf nodu pozitif mide kanserinde omentektomi tipinin klinik ve onkolojik sonuçları
Clinical and oncological outcomes of omentectomy type in lymph node–positive gastric cancer undergoing total gastrectomy after neoadjuvant chemotherapy
ERTUĞ ULUBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT DEREBEY
- Mide kanseri nedeniyle küratif cerrahi uygulanan hastalarda erken ve geç dönem rekürrenslerin karşılaştırılması
Comparison of early and late recurrences in patients undergoing curative surgery for gastric cancer
ABDULKADİR AKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Genel CerrahiDicle ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ULAŞ ADAY