Geri Dön

Kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda spontan dolaşımın geri döndürülmesini sağlayan faktörlerin incelenmesi

Investigation of the factors that enable the recovery of spontane circulation in patients with cardiopulmonary resuscitation

PDF İndir

  1. Tez No: 662233
  2. Yazar: ERCAN NALBANT
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ALTUNTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Servis, KPR, SDGD, Acil servis-hastane, Acil tıp, Kan dolaşımı, Kardiyopulmoner reanimasyon, Reanimasyon, Emergency Service, CPR, ROSC, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Blood circulation, Cardiopulmonary resuscitation, Resuscitation
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisinde Kardiyopulmoner Resusitasyon (KPR) uygulanan hastaların spontan dolaşımının geri dönüşü (SDGD)'ne etki eden faktörlerin değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırma etik kurul onayı (2020/25) alınarak 01.01.2018 ile 31.12.2019 tarihleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'nde arrest kabul edilen hastaların bilgisayar tabanlı hasta kayıtlarının geriye dönük incelenmesi ile yapılmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru saati, başvuru vital değerleri, arrest yeri, arrest ritmi, ilk hava yolu, KPR süresi, laboratuvar tetkikleri, komorbid hastalıkları ve sonlanım şekilleri çalışmada kullanılmıştır. Bulgular: Bu çalışma 118 (%38,2)'i kadın ve 191 (%61,8)'i erkek olmak üzere 309 kardiyopulmoner arrest vakasının retrospektif olarak incelenmesiyle yapılmıştır. KPR uygulanan hastaların yaş ortalamaları kadınlarda 80 (69-85), erkeklerde 68 (59-77)'di. KPR uygulanan hastaların cinsiyetlere göre yaş ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı farklılık görülmüştür (p0,0001). Kan gazı parametreleri olan pH, pCO2, pO2, SatO2, HCO3, BE ve Laktat medyan değerleri spontan dolaşım sağlanmış hastalarda spontan dolaşım sağlanamamış hastalara göre anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,05). Aynı şekilde biyokimyasal parametrelerden Na+ ve K+ medyan değerleri arasında da istatistiksel anlamlı farklılık mevcuttu (p<0,05). Hastane dışı vakaların SDGD oranları hastane içi vakalara göre daha düşüktü ve bu farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür (p<0,05). Hastane içi entübasyonların SDGD oranları ile hastane dışı entübasyonların oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (p=0,039). Arrest nedeni solunum sistemi hastalıkları düşünülen hastalarda SDGD sağlanan 40 (%42,6) kişi, SDGD sağlanamayan 55 (%25,6) kişi olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,029). SDGD sağlanan hastaların %17'sinde Astım-KOAH tanısı mevcutken SDGD sağlanamayan hastaların ise %7'sinde bu tanı mevcuttu (p=0,0069). Aynı şekilde SDGD sağlanan hastaların %21,5'inde KKY tanısı mevcutken SDGD sağlanamayan hastalarınsa %12,1'inde bu tanı mevcut olup istatistiksel anlamlı farklılık mevcutttu (p=0,0369). Sonuç: Bu çalışmamız neticesinde çıkarılan verilerle yapılan çok değişkenli regresyon analizine göre spontan dolaşımın geri dönüşünde öngörü sahibi olmamızda iki belirteç rol almaktadır. Bu iki belirteç pH değeri ve solunum sistemi kaynaklı arrestlerdir. Buna göre vii solunum sistemi sebepli arrestlerin solunum sebepli olmayan diğer arrest nedenlerine göre 2,76 kat daha fazla spontan dolaşımın geri döndürülebilirliği fazladır. pH değerinin ise 0,1 birimlik artışı spontan dolaşımın geri dönüş olasılığını 0,43 kat artırdığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Objective: It aims to evaluate the factors affecting the return of spontaneous circulation (SDGD) of patients who undergo cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the Emergency Department of Recep Tayyip Erdogan University Training and Research Hospital. Materials and Methods: This study was conducted by retrospectively examining the computer-based patient records of patients who were admitted to be arrested at Recep Tayyip Erdogan University Training and Research Hospital Emergency Service between 01.01.2018 and 31.12.2019 with the approval of the ethics committee (2020/25). Age, gender, admission time, admission vital values, arrest location, arrest rhythm, first airway, CPR duration, laboratory tests, comorbid diseases and outcome patterns were used in the study. Results: This study was conducted by retrospectively examining 309 cardiopulmonary arrest cases, 118 (%38,2) of whom were women and 191 (%61,8) were men. The average age of patients who underwent CPR was 80 (69-85) in women and 68 (59-77) in men. A statistically significant difference was observed between the mean age of the patients who underwent CPR by gender (p0,0001). The blood gas parameters pH, pCO2, pO2, SatO2, HCO3, BE and Lactate median values were significantly different in patients with spontaneous circulation compared to patients with no spontaneous circulation (p<0,05). Likewise, there was a statistically significant difference between the median values of Na+ and K+ among the biochemical parameters (p<0,05). ROSC rates of out-of-hospital cases were lower than in-hospital cases, and this difference was found to be statistically significant (p<0,05). There was a statistically significant difference between the rate of spontaneous circulation return of in-hospital intubations and the rates of out-of-hospital intubations (p=0,039). In patients whose respiratory system diseases were thought to be the cause of arrest, 40 (%42,6) people who were provided with spontaneous circulation and 55 (%25,6) who could not provide spontaneous circulation, the difference was statistically significant (p=0,029). While there was a diagnosis of Asthma-COPD in %17 of the patients with spontaneous circulation, this diagnosis was present in %7 of the patients whose spontaneous circulation was not achieved (p=0,0069). Likewise, %21,5 of the patients with spontaneous circulation had a diagnosis of CHF, while %12,1 of the patients who could not provide spontaneous circulation had this diagnosis and there was a statistically significant difference (p=0,0369).ix Conclusion: According to the multivariate regression analysis made with the data obtained as a result of this study, two indicators play a role in our prediction in the return of spontaneous circulation. These two markers are pH value and respiratory arrests. Accordingly, the reversibility of spontaneous circulation is 2,76 times more than the other arrest reasons due to respiratory system arrests. On the other hand, an increase of 0,1 in the pH value was found to increase the probability of returning spontaneous circulation 0,43 times.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    793163

    Acil serviste mekanik göğüs kompresyon cihazı eşliğinde kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda pasif bacak elevasyonu manevrasının prognoza etkisi

    The effect of passive leg elevation maneuver on prognosis in patients undergoing cardiopulmonary resuscitation with a mechanical chest compression device in the emergency department

    MAHMUT AKGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TAMER ÇOLAK

  2. Tez No

    680858

    Üçüncü basamak bir acil serviste çevrim içi (online) ve tekrarlı eğitimlerin erişkin kardiyopulmoner resüsitasyon başarısına etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of online and repetitive trainings on adult cardiopulmonary resuscitation success in A tertiary emergency department

    SÜEDA ÇIRLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ONUR TEZEL

  3. Tez No

    435556

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan erişkin hastalarda serum SCUBE 1 düzeyinin spontan dolaşımın geri dönüşü ile ilişkisi

    The relationship between serum SCUBE 1 levels and return of spontaneous circulation in adult patients who underwent cardiopulmonary resuscitation in the emergency department

    CAHİT YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BEDİA GÜLEN

  4. Tez No

    941311

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda bispektral indeks monitörizasyonu ile spontan dolaşımın geri dönüşü ve sağkalım tahmini

    Return of spontaneous circulation and survival prediction with bispectral index monitoring in patients undergoing cardiopulmonary resuscitation in the emergency department

    KONURALP SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU BAYRAMOĞLU

  5. Tez No

    466471

    Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalarda geliş pupil çapı boyutu ve pupil ışık refleksi varlığı ile spontan dolaşımın geri dönüşü arasındaki ilişkinin araştırılması

    The evaluation of relationship between size of pupil diameter on admission and presence of pupillary light reflex and return of spontenous circulation in patients underwent cardiopulmonary resuscitation

    MİNE KAYACI YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU

Geri Dön