Geri Dön

Lokal ileri mide kanseri nedeniyle preoperatif kemoterapi alan hastalarımızın erken ve uzun dönem cerrahi sonuçlarının analizi

Surgical outcomes of the patients undergoing preoperative flot regimen for locally advanced gastric cancer

PDF İndir

  1. Tez No: 665357
  2. Yazar: AHMET BARIŞ DİRİM
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALPER SÖZÜTEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Rezektabl mide kanseri, Neoadjuvan kemoterapi, FLOT rejimi, Locally advanced resectable gastrik cancer, Neoadjuvant chemotherapy, FLOT regimen
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 84

Özet

Amaç: Rezektabl lokal ileri mide kanseri hastalarında (LARGC) perioperatif FLOT (fluorourasil, lökoverin, oksaliplatin, doksataksel) rejiminin cerrahi ve onkolojik sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kohort çalışma 1 Ocak 2016 – 30 Temmuz 2020 tarihleri arasında perioperatif 8 kür FLOT ( fluorourasil, lökoverin, oksaliplatin, doksataksel ) kemoterapisi alıp küratif gastrektomi geçiren ardışık 103 lokal ileri rezektabl mide kanseri hastasının (T2 ve/veya üzeri N herhangi) verilerini içermektedir. Demografik veriler, görüntüleme çalışmaları, cerrahi özelikler (operasyon tipi, yatış süresi, komplikasyonlar), lokalizasyon veya histotipe bağlı klinik/patolojik cevap değerlendirildi. Tümör regresyonu Becker sınıflamasına göre kaydedildi. Sağkalım oranları Kaplan-Meier metoduyla analiz edildi. Bulgular: 103 hastanın 74'ü (%72) erkek, 29'u (28%) bayan, ortalama yaşı 60,7±14,2 yıldı. Lauren sınıflaması tümörün histolojik tipleri 49(47,5%) intestinal, 45(43,6%) diffüz ve 9(8,9%) mikst tipti. Mide yerleşimi antrum, korpus, kardia sırasıyla 35(34%), 40(39%) ve 28(27%) idi. İlk klinik evrelemede 8(8%), 87(84%) ve 8(8%) hasta sırasıyla evre 1,2 ve 3'tü. Preoperatif FLOT kemoterapisi tümör çapında anlamlı küçülme sağlamıştı (p=0.001). İntestinal histolojide tümör regresyon derecesi (TRG1) diffüz tipten daha fazlaydı. 2 yıllık takipte intestinal histolojik tipe sahip tümörlerin sağkalımı anlamlı derecede yüksekti (p=0.03). Postoperatif 30 günlük ve 90 günlük takipte mortalite sırasıyla 1,94% ve 3,88%, idi. Medyan hastalıksız sağkalım (DFS) ve genel sağkalım (OAS) sırasıyla 27 ve 29 ay idi. Sonuç: Preoperatif FLOT tedavisi tümör çapında belirgin gerileme sağlayıp küratif cerrahi rezeksiyonu kolaylaştırırken, uzun dönem onkolojik sonuçlar üzerine etkisi sorgulanmalıdır. Özellikle taşlı yüzük komponentli diffüz histotip tümörlerde FLOT rejiminin etkisi sınırlıdır. Lokal ileri rezektabl mide kanserlerinin bu subtiplerinde tatmin edici uzun dönem onkolojik sonuçlar elde edebilmek için yeni moleküler tedavilerin geliştirilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: To assess whether perioperative FLOT (fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, docetaxel) chemotherapy has a favorable effect on the surgical and oncologic outcomes of the patients with locally advanced resectable gastric cancer (LARGC). Material-Method: This prospective cohort study included 103 consecutive LARGC patients (T2 or higher/Nx) who underwent curative gastric resection followed by receiving perioperative 8 cycles of FLOT between October 1, 2016, and July 30, 2020. Their demographic factors, imaging studies, surgical records (type of operation, length of stay, complications), clinical/pathologic tumor response according to the localization and histotype of the tumor and follow-up results were assessed. Tumor regression were assessed by Becker grading system. Survival rates were analyzed by Kaplan-Meier method. Results: A total of 103 patients including 74(72%) male and 29(28%) female patients with a median age of 60,7±14,2 years were enrolled. Lauren subtypes of the tumors were 49(47,5%) intestinal,45(43,6%) diffuse and 9(8,9%) mixed, and localized at antrum, corpus, and cardia in 35(34%), 40(39%) and 28(27%) patients; respectively. The initial clinical stage of 8(8%), 87(84%) and 8(8%) patients was stage 1,2 and 3; respectively. Preoperative FLOT administration significantly decreased the tumor size (p=0.001). Tumor regression grade(TRG 1) were higher in patients with intestinal histotypes than the patients with diffuse histotypes. However 2 year survival was significantly high in patients with intestinal histotypes (p=0.03). Postoperative 30-days and 90-days overall mortality were 1,94% and 3,88%, respectively. Median disease free survival(DFS) and overall survival(OAS) were 27 and 29 months; respectively. Conclusion: Despite preoperative FLOT administration provides significant tumor down-sizing thus facilitating the curative surgical resection, its effect on long-term oncologic outcomes is questionable. Its interaction with tumors including diffuse histotypes, particularly including signet ring cells, seems to be limited even though promising survival results were reported with FLOT regimen. Novel molecular based treatment modalities that directly target these subtypes should be investigated to achieve more satisfactory long-term oncologic outcomes in the treatment of LARGC.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452384

    Neoadjuvan kemoterapi alan lokal ileri mide kanseri olgularının retrospektif olarak pre ve postoperatif BT bulguların karşılaştırılması

    Comparison of retrospective pre and postoperative CT results of local advanced gastric cancer cases with neoadjuvan chemotherapy

    ELDAR BEKESHEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN Mehmet ÖNCÜ

  2. Tez No

    836612

    Lokal ileri mide tümörlerinde neoadjuvan tedavinin erken dönem komplikasyon ve patolojik sonuçlara etkisi

    The effect of neoadjuvant therapy on early complications and pathological outcomes in locally advanced gastric cancer

    İREM KARATAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN KESKİN

    DOÇ. DR. İLKER ÖZGÜR

  3. Tez No

    838243

    Mide kanseri nedenli opere edilen hastalarda çoklu inflamasyona bağlı prognostik indeks ile klinikopatolojik özellikler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between multiple inflammation-related prognostic index and clinicopathologic features in patients operated for gastric cancer

    MEHMET HANİFİ ÇANAKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TOLGA DİNÇ

  4. Tez No

    662224

    Mide kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi ve cerrahi tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde etkili prediktif faktörler

    Predictive factors in evaluation of neoadjuvant chemotherapy and surgical treatment in patients with locally advanced gastric cancer

    MERT TANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UYGAR DEMİR

  5. Tez No

    774106

    Lokal ileri evre mide kanserinde neoadjuvan flot kemoterapisini alan hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients receiving neoadjuvanflot chemotherapy for local advanced stage gastriccancer

    SÜLEYMAN TUNA YOLCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEBİ SERKAN DEMİRCİ

Geri Dön