Pulmoner hipertansiyondeğerlendirmesinde ileri görüntülemeteknikleri: 2 boyutlu speckleekokardiyografi, strain ve strain rate
Advanced imaging tecniques in the evaluation of pulmonary hypertension:2 dimensional speckleechocardiography, strain and strain rate
- Tez No: 665543
- Danışmanlar: PROF. DR. CİHANGİR KAYMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Pulmoner hipertansiyonda(PH) sağ ventrikül (RV) fonksiyonunun değerlendirilmesi prognostik etkilerinden dolayı önemlidir. Konvansiyonel ekokardiyografi kronik PH'da kötü seyri öngörmede RV fonksiyonunu değerlendirmede kullanılmaktadır. Ancak, RV' nin kompleks anatomisinden kaynaklanan bazı kısıtlılıkları mevcuttur. Kronik PH'lı ve RV işlevleri bozulmuş hastalarda iki boyutlu strain ( speckle tracking ) ekokardiyografi (2 DSE) ile RV deformasyonunun diğer ekokardiyografik, klinik, hemodinamik ve prognostik paremetrelerle ilişkileri araştırılmıştır. Metod: Çalışmaya sağ kalp kateterizasyonunun 48 saati içinde ekokardiyografisi yapılan 35 kronik PH hastası (K: 17, E: 18, yaş: 43,2± 15,9), kontrol grubuna ise 33 sağlıklı gönüllü (K: 16, E: 17, yaş: 43,6±13,1) alındı. Standart ekokardiyografi ve 2DSE incelemelerinin yanı sıra, plasma brain natriüretic peptide (BNP) seviyesi, 6 dakika yürüme mesafesi (6 DYM) ve NYHA fonsiyonel sınıfı da incelendi. Sağ ventrikül fonksiyonu için seçilen ekokardiyografik parametreler sırasıyla şunlardı; trikuspid annular plane sistolik excursion (TAPSE), triküspit lateral annülüs doku Doppler hızı (St), sağ ventrikül myokardiyal performans indeks (MPI), triküspit yetersizliğinden (TY) hesaplanan pulmoner arteriyel sistolik basıncı (PABs), vena kava inferiordaki solunumsal varyasyon (VCIrv). İki boyutlu speckle tracking yöntemi ile RV global strain ve RV serbest duvarının ve interventriküler septumun pik sistolik longitudinal strain ve strain rate'i bazal, mid ve apikal segmentlerinden ölçüldü. Bulgular: Tüm PH'lı hastalarda RV longitudinal pik strain ve strain rate değerleri normal kontrol grubundakilere göre anlamlı olarak düşüktü. Hasta ve kontrol olgularında sırasıyla global RV straini (%)-12.7±4.8 ve -21.4±6.2;RV serbest duvar bazal, mid, apikal segmetlerinin straini (%) - 15.4±9.1 ve -23.7±9.4 , -14.3±8.9 ve -24.6±8.9, ve -13.4±9.3 ve -22.2±11.4; interventriküler septumun bazal, mid, apikal segmetlerinin straini (%) -11.2±6.5 ve -16.1±8, -11.2±7.7 ve - 18.1±6.1, ve -10.7±9.6 ve -18.5±1 bulundu (p <0.05). Hasta ve kontrol olgularındaki strain rate ( 1/s ) sırasıyla RV serbest duvar bazal segmentte - 1.2±0.3 ve -1.9±0.7 ( p<0.001), mid segmentte -1±0.4 ve -1.8±0.6 (p<0.001), apikal segmentte - 1.1±0.4 vs -1.7±0.6 (p<0.001); interventriküler septum bazal, mid, apikal segmetlerinde ise - 1.1±0.5 ve -0.9±3.7 (p=NS) , -0.9±0.4 ve -1.1±0.4(p< 0.05), ve -1.1±0.7 ve -1.5±0.4 (p <0.05) 6 olarak bulundu. Ayrıca, PH hastalarında RV global straini (%) kateter ve TY jetinden hesaplanan PABs ( r = 0.52; p < 0.0001) ve BNP düzeyi (r=0,36; p<0,05) ile ilişkili bulunurken, TAPSE,6 DYM, NYHA sınıfı ile korelasyon gözlenmedi. Plasma BNP seviyeleri PH'lı hastalarda kontrol grubuna kıyasla yüksekti (213,6±213,7 pg/mL ve 18,3±8,8 pg/mL(p<0,0001). Karşılaştırmada, PH alt grupları arasında strain ve strain rate değerleri bakımından anlamlı fark gözlenmedi (p=NS). Sonuç: Sağ ventrikül gobal ve segmenter miyokard deformasyon parametreleri PH'lı hastalarda, normallere göre anlamlı bozulmalar gösterirken, PH altgrupları arasında fark göstermemektedir. Sağ deformasyonu BNP ve PABs düzeyi ile yakından ilişkiliyken, 6 DYM, NYHA sınıfı gibi klinik ve prognostik değişkenlerle ilişkili bulunmamıştır. Mortaliteyle ilişkisinin olup olmadığının anlaşılması için uzun süreli takibe ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Novel echocardiographic techniques in the assessment of pulmonary hypertension: 2D speckle echocardiography, strain and strain rate imaging Aim: Comprehensive evaluation of right ventricular function in patients with chronic pulmonary hypertension (PH) is important due to its prognostic effects. Conventional echocardiography is used to predict adverse outcomes in chronic PH, however there is some limitations of its use because of complex geometry of the right ventricle(RV). We aimed to investigate correlation between paremeters of tissue deformasyon imaging those studied with 2-D speckle echocardiyography and other echocardiograpic, clinical, hemodynamic and prognostic parameters in patients with chronic PH having impaired RV performance. Method: Study grup comprised of 35 patients with chronic PH (F:17, M:18, age:43,2± 15,9) and 33 healthy controls. Echocardiyography including strain and strain rate imaging was performed within 48 hours of the right heart catheterization of patients. In addition brain natriüretic peptide (BNP),6 minute walk distance (6MWD) and NYHA class were also assessed. Conventional echocardiographic parameters of RV function were as follow: tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) , tissue Doppler velocity of lateral annulus (St), myocardial performance index (MPI) of RV, pulmonary artery systolic pressue estimated from tricuspid regurgitation (PAPs), respiratory variation in vena cava inferior diameter (VCIrv). Global strain of the RV, pik 7 sistolik longitudinal strain and strain rate of RV free wall and interventricular septum(IVS) at base, mid and apical segments respectively were assessed with 2-D speckle echocardiyography( DSE). Results: RV strain and strain rate were lower in patients in comparison to controls. RV global strain (%) in patients and controls was -12.7±4 vs -21.4±6.2; longitudinal pik sistolik strain of base, mid, apical segments of RV and IVS, respectively were, -15.4±9.1 vs -23.7±9.4, -14.3±8.9 vs -24.6±8.9, -13.4±9.3 vs 22.2±11.4, -11.2±6.5 vs 16.1±8 , -18,1±6,1 vs %-11,2±7,7, %-10,7±9,6 vs -18,5±1 p <0,05). Strain rate in patients and controls ( 1/s ) was -1.2±0.3 vs -1.9±0.7 ( p<0.001) in basal segment, - 1±0.4 vs-1.8±0.6 (p<0.001) in mid segment, -1.1±0.4 vs -1.7±0.6 (p<0.001)in apikal segment of RV free wall, respectively; SR in bazal, mid, apikal segmets of interventriküler septum was - 1.1±0.5 vs -0.9±3.7 (p=NS) , -0.9±0.4 vs -1.1±0.4(p< 0.05), and -1.1±0.7 vs -1.5±0.4 (p <0.05), respectively. Global strain of RV was correlated both with pulmonary artery sistolik pressure that measured with echocardiography and right heart right heart catheterization and BNP levels.(respectively r=0.52; p< 0.001, r=0.54; p<0.001, r=0.36; p<0.05). Plasma BNP levels were significantly higher in patients compared to controls. (213.6±213.7 pg/mL vs 18.3±8.8 pg/mL (p<0.001). We didn't find any difference in myocardial deformation parameters among PH subgrups. There was no correlation between RV global strain and TAPSE,6 MWD, NYHA class. Conclusions: Parameters derived from myokard deformation(strain, strain rate of RV) are significantly decreased in patients with PH. There is no difference in values among PH subgrups. As an indicator of RV segmental and global function, RV strain is related with PABs and BNP but not associated with 6 MWD and NYHA class that proposed as markers of prognosis and severity of chronic PH.
Benzer Tezler
- Ortopedik cerrahi planlanan geriatrik hastalarda preoperatif diyafragma ultrasonografisinin postoperatif komplikasyonlara etkisi
The impact of preoperative diaphragm ultrasonography on postoperative complications in geriatric patients undergoing orthopedic surgery
MUSAB BELADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA GÖK
- PROSTETİK MİTRAL KAPAK REPLASMANI YAPILAN HASTALARDA KAPAK UYUMSUZLUĞUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Evaluation of Prosthesis- Patient Mismatch in Patients Undergoing Prosthetic Mitral Valve Replacement
SALTUK BUĞRAHAN TAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH KEMAL TUYGUN
PROF. DR. ÖZLEM YILDIRIMTÜRK
- Williams sendromlu hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings of patients with williamssyndrome
ORUÇ BARKIN TIĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BANU NUR
- Kronik böbrek hastalığı tanılı çocukların plazma fibroblast growth faktör-23 ve klotho konsantrasyonu ile kalp fonksiyonları arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between plasma fibroblast growth factor-23 and klotho concentration and cardiac functions in children with chronic kidney disease
HİLAL GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KAZIM ÖZTARHAN
- Pulmoner arteriyel hipertansiyon saptanmış hastalarda sST2 ve sTWEAK düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of sST2 and sTWEAK levels in patients diagnosed with pulmonary arterial hypertension
MEHMET FATİH ERMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
KardiyolojiHarran ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN BİÇER