İntravenöz ferrik karboksimaltoz verilen kronik böbrek hastalarında hipofosfatemi sıklığı ve hipofosfatemiye etki eden faktörler
Hypophosphatemia i̇ncidence in patients with chronic kidney disease treated with i̇ntravenous ferric carboxymaltose and factors related to hypophosphatemia
- Tez No: 667526
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDULLAH ŞUMNU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: ferrik karboksimaltoz, hipofosfatemi, kronik böbrek hastalığı, ferric carboxymaltose, hypophosphatemia, chronic kidney disease
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medipol Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik böbrek hastalığının (KBH) önemli komplikasyonlarından biri olan aneminin tedavisinde parenteral demir preperatları sıklıkla kullanılmaktadır. Bu preperatlarda özellikle demir karboksimaltoz (FKM)artmış hipofosfatemi insidansı ile öne çıkmaktadır. Çalışmamızda KBH hastalarında FKM tedavisinin hipofosfatemi insidansını ortaya çıkarmayı ve hipofosfatemi gelişimini öngörücü faktörleri irdelemeyi amaçladık. Gereç ve yöntem:Tek merkezli ve retrospektif olan çalışmamıza Ocak 2018-Ocak 2019 arasında nefroloji polikliniğine başvurup FKM tedavisi alan toplam 43 hasta alındı. Diyalize girmeyen 32 KBH hastası KBH grubunu oluştururken, demir eksikliği anemisi tanısıyla FKM tedavisi verilen ve böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan 11 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Tedavi öncesi ve sonrası serum fosfor düzeylerine ulaşılamayan hastalar dışlandı. Hastaların kimlik bilgileri, boy, kilo, sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri, diyabet varlığı, bazal Hb, kreatinin, ferritin, TSAT, kalsiyum, fosfor, PTH, 25-OH vitamin D, kullanılan FKM dozu, 1. hafta fosfor, ferritin ve Hb değerleri not edildi. Veriler SPSS 14.0 veri tabanına aktarıldı. Bulgular:Hasta grubunun %69'unu kadınlar oluşturmaktaydı. Yaş ortalaması 68.8±10.2 idi. Hastaların %40'ında diyabetes mellitus tanısı mevcuttu. Serum kreatinin ortalaması 2.3±1.1 mg/dl iken, eGFR ortalaması 29.7±17.6 ml/dk bulundu. KBH evrelerine göre hastalar gruplara ayrıldığında 3 hasta evre 5, 16 hasta evre 4 <(%50), 8 hasta evre 3b, 4 hasta evre 3a ve 1 hasta evre 1 KBH idi. Hastaların bazal fosfor ortalaması 4.08±0.84 mg/dl bulundu. FKM sonrası 1. haftada kontrol grubundaki 11 hastadan 5'inde (%44.5) ve KBH grubundaki 32 hastadan 3'ünde (%9.4) hipofosfatemi gelişti. (p=0.008)FKM tedavisi sonrası birinci hafta hipofosfatemi gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırıldığında hipofosfatemi gelişen grupta eGFR (p=0.08) ve fosfor düşüşü (p=0.004) anlamlı olarak yüksek, bazal fosfor düzeyi ise (p=0.004) anlamlı olarak daha düşüktü. Lineer regresyon analizine göre bazal fosfor düzeyi hipofosfateminin tek ön görücüsü olarak tespit edildi (p=0.006) Sonuç:Çalışmamız KBH hastalarında FKM tedavisi ilişkili hipofosfatemi sıklığının literatür ile uyumlu oranlarda olduğunu, özellikle 500 mg FKM dozunun bu hasta grubunda güvenli olabileceğini göstermiştir. Özellikle bazal fosfor düzeyi düşük hastalarda ve altta yayanosteomalazisi olanlarda FKM tedavisi sırasında dikkatli olunmalıdır.
Özet (Çeviri)
Purpose:Treatment of anemia which major complication of chronic kidney disease to be used iron preparations usually.In these preparations, especially with the incidence of increased levels of hypophosphatemia, the presence of iron carboxymaltose (FCM).In our study we intend to find out treatmen of FCM incidence of hypophosphatemia on chronic kidney disease (CKD) patients. Materials and Methods:In our study which single center and retrospective receipted totally 43 patient who consult for nephrology polyclinic and taken FCM treatment on between January 2018 and January 2019. Non-dialysis 32 CKD patient creating CKD group. 11 patients who have diagnosis of iron deficiency anemia and have normal renal function creating control group.Patients who before and after treatment not reach serum phosphorus level excluded. Patients identy informations,weight,height,systolic and dyastolic blood pressure value,presence of diabet,basal Hb,creatinin,ferritin,TSAT,calcium,phosphorus,PTH,25-OH vitamin D,used FCM dose, first week phosphorus,ferritin,Hb values be noted.Data transferred to SPSS 14.0 database. Findings:Patient group of %69 created women.The avarage age is 68.8±10.2.Patients of %40 there were diabet diagnosis.The avarage serum creatinin is 2.3±1.1 mg/dl, the avarage eGFR 29.7±17.6 ml/dk that was finded.When patient separate groups of KBH stages, 3 patients stage 5,16 patients stage 4 <(%50),8 patiens stage 3b,4 patents stage 3a and 1 patiens stage 1.Patients of basal phosphorus avarage is 4.08±0.84 mg/dl was finded.After FCM in first week 5 out of 11 patients of control group(%44.5) and 3 out of 32 patients of CKD group(%9.4) developed hypophosphatemia.(p=0.008).When compare after FCM tretament in first week developed hypophosphatemia and not developed hypophosphatemia, in group of hypophosphatemia eGFR(p=0.08) and fall of phosphorus (p=0.004) significantly high, basal phosphorus level(p=0.004) significantly more low.By lineer regression analysis detected basal phosphorus level is single predictor of hypophosphatemia.(p=0.006) Results:Our study is demonstrate in CKD patient associated with tretment FCM frequency of hypophosphatemia is compatible rates like literature, especially 500 mg FCM dose is safe in this patient group.Be careful on the treatment especially patient of low basal phosphorus level and people who underlying osteomalacia.
Benzer Tezler
- Düşük serum ferritin konsantrasyonu olan ve anemisi olmayan premenapozal kadınlarda, intravenöz demir replasman tedavisinin klinik sonlanımlar üzerine etkisi
The effect of intravenous iron replacement therapy on clinical outcomes in premenopausal women with low serum ferritin concentration without anemia
TUBA BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGİN BAHADIR BAŞGÖZ
- Demir eksikliği olan düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında intravenöz ferrik karboksimaltoz tedavisinin ekokardiyografik diyastolik parametrelere etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of intravenous ferric carboxymaltose therapy on echocardiographic diastolic parameters in patients with heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency
BİRKAN BEDİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
KardiyolojiAtatürk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZHAN BİRDAL
- Demir eksikliği anemisi tedavisinde ferrik karboksimaltoz ve demir sükrozun oksidan-antioksidan etkisi: Yüksek demir yüksek oksidan yük mü?
The oxidant-antioksidant effect of ferric carboxymaltose and iron sucrose in the treatment of iron deficiency anemia: İs HİGH iron HİGH oxidant load?
KEZİBAN NAZ YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TEKİN GÜNEY
DR. ENES SEYDA ŞAHİNER
- Açık kalp cerrahı̇sı̇ geçı̇ren erı̇şkı̇n hastalarda preopeatı̇f kan yönetı̇mı̇nı̇n, perı̇operatı̇f ve postoperatı̇f kan ve kan ürünü kullanım mı̇ktarına etkı̇sı̇. erı̇şkı̇n açık kalp cerrahı̇sı̇nde transfüzyon sıklığı ve morbı̇dı̇te ı̇le ı̇lı̇şkı̇sı̇
The effect of preoperative blood management on peroperative and postoperative blood product usage in adult patients undergoing open heart surgery. transfusion frequency and its relationship with morbidity
İBRAHİM DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ONUR SELÇUK GÖKSEL
- Diyabeti olmayan demir eksikliği anemisi olan hastalarda demir tedavisinin HbA1c, insülin direnci üzerine etkisi ve bu değişimin eritropoetin ile ilişkisi
The effect of iron treatment on hba1c and insulin resistance in patients with NON-diabetic iron deficiency anemia and the relationship of this change with erythropoietin
HANDE NUR AKBABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSOY