Geri Dön

Lomber stabilizasyon cerrahisi geçiren hastalarda manuel ve hedef kontrollü infüzyon TCİ) ile uygulanan total intravenöz anestezinin postoperatif deliryum üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of manual total intravenous anesthesia and target controlled infusion (TCİ) on postoperative delirium in patients undergoing lumbar stabilization surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 667918
  2. Yazar: DOĞA MERİÇ BOYBEYİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SÜHEYLA ABİTAĞAOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Hedef kontrollü infüzyon, postoperatif deliryum, total intravenöz anestezi, Postoperative delirium, target controlled infusion total intravenous anesthesia
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Amaç: Postoperatif deliryum, mortalite ve morbidite artışıyla seyreden önemli bir komplikasyondur. Çalışmamızda lomber stabilizasyon cerrahisi uygulanan hastalarda manuel ve hedef kontrollü infüzyon (TCİ) ile uygulanan total intravenöz anestezinin (TİVA) postoperatif deliryum üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı ve hastalardan aydınlatılmış onam alındıktan sonra lomber stabilizasyon cerrahisi uygulanan ASA 1-3 grubuna dahil 18-75 yaş arası 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, Grup TİVA ve Grup TCİ olarak iki gruba randomize edilerek hastaların demografik verileri kaydedildi. Anestezi indüksiyonu Grup TİVA'daki hastalarda bispektral indeks (BIS) değeri %60'ın altına düşene kadar 1mg/kg/dak propofol ve 1mcg/kg/dak remifentanil infüzyonu ile, TCİ grubundaki hastalarda ise, BIS değeri %60'ın altına düşene kadar hedef etki alanı konsantrasyonu 3-5 mcg/ml olacak şekilde propofol ve 3-5 ng/ml olacak şekilde remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Her iki gruptaki hastalara 0,6 mg/kg rokuronyum verildikten sonra endotrakeal entübasyon uygulandı. Anestezi idamesinde ilaç dozları her iki grupta BİS değerini %40-60 arasında tutacak şekilde titre edildi. İnvaziv sistolik, diyastolik ve ortalama kan basıncı, kalp atım hızı, periferik oksijen satürasyonu, end-tidal karbondioksit düzeyi, BIS, vücut sıcaklığı 15 dakikada bir kaydedildi. Postoperatif analjezi, Vizüel Analog Skala (VAS) 4'ün altında tutulacak şekilde hasta kontrollü analjezi (HKA) ile sağlandı. Toplam anestezi ve cerrahi süresi, derlenme süresi ile tüketilen propofol ve remifentanil miktarı kaydedildi. Hastaların indüksiyon öncesi, postoperatif 10.dk ve 60.dk anksiyete düzeyleri NRS (Sayısal Değerlendirme Ölçeği) ile değerlendirildi. Postoperatif deliryum, operasyon sonrası 10.dk, 60.dk, 24.saat, 48.saat ve 5. günde Nursing Delirium Screening Scala (NU-DESC) ve Richmond Ajitasyon ve Sedasyon Skalası (RASS) ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların demografik verileri benzerdi. Peroperatif hemodinamik veriler, BIS değerleri, vücut sıcaklıkları, kullanılan toplam propofol miktarı, anestezi ve cerrahi süreleri iki grupta benzerdi. Kullanılan remifentanil miktarı Grup TCİ'de daha düşük saptandı. Uyanma süresi ise Grup TİVA'da daha düşük bulundu. Grup TİVA'da 1 hastada postoperatif deliryum görülürken, Grup TCİ'de görülmedi. Her iki grupta NU-DESC, NRS ve RASS skorları açısından anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: Lomber stabilizasyon cerrahisi geçiren hastalarda manuel ve hedef kontrollü infüzyon ile uygulanan total intravenöz anestezinin postoperatif deliryum üzerindeki etkileri benzerdir. Non-farmakolojik önlemler ve total intravenöz anestezi kullanımı ile postoperatif deliryum riski azaltılabilir.

Özet (Çeviri)

Aim: Postoperative delirium is an important complication with increased mortality and morbidity. In our study, we aimed to compare the effects of manual controlled and target controlled (TCI) total intravenous anesthesia on postoperative delirium in patients undergoing lumbar stabilization surgery. Materials and Methods: After the approval of the ethics committee and obtaining the informed consent from the patients, 50 patients with ASA risk group of 1-3, between the ages of 18-75 undergoing lumbar stabilization surgery were included in our study. Patients were randomized into two groups as Group TIVA and Group TCI and their demographic data were recorded. 1mg/kg/min Propofol and 1 mcg/kg/min remifentanil infusion was administered to patients in group TIVA until the induction BIS value was below 60%. The target effect-site propofol concentration was 3-5 mcg/ml and the target effect-site remifentanil concentration was 3-5 ng/ml for anesthesia induction of Group TCI while BIS was being monitored. Patients in both groups were endotracheal intubated after administrating 0.6 mg/kg rocuronium. In the maintenance of anesthesia, the drug doses in both groups were titrated to keep the BIS value between 40-60%. Invasive systolic, diastolic, mean blood pressure, heart rate, peripheral oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide levels, BIS and body temperature were recorded every 15 minutes perioperatively. Postoperative analgesia of the patients was performed by keeping the Visual Analogue Scale (VAS) below 4 via patient controlled analgesia (PCA). Total anesthesia, surgery, recovery durations and the amount of drug consumption were recorded. Patients' anxiety levels were evaluated by using NRS (Numeric Rating Scala) before induction, at postoperative 10th and 60th minutes. Postoperative delirium was evaluated periodically using NU-DESC and Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) at 10 minutes, 60 minutes, 24 hours, 48 hours and 5th days postoperatively. Results: Patients' demographic data were similar. Perioperative hemodynamic data, BIS values, body temperature, total amount of propofol used and the duration of anesthesia and surgery were similar. The recovery time was lower in the manual total intravenous anesthesia group. The remifentanil consumption was lower in the target controlled infusion group. Postoperative delirium was observed in 1 patient in group TIVA unlike Group TCI. No significant difference was found in terms of NU-DESC, NRS and RASS scores in both groups. Conclusion: The effects of total intravenous anesthesia administrated by manual and target-controlled infusion on postoperative delirium in patients undergoing lumbar stabilization surgery are similar. Non-pharmacological prevention and the use of total intravenous anesthesia can reduce the incidence of postoperative delirium.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    727436

    Lomber stabilizasyon operasyonlarında ultrason eşliğinde uygulanan erektör spina plan bloğunun postoperatif analjeziye etkisi

    Başlık çevirisi yok

    BAHADDİN SARICA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonGiresun Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPARSLAN APAN

  2. Tez No

    837454

    Posteriyor stabilizasyon cerrahisi yapılan hastalarda vakum fenomenindeki değişimin bilgisayarlı tomografi ile retrospektif incelenmesi

    Retrospective investigation of the change in vacuum phenomenon in patients undergoing posterior stabilization surgery using computed tomography

    FURKAN AVCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CUMHUR KAAN YALTIRIK

    DR. LUAY ŞERİFOĞLU

  3. Tez No

    635304

    Genel anestezi altında alınan gastrointestinal tümör cerrahisi geçiren hastalarda lomber epidural analjezinin postoperatif analjezi üzerine etkileri

    Effects of lombar epi̇dural analgesi̇a on postoperati̇ve pai̇n i̇n pati̇ents undergoi̇ng gastroi̇ntesti̇nal tumor surgery under general anesthesi̇a

    ESRA AKTİZ BIÇAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HAKAN AKELMA

  4. Tez No

    297410

    Başarısız bel cerrahisi sendromu tedavisinde farklı egzersiz programlarının etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparıson of the effectıveness of dıfferent exercıse programs ın treatment of faıled back surgery syndrome

    ALİ YAVUZ KARAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NİLAY ŞAHİN

  5. Tez No

    613455

    Lomber omurga enstrümantasyonunun omurga açılarına etkisi

    The effect of lumbar spinal instrumentation on spinopelvic parameters

    ŞAMİL DİKİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NöroşirürjiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ SERDAR OĞUZOĞLU

Geri Dön