Bir aile hekimliği birimi'ne kayıtlı kişilerde aşılanma oranları ve aile hekimliği performans sisteminin bu oranlara etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of vaccination rates in individuals registerded to a family medicine unit and the effects of family medicine performance system on these rates
- Tez No: 678172
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İSMAİL KASIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Aile Hekimliği, Aşılama, Koruyucu Hekimlik, Performans Sistemi, Prevalans, Family Medicine, Vaccination, Performance System, Prevalence, Preventive Medicine
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Aile Hekimliği Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, aile sağlığı birimimizde yapılan aşılamaların istenilen orana ulaşıp ulaşmadığının tespiti, ulaşmamışsa mevcut uygulamalar üzerine ilave ne tür projeler geliştirilebileceği konusunun belirlenmesi; bu aşılardan aile hekimliği performans sistemine dahil edilmiş aşılar ile dahil edilmemiş olan aşıların uygulama oranları arasında kayda değer bir fark olup olmadığının ve yetişkin aşılarının yapılmasında Aile Hekimlerinin ne oranda etkili olduğunu belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız kesitsel, tanımlayıcı bir çalışmadır. 15.02.2021-15.04.2021 tarihleri arasında, Ankara Mamak 660 Evler ASM 17 no'lu birimimize kayıtlı 3950 kişi arasında bulunan 6-59 ay bebeklerin,15-49 yaş gebelik kaydı bulunan kadınların son 4 yıl içindeki sistemde kayıtlı verileri taranarak ve 65 yaş üstü ve/veya kronik hastalık tanısı bulunan yaşlılara uygulanan anket sonuçları ve sistemde kayıtlı aşıları taranarak gerçekleştirildi. Toplam 444 kişiye ait veri tarandı. Araştırmadan elde edilen verilerin değerlendirilmesinde Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0 paket programı kullanıldı. Grup arası karşılaştırmalarda Student-t testi, Mann-Whitney U testi veya McNemar Change Testi kullanıldı. İstatistiksel anlam düzeyi p<0.05 kabul edildi. Bulgular ve Tartışma: Çalışmamızda çocukların oluşturduğu 1. grupda aşılama oranları; Hepatit B, BCG, DaBT-İPA-Hib, OPA, KPA, Suçiçeği, KKK ve Hepatit A aşıları için ülke verileriyle uyumlu, dünyadaki aşı oranlarının ise üzerinde bulundu. Gebe kadınların oluşturduğu 2. grupda Td1 %64,5; Td2 %45; Td3 %7,2; Td4 %1 ve Td5 0 olarak bulundu. Kronik Hastalık Risk grubu ve/veya 65 yaş üstü kişileri oluşturduğu 3.grupda aşılama oranları: PCV13 %45,5; PPSV23 %0; İnfluenza aşısı 30,6; Td %3,3 bulundu. Anket verileriyle kayıtlardan elde edilen oranlar arasında bir fark bulunamadı. Bu grubun ASM ni yılda ortalama ziyaret sayısı %4,21 bulundu. %47 ile en çok DM hastalarının oluşturduğu bu grubun ASM yi ziyaret nedenleri en çok %96 ile muayene olmak, %95 ile ilaç yazdırmak. Bu grup aşılarla ilgili bilgiyi %67 doktorundan, %10,7 medyadan alıyor. 65 yaş altı ve üstü kişilerde; aşılanma oranları ve kronik hastalığı olan ve olmayan kişilerde aşılanma oranları arasında anlamlı bir fark bulunamadı. 3. grubun %46,3'ü en az bir aşı olmuş. %23,1'i aşı olmayı düşünüyor ve %30,6 sı düşünmüyor. Düşünmeyen grubun %51,4'ü aşıları güvenilir bulmuyor, %32,4'ü aşıların koruduğuna inanmıyor. Aşılar %92,6 oranında ASM'de yapılıyor. 1. grubun ve 2. grubun aşı oranları arasında; 1. grubun (Takvim dışı aşılar hariç) ve 3. grubun aşı oranları arasında anlamlı bir fark bulundu. 3. grup ve 2. gruba dahil Td1 aşı oranları arasında anlamlı bir fark bulunurken Td2 aşı oranları arasında bir fark bulunamadı. Sonuç: Çalışmamız genel olarak değerlendirildiğinde çocuklara ait elde edilen veriler ülkemiz ve dünya verileriyle paralellik göstermektedir. Bu benzerliklerin ana nedeninin Aile Sağlığı Merkezi (ASM) nüfusumuzun hem yaş hem de cinsiyet olarak dağılımının Türkiye nüfusu ile benzer dağılım göstermesinden kaynaklı olduğunu düşünülmektedir. Gebelerde elde edilen verilerin ise ülkemizdeki verilerle uyumlu olmakla birlikte yurtdışı verilerle karşılaştırıldığında gelişmiş ülkelerle aynı seviyelerde ancak gelişmekte olan ülkelerin oranlarının gerisinde bulunmuştur. Yaşlı popülasyona uygulanan aşıların oranları da ülkemiz verileri ile uyumlu iken yurtdışı verilerinin gerisinde kalmaktadır. Çocukluk çağı aşılama oranlarında dünyada en önde gelen ülkelerden birisi olmamıza rağmen yetişkinlere uygulanan aşılar açısından dünya verilerinin gerisinde kalmaktayız. Bu durumunun en önemli nedeninin çocukluk çağı aşılarında Aile Hekimliğine özel uygulanmakta olan performans sistemi olabileceği düşünülmektedir. Yetişkin aşılarında ve gebe Td aşılarında da çocuklarda olduğu gibi benzer bir performans sisteminin uygulanması oranlarının yükselmesinde etkili olabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: The main objectives of this study are to determine whether or not; the vaccinations performed in our Primary Care Unit (PCU) are aligned with the desired proportions and in the case they are not, to inspire additional projects to enhance the effectives of the currently implemented practices; there is a non negligable difference between the administration rate of the before mentioned vaccines which are included in the family medicine performance system and the ones which are not included; the family doctors have an influence on the administrastion rate of the adult vaccines and if so to determine up to what degree they do. Materials and methods: This study is cross-sectioned and descriptive. It was carried out between the dates of 15.02.2021 and 15.04.2021 by using data from the screening of past 4 years worth of registered data which belongs to babies between 6-59 months of age and women who are between the ages of 15-49 that have pregnancy record and from the survey results and registered vaccination records of elderly individuals, who are 65+ years of age or have a chronic disease diagnosis, all of whom are included to 3950 individuals who are registered to our Ankara Mamak 660 Evler PCU no.17 unit. 444 individual worth of data has been included. Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 26.0 has been utilized to evaluate the data obtained from the research. Student-t Test, Mann-Whitney U Test and McNemar Change Test has been utilized for comparissons between the studied groups. Statistical significance level has been accepted as p<0.05. Results and Discussion: In our study the vaccination rates in group-1 which is composed of children has been found to be compatible with the nation's data and to be higher than the global vaccination rate for Hepatitis B, BCG, DaBT-IPA-Hib, OPA, KPA, Varicella, KKK and Hepatitis A vaccines. Td1 64.5%; Td2 45%; Td3 7.2%; Td4 1% and Td5 0% are the results in group-2 which is composed of pregnant women. In group-3 which is composed of chronic disease risk group and/or individuals of 65+ years of age the vaccination rates have been recorded as following: PCV13 45.5%; PPSV23 0%; Influenza Vaccine 30.6%; Td 3.3%. No difference in rates has been found between survey results and records. The yearly visit rate to the ASM of this group has been recorded as 4.21%. The reasons of visit to the ASM of this group which has the most DM patients with 47% are as following: 96% for examination, 95% for getting prescription. This group states that 67% of them get information about vaccines from their doctor, 10.7% from media. No significant difference in vaccination rates has been detected neither between individuals above and below 65 nor between individuals who have a chronic disease and who don't. 46.3% of the group-3 has been vaccinated at least once, 23.1% of it considers getting vaccinated in the future and 30.6% doesn't. 51.4% of the mentioned 30.6% thinks the vaccines aren't safe and 32.4% thinks they don't protect. 92.6% of the vaccines are administered at the PCU. A significant difference between group-1's and group-2's vaccination rate anda group-1's (excluding off-calendar vaccines) and group-3's vaccination rate has been discovered. A significant difference between group-3's vaccination rates and Td1 vaccination rates that belong to group-2 has been discovered however, no significant difference with Td2 has been discovered. Conclusion: When our study is evaluated, data regarding children in our country is aligned to the global data. The main reason fort his alignement is thought to be the similarity in distribution regarding age as well as gender between our PCU population and the population of Turkey. Data collected from pregnant individuals appears to be aligned with both national data and data from developed countries when compared to international data however, it appears to be lower than developing countries. Data regarding vaccination rates among the elderly populations appears to be aligned with the national data but lower than the international data. Even though we are among the top countries regarding childhood age vaccination rates, we have lower rates regarding adult vaccination when compared to international data. The most significant reason for this situation is thought to be the performance system in childhood age vaccination which is implemented specifically to family doctors. Implementation of such a performance system similar to the childhood age vaccination in adult vaccination and pregnancy Td vaccination might influence the rates in a positive way.
Benzer Tezler
- Ovulasyon indüksiyonu tedavisinde folliküler gelişimin ultrasonografik takibi
Başlık çevirisi yok
MERİH BAYRAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜLAZIM YILDIRIM
- Bir ilaç fabrikasında personel gereksinmesinin belirmesi seçilmesi ve elde tutulmasına yönelik bir uygulama çalışması
Başlık çevirisi yok
EMİNE BOZBAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÇalışma Ekonomisi ve Endüstri İlişkileri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRAY KAYNAK
- İzmir'de bazı yolların kapatılarak yaya bölgeleri oluşturma da kent peyzajını geliştirme açısından yeniden planlanması üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
BAHAR TÜRKYILMAZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Şehircilik ve Bölge PlanlamaEge ÜniversitesiŞehir ve Bölge Planlama Ana Bilim Dalı
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Diesel motorları yakıt püskürtme sistemlerinin dinamik simülasyonu
Başlık çevirisi yok
İRFAN KARAGÖZ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ BORAT